Rabies perawatan

Post-exposure prophylaxis

Perawatan setelah eksposur, disebut post-exposure prophylaxis atau "P.E.P.", sangat sukses dalam mencegah penyakit jika dikelola segera, biasanya dalam waktu sepuluh hari infeksi. Benar-benar mencuci luka secepat mungkin dengan sabun dan air selama sekitar lima menit sangat efektif dalam mengurangi jumlah partikel virus. "Jika tersedia, antiseptik virucidal seperti povidone-yodium, yodium tingtur, yodium berair solusi atau alkohol (etanol) harus diterapkan setelah mencuci...Membran mukosa terbuka seperti mata, hidung, atau mulut harus bersemangat baik dengan air." Di Amerika Serikat, pasien menerima satu dosis '' rabies manusia: immunoglobulin'' (HRIG) dan empat dosis vaksin rabies selama empat belas hari. Dosis: immunoglobulin tidak boleh melebihi 20 unit per kilogram berat badan. HRIG sangat mahal dan merupakan mayoritas dari biaya pengobatan post-exposure, mulai setinggi beberapa ribu dolar. Sebanyak mungkin dosis ini harus disusupi sekitar gigitan, dengan sisanya yang diberikan oleh dalam intramuskular injeksi di tempat yang jauh dari situs vaksinasi. Dosis pertama vaksin rabies diberikan sesegera mungkin setelah eksposur, dengan dosis tambahan pada hari tiga, tujuh dan empat belas tahun setelah yang pertama. Pasien yang sebelumnya telah menerima vaksinasi pre-exposure tidak menerima: immunoglobulin, hanya vaksinasi post-exposure hari 0 dan 3.

Modern berbasis sel vaksin mirip dengan suntikan flu dari segi rasa sakit dan efek samping. Jaringan saraf berbasis vaksinasi yang tua memerlukan beberapa suntikan yang menyakitkan ke dalam perut dengan jarum besar, murah, dan sekarang digunakan hanya di daerah miskin yang terpencil di India, tetapi menjadi dihapus dan digantikan oleh terjangkau yang ID rejimen vaksinasi (intradermal).

Vaksinasi intramuskular harus diberikan ke daerah yang telah dikaitkan dengan vaksinasi kegagalan karena untuk injeksi ke lemak daripada Otot deltoideus, tidak Glutealis. Bayi paha lateral digunakan untuk vaksinasi anak-anak yang rutin.

Menemukan kelelawar di kamar bayi tidur dianggap sebagai indikasi untuk post-exposure prophylaxis. Rekomendasi untuk penggunaan pencegahan post-exposure prophylaxis dalam okultisme kelelawar pertemuan di mana ada tidak ada kontak yang diakui telah mempertanyakan dalam literatur medis yang didasarkan pada analisis biaya-manfaat. Namun, penelitian terbaru telah lebih lanjut mengkonfirmasi kebijaksanaan mempertahankan protokol saat ini pencegahan administrasi P.E.P. dalam kasus di mana seorang anak atau mental dikompromikan individu telah ditinggalkan sendirian dengan kelelawar, terutama di daerah tidur (di mana gigitan / atau eksposur dapat terjadi sementara korban tertidur dan tidak menyadari atau terjaga dan menyadari bahwa gigitan terjadi). Ini diilustrasikan oleh kasus anak tahun sembilan - dari Quebec yang mati menyiksa (selama 14 hari) dari rabies 4 minggu setelah berada di hadapan kelelawar sakit, meskipun ada tidak ada laporan yang jelas dari gigitan; seperti yang ditunjukkan dalam berikut kesimpulan yang dibuat oleh dokter yang terlibat dalam kasus:

Meskipun beberapa kritik (45), keadaan dramatis sekitar pasien kami sejarah, serta semakin sering laporan manusia rabies dikontrak di Amerika Utara, mendukung pedoman Kanada saat ini yang menyatakan bahwa RPEP tepat dalam kasus-kasus di mana kontak signifikan dengan kelelawar tidak dapat dikecualikan (46). Gagasan bahwa gigitan atau istirahat berlebihan dalam kulit perlu melihat atau merasa untuk rabies ditularkan melalui kelelawar adalah mitos dalam banyak kasus.

Sangat dianjurkan bahwa P.E.P. diberikan sesegera mungkin. Dimulai tanpa penundaan, atau dengan sedikit penundaan, P.E.P. adalah 100% efektif terhadap rabies. Dalam kasus di mana ada penundaan yang signifikan dalam menjalankan P.E.P., perawatan harus dikelola terlepas dari bahwa penundaan, karena masih mungkin efektif jika tidak terlalu terlambat. Jika ada penundaan antara eksposur dan upaya perawatan, sehingga ada kemungkinan bahwa virus sudah menembus sistem saraf, ada kemungkinan bahwa amputasi ekstremitas terpengaruh mungkin menggagalkan mastitis, jika gigitan atau eksposur pada lengan atau kaki. Perawatan ini harus dikombinasikan dengan rejimen PEP intensif.

Blood - brain barrier

Beberapa karya baru-baru ini telah menunjukkan bahwa selama mematikan rabies infeksi, blood - brain barrier (BBB) tidak mengizinkan sel imun anti-virus untuk otak, situs utama replikasi virus rabies. Aspek ini memberikan kontribusi terhadap pathogenicity virus dan artifisial meningkatkan permeabilitas BBB mempromosikan clearance virus. Membuka BBB selama infeksi rabies telah diusulkan sebagai pendekatan baru untuk mengobati penyakit, meskipun tidak ada usaha namun telah dilakukan untuk menentukan apakah perawatan ini bisa berhasil.

Induksi koma

Pada tahun 2005, remaja Amerika Serikat Jeanna Giese Selamat infeksi rabies yang unvaccinated. Dia dimasukan ke disebabkan koma setelah onset gejala dan diberikan ketamine, midazolam, ribavirin, dan amantadine. Dokternya diberikan perawatan yang didasarkan pada hipotesis yang efek yang merugikan rabies disebabkan oleh sementara disfungsi dalam otak dan dapat dihindari dengan merangsang parsial penghalangan sementara dalam fungsi otak yang akan melindungi otak dari kerusakan sementara memberikan waktu sistem kekebalan tubuh untuk mengalahkan virus. Setelah tiga puluh satu hari isolasi dan tujuh puluh enam hari rawat inap, Giese diluncurkan dari rumah sakit.

Giese's rejimen pengobatan dikenal sebagai "Milwaukee protokol". Sampai saat ini hanya satu pasien telah bertahan di bawah protokol, meskipun berbagai upaya pengobatan. Rodney Willoughby Jr., Giese's perawatan primer dokter, menegaskan bahwa kegagalan berikutnya terjadi karena pasien tidak diberi kombinasi obat-obatan yang digunakan dalam insiden awal yang sama.

Pada 10 April 2008 di Cali, Kolombia, sebelas year-old boy dilaporkan untuk bertahan hidup rabies dan koma disebabkan tanpa terlihat kerusakan otak.

Ketamine

Obat anestesi ketamine telah menunjukkan potensi rabies virus inhibisi pada tikus.

Bacaan lebih lanjut


Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel "Rabies" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post