أنواع العلاج الإشعاعي

تاريخيا ، في ثلاثة أقسام رئيسية من العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي الخارجي شعاع (أو EBRT XBRT) أو معالجة بعادية ، الموضعي أو العلاج الإشعاعي مغلقة المصدر ، والنظامية العلاج بالنظائر المشعة أو العلاج الإشعاعي تفض المصدر.

الاختلافات تتعلق موقف مصدر إشعاع ؛ الخارجي هو خارج الجسم ، ويستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي وترد المصادر المشعة المختومة وضعت على وجه التحديد في منطقة تخضع للعلاج ، والنظائر المشعة النظامية بالتسريب أو الابتلاع عن طريق الفم. ويمكن استخدام الموضعي موضع مؤقت أو دائم من المصادر المشعة. توضع عادة المصادر المؤقتة تقنية تسمى تلوي. في تلوي أنبوب مجوف أو قضيب توضع جراحيا في الجهاز لتكون المعالجة ، ويتم تحميل مصادر في قضيب بعد قضيب هو مزروع. هذا يقلل من التعرض للإشعاع على العاملين في مجال الرعاية الصحية. العلاج الجسيمات هو حالة خاصة من العلاج بالإشعاع الخارجي حيث جزيئات البروتونات والايونات أو أثقل. العلاج الإشعاعي Introperative هو نوع خاص من العلاج الإشعاعي التي يتم تسليمها على الفور بعد الاستئصال الجراحي للسرطان. وقد استخدمت هذه الطريقة في سرطان الثدي (العلاج الإشعاعي Introperative المستهدفة) ، وأورام الدماغ وسرطان المستقيم.

شعاع العلاج الإشعاعي الخارجي

في الأجزاء الثلاثة التالية تشير إلى العلاج باستخدام الأشعة السينية.

التقليدية العلاج بالإشعاع الخارجي

يتم تسليم التقليدية العلاج بالإشعاع الخارجي (2DXRT) عبر ثنائية الأبعاد الحزمة باستخدام آلات معجل خطي. 2DXRT تتألف أساسا من شعاع واحد من الإشعاع تسليمها الى المريض من عدة اتجاهات : في كثير من الأحيان أمام أو الخلف ، وكلا الجانبين. ''التقليدية'' يشير إلى طريقة العلاج ''المخطط'' أو ''محاكاة'' على جهاز الأشعة السينية التشخيصية معايرة خصيصا المعروفة باسم محاكاة لأنه يعيد الإجراءات معجل خطي (أو في بعض الأحيان عن طريق العين) ، وإلى ترتيبات راسخة عادة من الإشعاع الحزم لتحقيق خطة ''المطلوب''. الهدف من المحاكاة هو الهدف بدقة أو توطين حجم وهو المراد علاجها. راسخة هذه التقنية عموما وسريعة وموثوق بها. القلق هو أن قد تكون محدودة بعض العلاجات جرعة عالية من الإشعاع قدرة سمية الأنسجة السليمة التي تقع على مقربة من الهدف حجم الورم. ويعتبر مثالا على هذه المشكلة في الإشعاع من غدة البروستاتا ، حيث حساسية المستقيم محدودة المتاخمة نظام كاشف ثيا عن توزيعات التصوير جرعة جرعة في radiotherapeutic 4D التي يمكن أن توصف به بأمان التخطيط 2DXRT إلى حد أن الورم قد لا تحكم يمكن تحقيقه بسهولة. قبل اختراع التصوير المقطعي ، وكان الأطباء وعلماء الفيزياء معرفة محدودة عن الجرعات الإشعاعية صحيح تسليمها الى كل من الأنسجة السرطانية وصحية. لهذا السبب ، 3 الابعاد العلاج الإشعاعي امتثالي أصبح العلاج القياسي لعدد من المواقع الورم.

المجسم الإشعاع

المجسم الإشعاع هو نوع المتخصصة من العلاج الإشعاعي الخارجي شعاع. ويستخدم أشعة الإشعاع ركز استهداف الورم محددة جيدا باستخدام التصوير بفحص مفصل للغاية. علم الأورام من الإشعاع تنفيذ المجسم العلاج ، وغالبا بمساعدة من جراح الاعصاب للأورام في الدماغ أو العمود الفقري.

هناك نوعان من الإشعاع المجسم. الشعاعية التجسيمي (SRS) عندما يستخدم الأطباء الأشعة المجسم واحدة أو عدة علاجات من المخ أو العمود الفقري. العلاج الإشعاعي التجسيمي الجسم (SBRT) يشير إلى واحد أو عدة العلاج الإشعاعي المجسم مع الجسم ، مثل والرئتين.

