Síndrome pré-menstrual (TPM) e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

Por Dr. Fernando Matos, MD

Síndrome pré-menstrual (PMS)

PMS ou síndrome pré-menstrual é uma condição que se manifesta por sintomas emocionais, físicos e comportamentais e atinge mulheres entre seus 20 atrasado para o início dos anos 40. A condição é caracterizada pelos sintomas 5 a 10 dias antes do início do período e sintomas resolver uma vez que o período começa ou dentro de 4 a 7 dias.

TPM é uma condição relativamente comum, e quase 75% das mulheres sofrem desta condição em algum momento de suas vidas. Às vezes, alterações de humor, mudanças de comportamento e sintomas físicos podem ser graves o suficiente para afetar a vida normal. (1-5)

Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

Desordem disfórica pré-menstrual ou DDPM é uma forma mais extrema ou severa da TPM. Pode haver mudanças hormonais durante o ciclo menstrual resultando em:

  • alterações de humor,
  • fadiga,
  • dores de cabeça,
  • dores no corpo,
  • cólicas menstruais,
  • dor no peito
  • distensão abdominal, etc.

Há mais de 100 sintomas que caracterizam a PMS e nenhuma mulher dois sofre uma variedade de sintomas similares. Outros sintomas podem variar de mês a mês em muitas mulheres.

As mulheres com TDPM têm sintomas de depressão, irritabilidade e tensão antes de seus períodos. Estas são mais graves do que os PMS. PMDD pode afetar mulheres de 3-8% durante o seu período de rolamento filho da vida.

Causas da TPM e da TDPM

A exata causa da TPM e PMDD ainda é incerto. Existem ligações desses transtornos com alterações hormonais e variações, bem como com a composição geral psicológica da mulher. A níveis de química chamada serotonina do cérebro geralmente são alteradas em mulheres com TDPM.

Diagnóstico da TPM e da TDPM

Diagnóstico da TPM e PMDD geralmente é feita observando-se o diário de sintomas que o paciente é solicitado a manter ao longo de um período de três meses. Sintomas clínicos, dia de início, duração e gravidade são registrados no diário.

O diagnóstico é também dependente de outras condições médicas como asma e enxaqueca que são agravadas por PMS. Um exame físico completo, incluindo exame da pelve é feito.

Causas e sintomas da TDPM

Aqueles com TDPM podem ter subjacente doença depressiva, transtornos de ansiedade, história de depressão pós-parto ou transtornos de humor, etc.

PMDD pacientes geralmente apresentam sintomas mais graves e podem queixar-se que seus sintomas são severamente incapacitante-los e eles não estão a levar uma vida normal.

Pode haver sintomas de ansiedade, depressão e distúrbios de afectiva sazonal (SAD) entre as mulheres com TDPM.

Quem está em risco de PMDD?

Mulheres que correm o risco de PMDD são aqueles que o uso excessivo de álcool ou cafeína, que são obesos ou com sobrepeso, não exercer ou que têm uma mãe com uma condição semelhante.

Diagnóstico de TDPM baseado no DSM-IV-TR

O diagnóstico de TDPM é feito com base nas diretrizes estabelecidas pelo Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – texto revisão IV (DSM-IV-TR). Estes incluem:

  1. Na maioria dos ciclos menstruais ao longo de 5 anos ou mais sintomas como o seguinte devem estar presentes durante a última semana antes de períodos:
    1. Humor acentuadamente deprimido, sentimentos de desesperança
    2. Marcado de ansiedade, tensão ou nervosismo
    3. Teariness marcado ou labilidade
    4. Marcado de raiva ou agressão
    5. Falta de interesse
    6. dificuldade de concentração
    7. Letargia, cansaço
    8. Mudança de apetite – aumento ou diminuição e compulsões alimentares específicos
    9. Demasiado ou demasiado pouco sono
    10. Sentindo-se oprimido
    11. Sintomas físicos dores de cabeça, dor no peito e dor de inchaço, articulares e musculares, inchaço, etc.
  2. As alterações marcadamente interferem com o trabalho ou escola, ou com as relações e atividades sociais habituais.
  3. Sintomas de distúrbios de nenhum agravamento de distúrbios subjacentes, como o transtorno depressivo maior, transtorno do pânico ou personalidade
  4. Critérios de todos os A, B e c pelo menos 2 ciclos consecutivos de distinguir com PMS.

PMDD e outros transtornos do humor

Geralmente as mulheres que têm depressão ou ansiedade sintomas relacionados com todo mês com piora logo antes de períodos é indicativo de que ela sofre de outro transtorno de humor e não PMDD.

Deve haver um intervalo claro no mínimo 7 a 10 dias durante cada ciclo menstrual, quando os sintomas da TDPM parecem chegar ao diagnóstico.

Tratamento da TPM e da TDPM

Tratamento da TPM e TDPM é geralmente sintomático com conselhos para uma dieta saudável, evitar cafeína, sal, álcool e fumar.

Aconselha-se a redução de estresse regular de aeróbica e outros de medicação e exercício durante o ciclo menstrual.

Cálcio, magnésio, vitamina B6, ácido fólico e suplementos de ácidos graxos essenciais são muitas vezes prescritos para mulheres com TPM. Eles mostram benefícios de mulheres com TPM.

Algumas mulheres com sintomas mais graves podem exigir pílulas contraceptivas para regularizar suas flutuações hormonais. Analgésicos como a aspirina ou ibuprofeno pode ser utilizado.

Aqueles com PMDD Além disso podem exigir um antidepressivo como como um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS). Isso inclui drogas como a fluoxetina, Paroxetine, Escitalopram etc. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser usada sozinho ou com ISRS.

PMS, PMDD e Saúde Mental

Quase 10% das mulheres com TPM e especialmente aqueles com TDPM pode ter pensamentos suicidas. Suicídio em mulheres com depressão é provável depois de 14 dias desde o primeiro dia da última menstruação.

Isso precisa ser mantido em mente e precisa de tratamento adequado a ser oferecido. Pode haver outros problemas, como distúrbios alimentares e abuso de drogas e álcool.

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.ACOG.org/~/Media/Departments/adolescent%20Health%20Care/Teen%20Care%20Tool%20Kit/PMS.pdf?DMC=1 & ts = 20120725T0428077365
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0004461/
  3. http://WomensHealth.gov/publications/our-Publications/Fact-Sheet/premenstrual-Syndrome.pdf
  4. http://www.womensmentalhealth.org/wp-content/uploads/2008/04/pmdd_guide.pdf
  5. http://currentpsychiatry.com/PDF/1104/1104CP_Meltzer-Brody.pdf

Last Updated: Jul 31, 2012

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