Veel mannen met prostaatkanker willen een actieve rol bij het nemen van beslissingen over hun zorgen. Het is natuurlijk te willen alles wat je kunt over prostaatkanker en de behandeling keuzes te leren. Echter, shock en stress na de diagnose maken het moeilijk te denken aan alles wat je wilt met uw arts te vragen. Het helpt vaak om een lijst met vragen te maken voordat een afspraak.
Om u te helpen herinneren wat de dokter zegt, mag u notities of vragen of je misschien een taperecorder te gebruiken. U kunt ook een familielid of vriend bij je hebt als je praat met de arts-deel te nemen aan de discussie, om notities te maken, of gewoon om te luisteren.
U hoeft niet op al uw vragen te stellen in een keer. U zult nog andere kansen om uw arts of verpleegkundige vragen om dingen die niet duidelijk uit te leggen en te vragen voor meer informatie.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een specialist, of u kunt vragen om een verwijzing. Specialisten die de behandeling van prostaatkanker onder urologen, urologische oncologen, medisch oncologen, en straling oncologen.
Het krijgen van een Second Opinion
Voordat de behandeling begint, wil je misschien een second opinion over uw diagnose en behandelplan. Veel verzekeringsmaatschappijen hebben betrekking op een second opinion als u of uw arts daarom vraagt. Het kan enige tijd en moeite om medische gegevens te verzamelen en te regelen naar een andere arts te zien. Meestal is het geen probleem om enkele weken om een second opinion te krijgen. In de meeste gevallen zal de vertraging bij het starten van de behandeling geen behandeling minder effectief. Om ervoor te zorgen, moet u deze vertraging te bespreken met uw arts. Sommige mannen met prostaatkanker behandeling nodig meteen.
Behandelmethoden
Mannen met prostaatkanker hebben vele behandelingsmogelijkheden. De behandeling die het beste is voor een mens kan niet het beste voor de ander.
De behandeling kan inhouden chirurgie, radiotherapie of hormonale therapie. Je hebt misschien een combinatie van behandelingen. Als uw arts adviseert waakzaam wachten, zal uw gezondheid nauwlettend worden gecontroleerd. U heeft de behandeling alleen als er symptomen optreden of verergeren.
Behandeling van kanker is ofwel lokale therapie of systemische therapie:
- Lokale therapie: chirurgie en radiotherapie zijn lokale behandelingen. Ze verwijderen of vernietigen van kanker in de prostaat. Wanneer prostaatkanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, kan lokale therapie worden gebruikt om de ziekte onder controle op die specifieke gebieden.
- Systemische therapie: Hormoontherapie is systemische therapie. Hormonen worden gegeven aan kanker die is uitgezaaid controle.
De behandeling die geschikt is voor u hangt af van het stadium van de kanker, de graad van de tumor, uw symptomen en je algemene gezondheid. Uw arts zal een beschrijving van uw keuzes voor behandelingen en de verwachte resultaten.
Omdat de behandelingen van kanker vaak schade aan gezonde cellen en weefsels, bijwerkingen komen vaak voor. Bijwerkingen zijn voornamelijk afhankelijk van de aard en omvang van de behandeling. Bijwerkingen kunnen niet hetzelfde zijn voor elke man, en ze kunnen van de ene behandeling sessie te veranderen naar de volgende.
Je moet rekening met zowel de verwachte voordelen en de mogelijke bijwerkingen van elke behandeling optie. Misschien wilt u met uw arts bespreken de mogelijke effecten op de seksuele activiteit. Kunt u werken met uw arts om een behandelplan dat uw medische behoeften en persoonlijke waarden weerspiegelt creëren.
Chirurgie
Chirurgie is een gemeenschappelijke behandeling voor een vroeg stadium prostaatkanker. Uw arts kan verwijderen van de gehele prostaat of slechts een deel ervan. In sommige gevallen kan uw arts gebruik maken van een methode die bekend staat als zenuwsparende chirurgie. Dit type van chirurgie kan redden van de zenuwen die de controle erectie. Maar als je een grote tumor of een tumor die zeer dicht bij de zenuwen hebt, kun je niet in staat zijn om deze operatie te hebben.
Elk type van chirurgie heeft voordelen en risico's. Uw arts kan verder beschrijven deze types:
- Radicale prostatectomie retropubische: De arts verwijdert de hele prostaat en de nabijgelegen lymfeklieren via een incisie (snede) in de buik.
- Radicale prostatectomie perineale: De arts verwijdert de hele prostaat via een snede tussen de balzak en de anus. De nabijgelegen lymfeklieren verwijderd kan worden via een aparte snede in de buik.
- Laparoscopische prostatectomie: De arts verwijdert de hele prostaat en de nabijgelegen lymfeklieren via kleine incisies, in plaats van een enkele lange snede in de buik. Een dunne, verlichte buis (een laparoscoop) wordt gebruikt om de prostaat te verwijderen.