بعض الأطباء يقولون ميزة لعلاجات المجسم هم تسليم كمية مناسبة من الإشعاع للسرطان في أقصر فترة من الوقت من العلاجات التقليدية ، والتي يمكن أن تتخذ في كثير من الأحيان ستة إلى 11 أسبوعا. يتم إعطاء العلاج زائد مع الدقة المتناهية ، والتي ينبغي الحد من تأثير الإشعاع على الأنسجة السليمة. مشكلة واحدة مع العلاجات المجسم هو أنها مناسبة فقط لبعض الاورام الصغيرة.

يمكن أن يكون مربكا العلاجات المجسم لأن العديد من المستشفيات استدعاء المعالجات من جانب اسم الشركة المصنعة بدلا من استدعاء أو أنها SRS SBRT. الأسماء التجارية لتشمل هذه العلاجات Axesse ، Cyberknife ، سكين غاما ، نوفاليس ، Primatom ، والتآزر ، والعاشر السكين ، TomoTherapy وثلاثية. هذه التغييرات قائمة الشركات المصنعة للمعدات والاستمرار في تطوير تكنولوجيات جديدة ومتخصصة لعلاج السرطان.

محاكاة افتراضية ، 3 الابعاد العلاج الإشعاعي امتثالي ، وكثافة التضمين العلاج الإشعاعي.

وقد تم التخطيط للعلاج بالأشعة التي أحدثت ثورة في القدرة على ترسيم الأورام والهياكل الطبيعية المجاورة في ثلاثة أبعاد باستخدام المتخصصة CT و / أو ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط البرامج.

محاكاة افتراضية ، وأبسط شكل للتخطيط ، ويسمح وضع أكثر دقة من الإشعاع الحزمة مما هو ممكن باستخدام الأشعة السينية التقليدية ، حيث الأنسجة الرخوة هياكل وغالبا ما يصعب تقييم والأنسجة الطبيعية من الصعب حمايتها.

تعزيزا لمحاكاة الافتراضية هي 3 الأبعاد العلاج الإشعاعي امتثالي (3DCRT) ، الذي هو على شكل ملف كل شعاع الإشعاع لاحتواء ملف الهدف من رأي العين شعاع لل(BEV) باستخدام ميزاء multileaf (حركة تحرير الكونغو) ومتغير عدد من الحزم. عندما يكون حجم معاملة تتفق مع شكل الورم ، يتم تقليل سمية النسبي للإشعاع على أنسجة الطبيعية المحيطة ، مما يسمح ليتم تسليمها أعلى جرعة من الإشعاع إلى الورم من التقنيات التقليدية تسمح. يمرط يحسن أيضا القدرة على مطابقة حجم العلاج لمقعرة أشكال الورم ، والكمبيوتر التي تسيطر عليها الأشعة السينية المعجلات توزيع الجرعات الإشعاعية دقيقة لأورام خبيثة أو مناطق معينة داخل الورم. ويتحدد نمط التسليم الإشعاع باستخدام تطبيقات الحوسبة عالية مصممة لأداء الأمثل والعلاج المحاكاة (تخطيط العلاج). جرعة الاشعاع ويتسق مع الشكل 3 - D من الورم عن طريق التحكم ، أو تحوير ، وكثافة شعاع الإشعاعات. هو ارتفاع كثافة جرعة الاشعاع بالقرب من حجم الورم في حين انخفض إجمالي الإشعاع بين الأنسجة الطبيعية المجاورة أو تجنبه تماما. المقصود جرعة الاشعاع مخصصة لتعظيم جرعة الورم وفي الوقت نفسه حماية الأنسجة المحيطة العادي. وهذا قد يؤدي إلى تحسين استهداف الورم ، والتخفيف من الآثار الجانبية ، وتحسين نتائج العلاج من 3DCRT حتى.

لا يزال يستخدم على نطاق واسع 3DCRT لمواقع كثيرة ولكن الجسم استخدام IMRT ينمو في مواقع الجسم الأكثر تعقيدا مثل الرأس والعنق والجهاز العصبي المركزي والبروستات والثدي والرئة. للأسف ، يقتصر يمرط حاجتها لوقت إضافي من العاملين في المجال الطبي من ذوي الخبرة. وذلك لأن الأطباء يجب أن ترسم يدويا الأورام one الصورة المقطعية في وقت من خلال موقع كامل المرض الذي يمكن أن يستغرق وقتا أطول من 3DCRT التحضير. ثم ، يجب أن تشارك الفيزياء الطبية وdosimetrists لوضع خطة العلاج قابلة للحياة. أيضا ، تم فقط على التكنولوجيا يمرط استخدامها تجاريا منذ أواخر 1990s حتى في مراكز السرطان الأكثر تقدما ، وعلم الأورام من الإشعاع حتى الذين لم يتعلموا ذلك كجزء من برنامج إقامتهم يجب البحث عن مصادر إضافية للتعليم قبل تنفيذ يمرط.

