Mange menn med prostatakreft ønsker å ta aktivt del i beslutninger om deres omsorg. Det er naturlig å ønske å lære alt du kan om prostata kreft og behandlingen valg. Imidlertid kan sjokk og stress etter at diagnosen gjør det vanskelig å tenke på alt du ønsker å spørre legen din. Det hjelper ofte å lage en liste over spørsmål før en avtale.
For å hjelpe å huske hva legen sier, kan du ta notater eller spørre om du kan bruke en båndopptaker. Du kan også være lurt å ha et familiemedlem eller en venn med deg når du snakker med lege-for å delta i diskusjonen, for å ta notater, eller bare for å lytte.
Du trenger ikke å stille alle dine spørsmål på en gang. Du vil ha andre muligheter til å spørre din lege eller sykepleier for å forklare ting som ikke er klare og å be om flere detaljer.
Legen din kan henvise deg til en spesialist, eller du kan be om en henvisning. Spesialister som behandler prostatakreft omfatter urologer, urologiske onkologer, medisinske onkologer, og stråling onkologer.
Få et Second Opinion
Før behandlingen starter, vil du kanskje en annen mening om din diagnose og behandling plan. Mange forsikringsselskaper dekker en second opinion hvis du eller legen ber om det. Det kan ta litt tid og krefter på å samle medisinske journaler og ordne å se en annen lege. Vanligvis er det ikke noe problem å ta flere uker å få en ny mening. I de fleste tilfeller vil forsinkelsen i behandlingen starter ikke gjøre behandlingen mindre effektiv. For å være sikker, bør du diskutere dette forsinkelsen med legen din. Noen menn med prostatakreft trenger behandling umiddelbart.
Behandlingsmetoder
Menn med prostatakreft har mange behandlingstilbud. Den behandling som er best for ett menneske kan ikke være best for en annen.
Behandling kan innebære kirurgi, strålebehandling eller hormonbehandling. Du har kanskje en kombinasjon av behandlinger. Hvis legen din anbefaler vaktsom venter, vil helsen din bli overvåket nøye. Du vil ha behandling bare hvis symptomene oppstår eller forverres.
Kreftbehandling er enten lokale terapi eller systemisk behandling:
- Lokale terapi: Kirurgi og strålebehandling er lokale behandlinger. De fjerne eller ødelegge kreft i prostata. Når prostatakreft har spredt seg til andre deler av kroppen, kan lokal terapi brukes til å kontrollere sykdommen i disse spesifikke områdene.
- Systemisk terapi: Hormonbehandling er systemisk terapi. Hormoner er gitt for å kontrollere kreft som har spredd seg.
Den behandling som er riktig for deg avhenger av stadium av kreft, karakteren av svulsten, dine symptomer og din generelle helse. Legen vil beskrive behandlingen valg og den forventede resultater.
Fordi kreft behandlinger ofte skader friske celler og vev, bivirkninger er vanlige. Bivirkninger i hovedsak avhengig av type og omfang av behandlingen. Bivirkninger kan ikke være den samme for hver mann, og de kan endre seg fra én behandling økt til den neste.
Du bør vurdere både de forventede fordeler og mulige bivirkninger av hver behandling alternativ. Det kan være lurt å diskutere med legen din mulige effekter på seksuell aktivitet. Du kan arbeide med legen din for å lage en behandlingsplan som gjenspeiler medisinske behov og personlige verdier.
Kirurgi
Kirurgi er en vanlig behandling for tidlig prostatakreft. Legen kan fjerne hele prostata eller bare deler av det. I noen tilfeller kan legen din bruke en metode som kalles nerve-sparing kirurgi. Denne typen kirurgi kan spare nerver som styrer ereksjonen. Men hvis du har en stor svulst eller en svulst som er svært nær nervene, kan du ikke være i stand til å få denne operasjonen.
Hver type kirurgi har fordeler og risiko. Legen kan videre beskrive disse typene:
- Radikal retropubic prostatektomi: Legen fjerner hele prostata og nærliggende lymfeknuter gjennom et snitt (snitt) i magen.
- Radikal perineal prostatektomi: Legen fjerner hele prostata gjennom et kutt mellom pungen og anus. Nærliggende lymfeknuter kan fjernes gjennom en egen kutt i magen.
- Laparoskopisk prostatektomi: Legen fjerner hele prostata og nærliggende lymfeknuter gjennom små snitt, snarere enn en eneste lang kutt i magen. En tynn, tent tube (a laparoscope) brukes til å fjerne prostata.
