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Patologia do Pyelonephritis

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

O Pyelonephritis é um tipo de infecção de aparelho urinário que afecta um ou de ambos os rins. A circunstância é encontrada nos formulários agudos e crônicos, com o subclassification mais adicional dos últimos segundo se há igualmente uma obstrução mais baixa do aparelho urinário.

Patogénese da doença

A rota de infecção de Ascensão é a causa subjacente encontrada no caso do pyelonephritis agudo. As Circunstâncias que contribuem à contaminação de urina na bexiga incluem o sexo (uretra curto em meninas infantis), a idade, a higiene pessoal deficiente, a instrumentação e outros factores potenciais.

A maré baixa Vesicoureteral (VUR) pode ser encontrada em um número significativo de raparigas com infecção de aparelho urinário. Isto pode mais contribuir à propagação retrógrada das bactérias da bexiga ao rim. O agente etiologic é Escherichia Coli em mais de 80% dos casos do pyelonephritis agudo, mas outras bactérias Relvado-Positivas e Relvado-Negativas podem ser encontradas em alguns casos.

O pyelonephritis agudo Hematógeno é diagnosticado o mais frequentemente em pacientes desqualificados e crônica doentes, mas igualmente naqueles que recebem a terapia immunosuppressive. As infecções Fungosas e staphylococcal podem às vezes espalhar ao rim dos focos distantes no osso ou na pele.

A patogénese do pyelonephritis crônico é mais complexa e relacionada às características anatômicas das pirâmides malpighian (as secções triangulares do tecido que constituem a substância interna do rim). Dois formulários clínicos do pyelonephritis crônico são reconhecidos: pyelonephritis obstrutivo e pyelonephritis da maré baixa.

O pyelonephritis Crônico afecta geralmente os pacientes que são predispor à maré baixa urinária na pelve renal (por VUR, por cálculos obstrutivos uropathy ou do struvite). As cicatrizes renais do pyelonephritis não-obstrutivo crônico estãas mais comumente nos pólos do rim, quando as cicatrizes atribuíveis ao formulário obstrutivo do pyelonephritis crônico sido mais extensivas durante todo o rim.

Especificidades Patológicas

As características brutas Típicas do pyelonephritis agudo que podem ser observadas na autópsia são abcessos punctate actuais nas superfícies corticais e do corte do rim (com uma predilecção aparente para o córtice). São esboçados por uma margem vermelha fina que corresponda à dilatação vascular marginal.

Um grande número neutrófilo com menos linfócitos podem ser encontrados durante a observação microscópica dos abcessos. A distribuição Desigual de focos inflamatórios pronunciados com áreas de intervenção do parênquima renal normal é uma indicação do pyelonephritis agudo. Pyonephrosis e o abcesso perinephric são complicações possíveis do pyelonephritis agudo.

As características patológicas Principais do pyelonephritis crônico são cicatrizes corticais desiguais relativas os cálices subjacent ampliados e distorcidos. Uma perda parenchymal entre a cicatriz e o cálice distorcido pode ser observada, que é acompanhado frequentemente da perda variável de uma junção corticomedullary.

A fibrose Intersticial com atrofia do nephron e destruição (e fibrose às vezes periglomerular) pode ser considerada microscopically. A mucosa calyceal contem tipicamente um lymphocytic intenso infiltra, quando os segmentos tubulares forem dilatados e atróficos.

Fontes

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
  4. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
  5. EM de Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR de Madara. Patofisiologia. Jones & Bartlett que Aprendem, 2002; pp. 222-245.
  6. Jennette JC. O Rim. Em: Rubin E, HM de Reisner. Fundamentos da Patologia de Rubin. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; pp. 350-374.

[Leitura Adicional: Pyelonephritis]

Last Updated: May 5, 2015

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