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Tratamientos de la Pielonefritis

Por el Dr. Tomislav Meštrović, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado

La Pielonefritis refiere a una infección de vías urinarias más inferior que se ha extendido a la pelvis del riñón. Los objetivos principales de tratar esta condición son reducción del síntoma y mando de la infección. Los síntomas y los comorbidities eventual del Paciente dirigen la decisión si se prescribe la terapia empírica, y si admitir al paciente para el tratamiento antibiótico intravenoso.

Tratan a La Mayoría de los pacientes con pielonefritis con éxito con la medicación oral sobre una base del paciente no internado, con revista y la continuación adecuadas. Sin Embargo, ésos que experimentan vomitar y pruebas clínicas de la deshidratación, las mujeres embarazadas que exhiben síntomas de la enfermedad sistémica, de niños jovenes y de más viejos pacientes con el soporte social pobre requieren a menudo la hospitalización.

Tratar pielonefritis sencilla

El Tratamiento debe comenzar antes de recibir los resultados de las culturas de la sangre o de la orina en pacientes con una alta sospecha de la infección. La opción empírica de drogas antimicrobianas se debe basar en la severidad de la enfermedad, de susceptibilidades bacterianas locales y de una historia del uso antibiótico antecedente.

Aminoglycosides (a saber gentamicina) y los fluoroquinolones son antibióticos preferibles a las beta-lactamas porque logran la alta concentración en el tejido renal, que correlaciona con mejores tipos de la vulcanización con respecto al suero o a niveles urinarios de la droga. No Obstante, la receta de una dosificación reducida de la gentamicina es recomendable en pacientes con una disminución en la función renal.

Los Pacientes con sencillo, suave moderar pielonefritis pueden hemodynamically estables y tomar la medicación oral. La Sociedad de las Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) declara que los 10 a 14 días estándar de tratamiento ambulatorio con los antibióticos orales son generalmente suficientes manejar adecuadamente esta condición.

La Terapia con los antibióticos empíricos apropiados debe dar lugar a una mejoría en el plazo de 48 a 72 horas. La consideración Fuerte se debe dar a una complicación de la pielonefritis aguda o de una diagnosis alternativa si el paciente no mejora como se esperaba; por lo tanto la prueba adicional apropiada debe ser realizada.

Opciones del Tratamiento para la pielonefritis complicada

Los Pacientes que presentan con los síntomas severos (parámetros anormales del laboratorio, parámetros hemodinámicos sépticos tempranos, incapaces de tomar la medicación oral) o enfermedad complicada, así como todos los pacientes embarazadas, deben ser admitidos y ser tratados con los agentes intravenosos. Las culturas de la Sangre y de la orina deben también ser obtenidas.

Dependiendo de los resultados de la prueba, los regímenes antimicrobianos posibles incluyen aminopenicillins del extendido-espectro, las cefalosporinas, las penicilinas del antipseudomonal, los aminoglycosides, los fluoroquinolones y los carbapenems. Los resultados de la Cultura y los modelos locales de la resistencia deben conducir la opción del régimen antibiótico.

La causa más probable de la repetición de la pielonefritis es una duración escasa del tratamiento inicial. El revelado de la resistencia antibiótico o la selección para otro organismo es otras posibilidades. Si la deformación bacteriana y su perfil de la sensibilidad son lo mismo, un ultrasonido renal o la exploración del CT debe ser obtenido.

El tratamiento de la pielonefritis crónica se dirige que quita la causa subyacente para prevenir daño renal adicional. La Prevención de la pielonefritis puede ser lograda evitando los factores de riesgo asociados a su revelado. De la importancia primaria es la prevención de infecciones de vías urinarias más inferiores.

Fuentes

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
  4. http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
  5. http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Uncomp%20UTI.pdf
  6. EM de Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR de Madara. Patofisiología. Jones y Bartlett Que Aprenden, 2002; págs. 222-245.

[Lectura Adicional: Pielonefritis]

Last Updated: May 5, 2015

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