- Transurethral reseksjon av prostata (TURP): Legen fjerner en del av prostata med en lang, tynn enhet som settes inn gjennom urinrøret. Kreften er kuttet fra prostata. TURP kan ikke fjerne alle av kreft. Men det kan fjerne vev som blokkerer strømmen av urin.
- Cryosurgery: Denne type kirurgi for prostatakreft er under undersøkelse på noen medisinske sentre.
- Bekken lymphadenectomy: Dette er rutinemessig gjort under prostatektomi. Legen fjerner lymfeknuter i bekkenet for å se om kreften har spredd seg til dem. Hvis det finnes kreftceller i lymfeknutene, kan sykdommen har spredt seg til andre deler av kroppen. I dette tilfellet, kan legen foreslå andre typer behandling.
Tiden det tar å gro etter operasjonen er forskjellig for hver mann og avhenger av type operasjon han har hatt. Du kan bli ubehagelig for de første dagene. Imidlertid kan medisin bidra til å kontrollere smertene. Før kirurgi, bør du diskutere plan for smertelindring med din lege eller sykepleier. Etter operasjonen, kan legen din justere planen hvis du trenger mer smertelindring.
Etter operasjonen må urinrøret tid å helbrede. Du vil ha et kateter. Et kateter er et rør satt gjennom urinrøret inn i blæren for å tømme urin. Du vil få kateteret for 5 dager til 3 uker. Din sykepleier eller lege vil vise deg hvordan du skal ta vare på den.
Kirurgi kan forårsake kortvarige problemer, for eksempel inkontinens. Etter operasjonen, kan enkelte menn mister kontroll over flyten av urin (inkontinens). De fleste menn gjenvinne blærekontroll etter noen uker.
Noen menn kan bli impotente. Nerve-sparing kirurgi er et forsøk på å unngå problemet med impotens. Hvis en mann kan ha nerve-sparing kirurgi og operasjonen er en suksess, kan impotens ikke vare. I noen tilfeller, menn blir permanent impotent. Du kan snakke med legen din om medisin og andre måter å hjelpe håndtere seksuelle effekten av kreftbehandling.
Dersom din prostata er fjernet, vil du ikke lenger produsere sæd. Du vil ha tørre orgasmer. Hvis du ønsker å få barn, kan du vurdere sperm bank eller en sperm henting prosedyre.
Radiation Therapy
Strålebehandling (også kalt strålebehandling) bruker høy-energi stråler til å drepe kreftceller. Det påvirker cellene bare i det behandlede området.
For tidlig stadium prostata kreft, kan strålebehandling brukes i stedet for kirurgi. Det kan også brukes etter operasjonen for å ødelegge eventuelle kreftceller som forblir i området. I senere stadier av prostatakreft, kan strålebehandling brukes til å lindre smerte.
Leger bruker to typer strålebehandling for å behandle prostatakreft. Noen menn får begge typer:
- Ekstern stråling: Strålingen kommer fra en stor maskin utenfor kroppen. Menn går til et sykehus eller klinikk for behandling. Behandlinger er vanligvis 5 dager i uken i flere uker. Mange menn får 3-dimensjonale konforme strålebehandling. Denne type behandling nærmere mål kreften. Det reservedeler friskt vev.
- Intern stråling (implantat strålebehandling eller brachyterapi): Den stråling kommer fra radioaktive materialet vanligvis finnes i små frø. Frøene er satt inn i vevet. De avgir stråling i månedsvis. Frøene er ufarlig og trenger ikke å bli fjernet.
Bivirkninger i hovedsak avhengig av dose og type stråling. Du vil sannsynligvis bli svært sliten under strålebehandling, spesielt i de senere ukene av behandlingen. Hvile er viktig, men legene vanligvis råde pasienter til å prøve å bo så aktive som de kan.
Hvis du har ekstern stråling, kan det hende du har diaré eller hyppige og ubehagelig urination. Noen menn har varig tarm eller urinveisproblemer. Huden i det behandlede området kan bli rød, tørr og øm.
Du kan miste hår i det behandlede området. Håret kan ikke vokse tilbake.
Intern strålebehandling kan føre til inkontinens. Denne bivirkningen går som regel bort. Varige bivirkninger fra intern stråling er ikke vanlig.
Både interne og eksterne stråling kan føre til impotens. Intern stråling er mindre sannsynlighet for å ha denne effekten.
Hormonterapi
Hormonbehandling holder prostata kreft celler fra å få mannlige hormoner (androgener) de trenger for å vokse. Testiklene er kroppens viktigste kilde til det mannlige hormonet testosteron. Binyrene gjør en liten mengde av testosteron.