- Transurethrale resectie van de prostaat (TURP): De arts verwijdert een deel van de prostaat met een lange, dunne apparaat dat wordt ingebracht via de plasbuis. De kanker is gesneden uit de prostaat. TURP kan niet alle van de kanker. Maar het kan verwijderen weefsel dat de stroom van urine blokken.
- Cryochirurgie: Dit type van chirurgie voor prostaatkanker is in studie bij sommige medische centra.
- Bekken lymfadenectomie: Dit is routinematig gedaan tijdens prostatectomie. De arts verwijdert de lymfeklieren in het bekken om te zien of kanker is uitgezaaid naar hen. Als er kankercellen in de lymfeklieren, kan de ziekte hebben verspreid naar andere delen van het lichaam. In dit geval kan de arts nog andere vormen van behandeling.
De tijd die het duurt om te genezen na de operatie is verschillend voor elke man en is afhankelijk van het soort operatie die hij heeft gehad. U kunt ongemakkelijk voor de eerste paar dagen. Toch kan de geneeskunde helpen bij het controleren van de pijn. Voor de operatie, moet u het plan voor pijnbestrijding te bespreken met uw arts of verpleegkundige. Na de operatie kan uw arts aanpassen van het plan als u meer pijn.
Na de operatie, de urethra heeft tijd nodig om te genezen. U heeft een katheter. Een katheter is een buisje gezet via de plasbuis in de blaas om urine af te voeren. U heeft de katheter gedurende 5 dagen tot 3 weken. Uw verpleegkundige of arts zal u tonen hoe de zorg voor het.
Chirurgie kan op korte termijn problemen, zoals incontinentie. Na de operatie, kunnen sommige mannen verliezen de controle van de stroom van urine (urine-incontinentie). De meeste mannen weer controle over de blaas na een paar weken.
Sommige mannen kunnen ze impotent worden. Zenuwsparende operatie is een poging om het probleem van impotentie te voorkomen. Als een man kan zenuwsparende operatie en de operatie is een succes, kan impotentie niet duren. In sommige gevallen, mannen blijvend impotent. Je kunt praten met uw arts over medicijnen en andere manieren om te helpen het beheer van de seksuele effecten van de behandeling van kanker.
Als uw prostaat is verwijderd, zal u niet langer te produceren sperma. U zult een droge orgasmes. Als u wenst te verwekken kinderen, kunt u overwegen het sperma bank-of een zaadcel ophalen procedure.
Radiation Therapy
Radiotherapie (ook wel radiotherapie) maakt gebruik van hoog-energetische straling om kankercellen te doden. Het beïnvloedt cellen alleen in het behandelde gebied.
Voor een vroeg stadium prostaatkanker, kan bestraling worden gebruikt in plaats van een operatie. Het kan ook gebruikt worden na de operatie aan welke vorm van kanker cellen die nog in het gebied te vernietigen. In latere stadia van prostaatkanker, kan bestraling worden gebruikt om pijn te verlichten.
Artsen maken gebruik van twee soorten bestraling van prostaatkanker te behandelen. Sommige mannen krijgen beide typen:
- Externe straling: De straling komt uit een grote machine buiten het lichaam. Mannen naar een ziekenhuis of kliniek voor behandeling. Behandelingen zijn meestal 5 dagen per week gedurende enkele weken. Veel mannen krijgen 3-dimensionale conforme stralingstherapie. Dit type van behandeling beter de doelstellingen van de kanker. Het spaart gezond weefsel.
- Inwendige bestraling (implantaat straling of brachytherapie): De straling komt van radioactief materiaal meestal in kleine zaden. De zaden worden in het weefsel. Ze geven straling voor maanden. De zaden zijn onschuldig en hoeven niet te worden verwijderd.
Bijwerkingen zijn voornamelijk afhankelijk van de dosis en het type straling. U bent waarschijnlijk erg moe tijdens de radiotherapie, vooral in de latere weken van de behandeling. Rusten is belangrijk, maar artsen meestal adviseren patiënten om te proberen te blijven zo actief als ze kunnen.
Als u uitwendige bestraling, kunt u diarree heeft of frequent urineren en ongemakkelijk. Sommige mannen hebben blijvende darm of de urine problemen. Uw huid in het behandelde gebied kan rood, droog en inschrijving.
U kunt verliezen haren in het behandelde gebied. Het haar kan niet terug groeien.
Inwendige bestraling behandeling kan leiden tot incontinentie. Deze bijwerking verdwijnt meestal. Blijvende bijwerkingen van inwendige bestraling zijn niet gebruikelijk.
Zowel interne als externe straling kan leiden tot impotentie. Inwendige bestraling is het minder waarschijnlijk dat dit effect hebben.
Hormoontherapie
Hormoontherapie houdt prostaatkankercellen van het krijgen van de mannelijke hormonen (androgenen) die ze nodig hebben om te groeien. De testikels zijn het lichaam de belangrijkste bron van het mannelijk hormoon testosteron. De bijnier maakt een kleine hoeveelheid testosteron.
