Síndrome premenstrual (SPM) y trastorno disfórico Premenstrual (TDPM)

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Síndrome premenstrual (SPM)

PMS o síndrome premenstrual es una afección que se manifiesta como síntomas físicos, emocionales y de comportamiento y afecta a las mujeres entre sus 20 finales a los 40 primeros. La afección se caracteriza por los síntomas de 5 a 10 días antes del comienzo del período y síntomas resolver una vez que comienza el período o dentro de 4 a 7 días.

PMS es una condición relativamente común y casi 75% de las mujeres sufre de esta condición en algún momento de sus vidas. A veces cambios de humor, cambios de comportamiento y los síntomas físicos pueden ser lo suficientemente graves como para afectar a la vida normal. (1-5)

Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)

Trastorno disfórico premenstrual o síndrome disfórico Premenstrual es una forma más extrema o severa del síndrome Premenstrual. Puede haber cambios hormonales durante un ciclo menstrual resultando en:

  • ánimo,
  • fatiga,
  • dolores de cabeza,
  • Dolores en el cuerpo,
  • cólicos menstruales,
  • dolor de mama
  • etc. hinchazón abdominal.

Hay más de 100 síntomas que caracterizan el PMS y ninguna mujer dos sufre un rango similar de síntomas. Otros síntomas pueden variar de mes a mes en muchas mujeres.

Las mujeres con síndrome disfórico Premenstrual tienen síntomas de depresión severa, irritabilidad y tensión justo antes de sus períodos. Estos son más severos que el PMS. Síndrome disfórico Premenstrual puede afectar 3-8% de las mujeres durante su período de rodamiento de niño de la vida.

Causas del síndrome Premenstrual y síndrome disfórico Premenstrual

La exacta causa de PMS y síndrome disfórico Premenstrual no está todavía claro. Existen vínculos de estos trastornos con cambios hormonales y fluctuaciones, así como con el maquillaje psicológico general de la mujer. Un niveles de química llamada serotonina del cerebro generalmente son alterados en mujeres con síndrome disfórico Premenstrual.

Diagnóstico del síndrome Premenstrual y síndrome disfórico Premenstrual

Diagnóstico del síndrome Premenstrual y síndrome disfórico Premenstrual suele hacerse mirando el diario de síntoma que el paciente se le pide a mantener durante un período de tres meses. Los síntomas clínicos, día de inicio, duración y gravedad se registran en el diario.

Diagnóstico depende también de otras condiciones médicas como la migraña y el asma que se ven agravadas por el PMS. Se realiza un examen físico completo, incluyendo el examen de la pelvis.

Causas y síntomas del síndrome disfórico Premenstrual

Aquellos con síndrome disfórico Premenstrual pueden tener enfermedad depresiva subyacente, trastornos de ansiedad, antecedentes de depresión posparto o trastornos del humor etc..

Los pacientes del síndrome disfórico Premenstrual generalmente tienen síntomas más severos y pueden quejarse de que sus síntomas están severamente incapacitantes les y son incapaces de llevar una vida normal.

Puede haber síntomas de ansiedad, depresión y trastornos de afectivo estacional (SAD) entre las mujeres con síndrome disfórico Premenstrual.

¿Quién está a riesgo de TDPM?

Las mujeres que corren el riesgo de síndrome disfórico Premenstrual son aquellos que no ejercen el uso excesivo de alcohol o cafeína, obesas o con sobrepeso, o que tienen una madre con una condición similar.

Diagnóstico de síndrome disfórico Premenstrual basado en el DSM-IV-TR

El diagnóstico de síndrome disfórico Premenstrual se hace con base en las orientaciones definidas por el diagnóstico y Manual estadístico de trastornos mentales – texto revisión IV (DSM-IV-TR). Estos incluyen:

  1. En la mayoría de los ciclos menstruales en últimos 5 años o más síntomas como los siguientes deben estar presentes durante la última semana antes de los periodos:
    1. Estado de ánimo notablemente deprimido, sentimientos de desesperanza
    2. Marcada ansiedad, tensión o angulosos
    3. Llanto marcado o labilidad
    4. Ira marcado o agresión
    5. Falta de interés
    6. dificultad para concentrarse
    7. Letargo, cansancio
    8. Cambio de apetito: aumento o disminución y antojos por alimentos específicos
    9. Dormir demasiado o demasiado poco
    10. Sentirse abrumado
    11. Síntomas físicos de dolores de cabeza, dolor de pecho y dolor inflamación y las articulaciones, hinchazón etc..
  2. Los cambios interfieren marcadamente con el trabajo o escuela, o con las relaciones y actividades sociales habituales.
  3. Los síntomas no exacerbación de trastornos subyacentes como trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o personalidad trastornos
  4. Todos A, B y c criterios en por lo menos 2 ciclos consecutivos para distinguir con PMS.

Síndrome disfórico Premenstrual y otros trastornos del humor

Generalmente las mujeres que tienen depresivos o ansiedad relacionada con síntomas todo el mes con empeoramiento antes de períodos es indicativo de que ella sufre de otro trastorno del humor y no síndrome disfórico Premenstrual.

Debe haber un claro intervalo de al menos 7-10 días durante cada ciclo menstrual cuando aparecen los síntomas del síndrome disfórico Premenstrual llegar al diagnóstico.

Tratamiento del síndrome Premenstrual y síndrome disfórico Premenstrual

Tratamiento del síndrome Premenstrual y síndrome disfórico Premenstrual es generalmente sintomático con consejos para una dieta saludable, evitar la cafeína, sal, alcohol y tabaco.

Se recomienda la medicación reducir estrés aeróbico y otros regulares y ejercicio durante el ciclo menstrual.

Calcio, magnesio, vitamina B6, ácido fólico y suplementos de ácidos grasos esenciales se prescriben a menudo a las mujeres con PMS. Muestran beneficios en mujeres con PMS.

Algunas mujeres con síntomas más graves pueden requerir anticonceptivos orales para regularizar sus fluctuaciones hormonales. Analgésicos como aspirina o ibuprofeno puede usarse.

Aquellos con síndrome disfórico Premenstrual además podrían requerir un antidepresivo como como un inhibidor selectivo de recaptación de serotonina (ISRS). Esto incluye medicamentos como fluoxetina, paroxetina, Escitalopram etc.. Terapia cognitivo-conductual (TCC) puede utilizarse solo o con ISRS.

Síndrome Premenstrual, síndrome disfórico Premenstrual y Salud Mental

Casi el 10% de las mujeres con PMS y especialmente aquellos con síndrome disfórico Premenstrual puede tener pensamientos suicidas. Suicidio en mujeres con depresión es probable que después de 14 días desde el primer día del último período menstrual.

Esto debe tenerse en cuenta y tratamiento adecuado debe ser ofrecido. Puede haber otros problemas como los trastornos alimenticios y abuso de drogas y alcohol.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.acog.org/~/media/departments/Adolescent%20Health%20Care/Teen%20Care%20Tool%20Kit/PMS.pdf?DMC=1 & ts = 20120725T0428077365
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0004461/
  3. http://womenshealth.gov/publications/our-Publications/Fact-Sheet/premenstrual-Syndrome.pdf
  4. http://www.womensmentalhealth.org/wp-content/uploads/2008/04/pmdd_guide.pdf
  5. http://currentpsychiatry.com/pdf/1104/1104CP_Meltzer-Brody.pdf
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