Hormonbehandling bruker medikamenter eller kirurgi:
- Narkotika: Legen din kan foreslå et medikament som kan blokkere naturlige hormoner.
- Luteiniserende hormon-frigjørende hormon (LHRH) agonist: Disse stoffene kan forhindre at testiklene fra å lage testosteron. Eksempler er leuprolide og goserelin.
- Antiandrogens: Disse stoffene kan blokkere effekten av mannlige hormoner. Eksempler er Flutamide, bikalutamid, og nilutamide.
- Andre legemidler: Enkelte medisiner kan hindre at binyrene fra å lage testosteron. Eksempler er ketokonazol og aminoglutetimid.
- Kirurgi: Kirurgi for å fjerne testiklene kalles orchiectomy.
Etter orchiectomy eller behandling med en LH-RH agonist, kroppen ikke lenger får testosteron fra testiklene. Men i binyrene fortsatt en produserer små mengder mannlige hormoner. Du kan få en antiandrogen å blokkere virkningen av det mannlige hormoner som gjenstår. Denne kombinasjonen av behandlinger er kjent som total androgen blokade. Studier har ikke vist om total androgen blokade er mer effektiv enn kirurgi eller en LH-RH agonist alene.
Leger kan vanligvis kontrollere prostata kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen med hormonbehandling. Kreften ofte ikke vokser på flere år. Men i tid, kan de fleste prostatakreft vokse med svært lite eller ingen mannlige hormoner. Hormonbehandling er ikke lenger nyttig. På den tiden, kan legen din foreslå andre former for behandling som er under studien.
Hormonbehandling er sannsynlig å påvirke din livskvalitet. Det fører ofte bivirkninger som impotens, hetetokter, tap av seksuell lyst og svakere bein. En LH-RH agonist kan gjøre symptomene verre for en kort tid når du først tar det. Denne midlertidige problemet er kalt "flare." Behandlingen fører til gradvis dine testosteron nivå til høsten. Uten testosteron, bremser tumorvekst. Din tilstand kan forbedres. (For å unngå refleks, kan legen gi deg en antiandrogen en stund sammen med LH-RH agonist.)
Antiandrogens (som nilutamide) kan forårsake kvalme, diaré, eller brystvekst eller ømhet. Sjelden, kan de føre til leverproblemer (smerter i magen, gule øyne, eller mørk urin). Noen menn som bruker nilutamide kan ha pustevansker. Noen kan ha problemer med å tilpasse plutselige endringer i lyset.
Hvis brukt i lang tid, kan ketokonazol føre til leverproblemer, og aminoglutetimid kan føre til hudutslett. Hvis du får total androgen blokade, kan du ha flere bivirkninger enn hvis du bare har én type hormonbehandling.
Enhver behandling som senker hormonnivåene kan svekke din bein. Legen kan foreslå medisiner eller kosttilskudd som kan redusere risikoen for benbrudd.
Vaktsom Venter
Du kan velge vaktsom venter hvis risiko og mulige bivirkninger av behandlingen oppveier mulige fordeler. Legen kan tilby dette valget hvis du er eldre eller har andre alvorlige helseproblemer. Legen din kan også foreslå vaktsom venter hvis du er diagnostisert med tidlig prostatakreft som synes å være langsomt økende. Legen vil gi deg behandling hvis symptomer oppstår eller forverres.
Vaktsom venter unngår eller forsinker bivirkninger av kirurgi og stråling, men dette valget har risiko. Det kan redusere sjansen for å kontrollere kreft før den sprer seg. Dessuten kan det være vanskeligere å takle kirurgi og strålebehandling som du alder.
Du kan bestemme mot vaktsom venter hvis du ikke ønsker å leve med en ubehandlet kreft. Hvis du velger vaktsom venter men vokser bekymret senere, bør du diskutere dine følelser med legen din. En annen tilnærming er nesten alltid tilgjengelig.
Oppfølging Care
Oppfølging etter behandling for prostatakreft er viktig. Selv når kreften synes å ha blitt helt fjernet eller ødelagt, returnerer sykdommen noen ganger på grunn uoppdaget kreft celler forble et sted i kroppen etter behandlingen. Legen din vil overvåke din utvinning og sjekk for tilbakefall av kreften. Checkups bidra til at eventuelle endringer i helsen din er registrert og behandlet hvis nødvendig. Kontrollene kan omfatte lab tester, røntgenbilder, biopsier, eller andre tester. Mellom planlagte besøk, bør du kontakte legen din hvis du har noen helseproblemer.