Hormonale behandeling maakt gebruik van medicijnen of chirurgie:
- Drugs: Uw arts kan een medicijn dat kan blokkeren natuurlijke hormonen suggereren.
- Luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) agonisten: Deze medicijnen kunnen de testikels voorkomen van het maken van testosteron. Voorbeelden hiervan zijn leuprolide en gosereline.
- Anti-androgenen: Deze medicijnen kunnen de werking van mannelijke hormonen blokkeren. Voorbeelden zijn flutamide, bicalutamide, en nilutamide.
- Andere geneesmiddelen: Sommige geneesmiddelen kunnen voorkomen dat de bijnier van het maken van testosteron. Voorbeelden zijn ketoconazol en aminoglutethimide.
- Operatie: Operatie om de testikels te verwijderen wordt genoemd orchidectomie.
Na orchidectomie of behandeling met een LH-RH agonist, je lichaam niet meer krijgt testosteron uit de testikels. Echter, de bijnier produceert nog steeds een kleine hoeveelheid mannelijke hormonen. Mogelijk ontvangt u een anti-androgeen om de actie van de mannelijke hormonen die blijven blokkeren. Deze combinatie van behandelingen is bekend als de totale androgeen blokkade. Studies hebben niet aangetoond of de totale androgeen blokkade effectiever is dan een operatie of een LH-RH agonist alleen.
Artsen kunnen meestal controle prostaatkanker die is naar andere delen van het lichaam verspreid met hormoontherapie. De kanker wordt vaak niet groeien voor meerdere jaren. Maar in de tijd, kunnen de meeste prostaatkankers groeien met weinig of geen mannelijke hormonen. Hormoontherapie is niet langer nuttig. Op dat moment kan uw arts voorstellen van andere vormen van behandeling die zijn in studie.
Hormoontherapie is waarschijnlijk uw kwaliteit van leven beïnvloeden. Het veroorzaakt vaak bijwerkingen, zoals impotentie, opvliegers, verlies van seksueel verlangen, en zwakkere botten. Een LH-RH agonist kan uw symptomen erger te maken voor een korte tijd als u voor het eerst nemen. Deze tijdelijke probleem heet "flare". De behandeling veroorzaakt geleidelijk je testosteron niveau te dalen. Zonder testosteron, tumorgroei remt. Je conditie kan verbeteren. (Om te voorkomen flare, kan uw arts u een anti-androgeen een tijdje samen met de LH-RH agonist.)
Anti-androgenen (zoals nilutamide) kan leiden tot misselijkheid, diarree, of borstvoeding groei of tederheid. Zelden, kunnen ze leiden tot leverproblemen (pijn in de buik, gele ogen, of donkere urine). Sommige mannen die gebruik maken van nilutamide kan moeite hebben met ademhalen. Sommigen hebben moeite met plotselinge veranderingen in licht.
Indien gebruikt voor een lange tijd, kan ketoconazol veroorzaken leverproblemen, en aminoglutethimide kan leiden tot huiduitslag. Als u het totaal androgeen blokkade, moet u misschien meer bijwerkingen dan wanneer je net een soort hormoon behandeling.
Elke behandeling die hormoonspiegels verlaagt kan verzwakken je botten. Uw arts kan u adviseren over medicijnen of voedingssupplementen die het risico op botbreuken kan verminderen.
Waakzaam wachten
U kunt kiezen voor afwachtend beleid of de risico's en mogelijke bijwerkingen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke voordelen. Uw arts kan bieden deze keuze als u ouder bent of andere ernstige gezondheidsproblemen. Uw arts kan u ook voorstellen afwachtend als je gediagnosticeerd met een vroeg stadium prostaatkanker die lijkt te langzaam groeien. Uw arts zal u de behandeling als de symptomen zich voordoen of verergeren.
Afwachtend voorkomt of vertraagt de bijwerkingen van een operatie en bestraling, maar deze keuze heeft risico's. Het kan de kans om kanker te controleren voordat het virus zich verspreidt. Ook kan het moeilijker worden om te gaan met chirurgie en radiotherapie als je ouder wordt.
Je mag zelf beslissen tegen afwachtend als je niet wilt leven met een onbehandelde kanker. Als u kiest voor een afwachtend beleid, maar groeien betrokken later, moet je veel over je gevoelens met uw arts. Een andere benadering is bijna altijd beschikbaar.
Follow-up Care
Nazorg na behandeling voor prostaatkanker is belangrijk. Zelfs wanneer de kanker lijkt volledig te zijn verwijderd of vernietigd, de ziekte terugkeert soms omdat ongemerkt kankercellen bleef ergens in het lichaam na de behandeling. Uw arts zal uw herstel en te controleren op recidief van de kanker. Check-ups zorgen ervoor dat alle veranderingen in uw gezondheid zijn geconstateerd en behandeld als dat nodig is. Check-ups kunnen lab tests, x-stralen, biopten, of andere tests. Tussen de geplande bezoeken, moet u contact opnemen met uw arts als u gezondheidsproblemen.