Tratamento de pneumonia

Maioria dos casos de pneumonia podem ser tratadas sem hospitalização. Normalmente, os antibióticos orais, repouso, líquidos, e atendimento domiciliar são suficientes para a resolução completa. No entanto, as pessoas com pneumonia que estão tendo dificuldade para respirar, as pessoas com outros problemas médicos, e os idosos podem necessitar de tratamento mais avançado. Se os sintomas piorarem, a pneumonia não melhora com o tratamento em casa, ou surgirem complicações, a pessoa muitas vezes, têm de ser hospitalizado.

Pneumonia bacteriana

Os antibióticos são usados ​​para tratar a pneumonia bacteriana. Em contraste, os antibióticos não são úteis para a pneumonia viral, embora às vezes são usados ​​para tratar ou prevenir infecções bacterianas que podem ocorrer nos pulmões danificados por uma pneumonia viral. A escolha do antibiótico depende da natureza da pneumonia, os microorganismos mais comuns causadores de pneumonia na região geográfica, eo estado imunológico e saúde subjacente do indivíduo. Tratamento para pneumonia deve ser idealmente com base no microorganismo causador da doença e sua sensibilidade aos antibióticos conhecidos. No entanto, uma causa específica para a pneumonia é identificado em apenas 50% das pessoas, mesmo após extensa avaliação. Porque o tratamento geralmente não deve ser adiada em qualquer pessoa com uma pneumonia grave, o tratamento empírico é geralmente começou bem antes dos relatórios de laboratório estão disponíveis. No Reino Unido, amoxicilina e claritromicina ou eritromicina são os antibióticos selecionados para a maioria dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade; pacientes alérgicos à penicilina recebem eritromicina, em vez de amoxicilina. Na América do Norte, onde a formas "atípicas" de pneumonia adquirida na comunidade estão se tornando mais comuns, macrolídeos (como azitromicina e claritromicina), as fluoroquinolonas, e doxiciclina deslocaram amoxicilina como primeira linha de tratamento ambulatorial para pneumonia adquirida na comunidade. A duração do tratamento tem sido tradicionalmente sete a dez dias, mas há evidências crescentes de que os cursos mais curtos (tão curto como três dias) são suficientes.

Antibióticos para pneumonia adquirida em hospitais incluem as cefalosporinas de terceira e quarta geração, carbapenêmicos, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos e vancomicina. Estes antibióticos são geralmente administrados por via intravenosa. Múltiplos antibióticos podem ser administrados em combinação, em uma tentativa de tratar de todos os microorganismos causadores possível. Antibiótico escolhas variam de hospital para hospital por causa de diferenças regionais na microorganismos mais provável, e por causa das diferenças nas habilidades dos microrganismos de resistir vários tratamentos com antibióticos.

Pessoas que têm dificuldade para respirar devido a pneumonia pode exigir de oxigênio extra. Indivíduos extremamente doente pode necessitar de cuidados intensivos, muitas vezes incluindo entubação endotraqueal e ventilação artificial.

Pneumonia viral

Pneumonia viral causada pelo vírus influenza A podem ser tratados com amantadina ou rimantadina, enquanto a pneumonia viral causada pelo vírus influenza A ou B pode ser tratada com oseltamivir ou zanamivir. Estes tratamentos são benéficas se forem iniciados dentro de 48 horas do início dos sintomas. Muitas cepas de influenza H5N1 A, também conhecida como gripe aviária ou "gripe aviária", têm mostrado resistência à rimantadina e amantadina. Não há nenhum tratamento eficaz conhecido para pneumonias viral causada pelo coronavírus SARS, adenovírus, hantavirus, ou vírus parainfluenza.

Pneumonia por aspiração

Não há nenhuma evidência para apoiar o uso de antibióticos em pneumonite química sem infecção bacteriana. Se a infecção está presente em pneumonia por aspiração, a escolha do antibiótico dependerá de vários fatores, incluindo o organismo causador e se suspeita de pneumonia adquirida na comunidade ou desenvolvidos em ambiente hospitalar. Opções comuns incluem clindamicina, uma combinação de um antibiótico beta-lactâmicos e metronidazol, ou um aminoglicosídeo.

Corticosteróides são comumente usados ​​em pneumonia por aspiração, mas não há nenhuma evidência para apoiar seu uso também. Pneumonia viral pode durar mais tempo, e pneumonia por micoplasma pode levar de quatro a seis semanas para resolver completamente. Nos casos em que a pneumonia progride para o envenenamento do sangue (bacteremia), pouco mais de 20% dos doentes morrem.

A taxa de mortalidade (ou mortalidade) também depende da causa subjacente da pneumonia. Pneumonia causada pelo Mycoplasma'''', por exemplo, está associado com a mortalidade pouco. No entanto, cerca de metade das pessoas que desenvolvem resistente à meticilina''''pneumonia Staphylococcus aureus (MRSA), enquanto em um ventilador vai morrer. Em regiões do mundo sem sistemas de tratamento avançado de saúde, a pneumonia é ainda mais mortal. Acesso limitado a clínicas e hospitais, acesso limitado aos raios-x, limitadas opções de antibióticos, e incapacidade de tratar doenças subjacentes, inevitavelmente, leva a maiores taxas de morte por pneumonia. Por estas razões, a maioria das mortes em crianças menores de cinco anos devido à doença pneumocócica ocorrem em coutries desenvolvimento. - Calculadora online

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