Psoriasi che è resistente al trattamento topico e la fototerapia è trattata con farmaci che vengono prese internamente da pillola o iniezione. Questo si chiama trattamento sistemico. I pazienti sottoposti a trattamento sistemico sono tenuti ad avere del sangue e test di funzionalità epatica a causa della tossicità del farmaco. Gravidanza deve essere evitato per la maggior parte di questi trattamenti. Molte persone accusano una recidiva della psoriasi dopo terapia sistemica è interrotto.
I tre principali terapie sistemiche tradizionali sono metotrexato, ciclosporina e retinoidi. Metotrexate e la ciclosporina sono farmaci immunosoppressori, i retinoidi sono forme sintetiche di vitamina A.
Altri farmaci aggiuntivi, non specificamente autorizzati per la psoriasi, sono stati trovati per essere efficace. Questi includono il tioguanine antimetabolita, l'agente citotossico idrossiurea, sulfasalazina, il micofenolato mofetile immunosoppressori, azatioprina e tacrolimus per via orale. Questi sono stati utilizzati in modo efficace nel trattamento della psoriasi quando altri trattamenti hanno fallito. Anche se non è concesso in licenza in molti altri paesi esteri dell'acido fumarico sono stati utilizzati anche nel trattamento della psoriasi grave in Germania da oltre 20 anni.
Biologici sono prodotte proteine che interrompono il processo immunitario coinvolto nella psoriasi. A differenza generalizzata terapie immunosoppressive come il methotrexate, farmaci biologici concentrarsi su aspetti specifici della funzione immunitaria che porta alla psoriasi. Questi farmaci (antagonisti interleuchina) sono relativamente nuovi, e il loro impatto a lungo termine sulla funzione immunitaria è sconosciuta, ma si sono dimostrati efficaci nel trattamento della psoriasi e artrite psoriasica. Essi comprendono AMEVIVE, Enbrel, Humira, Remicade e Raptiva. Raptiva è stato ritirato dal suo produttore dal mercato statunitense nel mese di aprile, 2009. Biologici sono di solito dato da auto-iniezione o in uno studio medico. Essi sono molto costosi e solo per pochissimi pazienti con psoriasi grave. Ustekinumab (IL-12 e IL-23 bloccante) mostra i risultati di speranza per la terapia della psoriasi.
Nel Regno Unito nel 2005 la British Association of Dermatologists (BAD) ha pubblicato le linee guida per l'uso di interventi biologici nella psoriasi
Un registro nazionale britannico chiamato il Registro BAD biologica (BADBIR) è stato configurato per raccogliere preziose informazioni sugli effetti collaterali e benefici e saranno utilizzati per informare i medici sul modo migliore di usare agenti biologici e farmaci simili.
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