دليل على فائدة من البقاء على قيد الحياة وتحسين أي من هاتين الطريقتين أكثر من العلاج الإشعاعي التقليدية (2DXRT) ينمو الورم لمواقع عديدة ، ولكن من المسلم به عموما القدرة على الحد من سمية. كلا تقنيات تمكين التصعيد جرعة ، وزيادة فائدة محتملة. كان هناك بعض القلق ، لاسيما مع 3DCRT ، عن زيادة التعرض للالأنسجة الطبيعية للإشعاع ، ويترتب على ذلك من إمكانات لالخباثة الثانوية. قد الثقة المفرطة في دقة التصوير زيادة فرصة للآفات المفقودة التي هي غير مرئية على تخطيط عمليات التفحص (وبالتالي لم تدرج في خطة العلاج) أو أن تنقل بين أو أثناء العلاج (على سبيل المثال ، وذلك بسبب عدم كفاية التنفس أو تجميد المريض) . ويجري تطوير تقنيات جديدة لتحسين السيطرة على هذه الشكوك ، على سبيل المثال ، في الوقت الحقيقي التصوير جنبا إلى جنب مع التكيف في الوقت الحقيقي للأشعة العلاجية. وتسمى هذه التقنية الجديدة صورة موجهة العلاج الإشعاعي (IGRT) أو العلاج الإشعاعي رباعي الأبعاد.

الجسيمات العلاج

الجسيمات في العلاج (العلاج بروتون) ، ويتم توجيه الجسيمات المؤينة حيوية (بروتونات أو أيونات الكربون) في الورم المستهدف. زيادة جرعة في حين أن الجسيمات تخترق الأنسجة ، وبحد أقصى (ذروة براج) التي تحدث بالقرب من نهاية مجموعة من الجسيمات ، وقطرات ثم إلى (تقريبا) صفر. في الاستفادة من هذه الطاقة الشخصية ترسب هو أن تودع أقل من الطاقة في الأنسجة السليمة المحيطة الأنسجة المستهدفة.

العلاج بالنظائر المشعة (الفرقة)

العلاج بالنظائر المشعة النظامية هو شكل من أشكال العلاج المستهدفة. يمكن استهداف يكون راجعا إلى الخصائص الكيميائية للنظائر مثل اليود المشع الذي يتم امتصاصه بشكل خاص من قبل الغدة الدرقية ألف مرة أفضل من غيرها من أجهزة الجسم. ويمكن أيضا أن يتحقق من خلال استهداف إرفاق النظائر المشعة لجزيء آخر أو الأجسام المضادة لترشدها إلى الأنسجة المستهدفة. يتم تسليم النظائر المشعة من خلال تسريب (في مجرى الدم) أو الابتلاع. الأمثلة على ذلك ضخ metaiodobenzylguanidine (MIBG) لعلاج العصبية ، عن طريق الفم من اليود - 131 لعلاج سرطان الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي ، وهرمون مرتبط اللوتيتيوم - 177 والإيتريوم 90 لعلاج أورام الغدد الصم العصبية (ببتيد مستقبلات العلاج النويدات المشعة). مثال آخر هو حقن زجاجية مشعة أو الراتنج المجهرية في الشريان الكبدي إلى radioembolize أورام الكبد أو الانبثاث الكبد.

ومن بين الاستخدامات الرئيسية للعلاج بالنظائر المشعة النظامي في علاج ورم خبيث من سرطان العظام. النظائر المشعة في السفر إلى المناطق بشكل انتقائي من العظام التالفة ، وقطع العظام التالفة العادي. يشيع استخدام النظائر المشعة في علاج العظام الانبثاث - 89 والسترونتيوم السماريوم (153 SM) lexidronam.

في عام 2002 ، وافقت الولايات المتحدة للأغذية والدواء (FDA) ibritumomab tiuxetan (Zevalin) ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة المضادة للCD20 مترافق لالإيتريوم - 90.

في عام 2003 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير tositumomab / اليود (131 I) tositumomab نظام (Bexxar) ، الذي هو مزيج من اليود المسمى - 131 لا تحمل علامات ومكافحة CD20 ريتوكسيماب.

وكانت هذه الأدوية وكلاء أول ما يعرف باسم العلاج المناعي ، وتمت الموافقة عليها لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكينز الحرارية.

مزيد من القراءة


تم ترخيص هذا المقال تحت رخصة أر] قاعدة جميل . فهو يستخدم مواد من مقالة ويكيبيديا عن " العلاج الإشعاعي "جميع المواد المستخدمة من تكييف ويكيبيديا منشورة تحت شروط رخصة أر] قاعدة جميل . ويكيبيديا ® نفسها هي علامة تجارية مسجلة لمؤسسة ويكيميديا.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post