Radiasi Terapi Jenis

Secara historis, tiga divisi utama radioterapi berkas eksternal radioterapi (EBRT atau XBRT) atau teleterapi, radioterapi sumber brachytherapy atau disegel, dan terapi radioisotop sistemik atau radioterapi sumber membukanya.

Perbedaan berhubungan dengan posisi sumber radiasi; eksternal di luar tubuh, brachytherapy menggunakan sumber radioaktif ditempatkan tepat di disegel daerah di bawah pengobatan, dan radioisotop sistemik diberikan infus atau konsumsi oral. Brachytherapy dapat menggunakan penempatan sementara atau permanen dari sumber radioaktif. Sumber sementara biasanya ditempatkan dengan teknik yang disebut afterloading. Dalam afterloading tabung hampa atau aplikator ditempatkan operasi pada organ yang akan diperlakukan, dan sumber dimuat ke aplikator setelah aplikator yang ditanamkan. Ini meminimalkan paparan radiasi kepada personil perawatan kesehatan. Terapi partikel adalah kasus khusus dari sinar radioterapi eksternal dimana partikel proton atau ion berat. Introperative radioterapi adalah tipe khusus dari radioterapi yang dikirimkan segera setelah operasi pengangkatan kanker. Metode ini telah digunakan pada kanker payudara (radioterapi Introperative Target), tumor otak dan kanker dubur.

Eksternal balok radioterapi

Tiga bagian berikut merujuk pada perawatan menggunakan x-ray.

Balok radioterapi eksternal konvensional

Balok konvensional radioterapi eksternal (2DXRT) disampaikan melalui dua dimensi balok menggunakan mesin akselerator linear. 2DXRT terutama terdiri dari balok tunggal radiasi disampaikan kepada pasien dari beberapa arah: sering depan atau belakang, dan kedua belah pihak. ''''Konvensional mengacu pada cara pengobatan yang direncanakan''''atau''simulasi''pada mesin diagnostik khusus dikalibrasi x-ray yang dikenal sebagai simulator karena recreates tindakan akselerator linear (atau kadang-kadang oleh mata), dan biasanya pengaturan mapan radiasi balok untuk mencapai rencana''''diinginkan. Tujuan simulasi adalah untuk secara akurat melokalisir target atau volume yang akan diobati. Teknik ini mapan dan umumnya cepat dan handal. Khawatir adalah bahwa beberapa dosis tinggi pengobatan mungkin dibatasi oleh kapasitas toksisitas radiasi jaringan sehat yang terletak dekat dengan target volume tumor. Sebuah contoh dari masalah ini terlihat dalam radiasi dari kelenjar prostat, dimana sensitivitas sistem rektum detektor berdekatan terbatas Thea untuk distribusi dosis dalam dosis radioterapi pencitraan 4D yang dapat dengan aman diresepkan menggunakan perencanaan 2DXRT sedemikian rupa sehingga kontrol tumor mungkin tidak mudah dicapai. Sebelum penemuan CT, dokter dan fisikawan memiliki pengetahuan terbatas tentang dosis radiasi yang benar dikirimkan ke jaringan baik kanker dan sehat. Untuk alasan ini, 3-dimensi radioterapi konformal menjadi pengobatan standar untuk sejumlah lokasi tumor.

Stereotactic Radiasi

Radiasi stereotactic adalah jenis khusus dari terapi radiasi pancaran eksternal. Menggunakan radiasi sinar terfokus penargetan tumor yang terdefinisi dengan baik menggunakan scan pencitraan yang sangat rinci. Ahli onkologi radiasi melakukan perawatan stereotactic, seringkali dengan bantuan seorang ahli bedah saraf untuk tumor di otak atau tulang belakang.

Ada dua jenis radiasi stereotactic stereotactic radiosurgery (SRS) adalah ketika dokter menggunakan pengobatan radiasi stereotactic tunggal atau beberapa dari otak atau tulang belakang.. Tubuh terapi radiasi stereotactic (SBRT) mengacu pada satu atau beberapa perawatan stereotactic radiasi dengan tubuh, seperti sebagai paru-paru.

Beberapa dokter mengatakan keuntungan untuk perawatan stereotactic mereka memberikan jumlah yang tepat radiasi untuk kanker dalam jumlah waktu yang lebih singkat daripada perawatan tradisional, yang sering dapat mengambil enam sampai 11 minggu. Ditambah perawatan diberikan dengan akurasi ekstrim, yang seharusnya membatasi efek radiasi pada jaringan sehat. Satu masalah dengan perawatan stereotactic adalah bahwa mereka hanya cocok untuk tumor kecil tertentu.

Perawatan stereotactic dapat membingungkan karena banyak rumah sakit panggilan perawatan dengan nama produsen daripada menyebutnya SRS atau SBRT. Nama merek untuk perawatan ini meliputi Axesse, Cyberknife, Gamma Knife, Novalis, Primatom, Synergy, X-Pisau, TomoTherapy dan Trilogy. Perubahan Daftar ini sebagai produsen peralatan terus berkembang baru, teknologi khusus untuk mengobati kanker.

Simulasi virtual, 3-dimensi konformal radioterapi, dan intensitas-termodulasi radioterapi

Perencanaan pengobatan radioterapi telah mengalami revolusi oleh kemampuan untuk menggambarkan tumor dan struktur normal yang berdekatan dalam tiga dimensi menggunakan CT khusus dan / atau MRI scanner dan perangkat lunak perencanaan.

Simulasi virtual, bentuk yang paling dasar perencanaan, memungkinkan penempatan lebih akurat radiasi balok daripada yang dimungkinkan dengan menggunakan konvensional X-ray, di mana jaringan lunak struktur seringkali sulit untuk menilai dan jaringan normal sulit untuk melindungi.

Sebuah peningkatan simulasi virtual 3-Dimensi Radioterapi Konform (3DCRT), di mana profil dari setiap berkas radiasi dibentuk agar sesuai dengan profil target dari pandangan mata sinar ini (BEV) menggunakan kolimator multileaf (MLC) dan variabel jumlah balok. Ketika volume pengobatan sesuai dengan bentuk tumor, toksisitas relatif radiasi pada jaringan normal sekitarnya berkurang, sehingga dosis yang lebih tinggi dari radiasi untuk disampaikan kepada tumor daripada teknik konvensional akan memungkinkan. IMRT juga meningkatkan kemampuan untuk menyesuaikan volume pengobatan untuk cekung bentuk tumor, Computer-dikendalikan x-ray akselerator mendistribusikan dosis radiasi yang tepat untuk tumor ganas atau daerah tertentu dalam tumor. Pola pengiriman radiasi ditentukan menggunakan sangat disesuaikan aplikasi komputasi untuk melakukan simulasi optimasi dan pengobatan (Perencanaan Perawatan). Dosis radiasi sesuai dengan bentuk 3-D tumor dengan mengontrol, atau modulasi, intensitas sinar radiasi itu. Intensitas dosis radiasi yang tinggi dekat volume tumor kotor sementara radiasi antara jaringan normal tetangga mengalami penurunan atau dihindari sama sekali. Dosis radiasi disesuaikan dimaksudkan untuk memaksimalkan dosis tumor sekaligus melindungi jaringan normal sekitarnya. Hal ini dapat mengakibatkan tumor penargetan yang lebih baik, efek samping berkurang, dan hasil pengobatan diperbaiki dibandingkan bahkan 3DCRT.

3DCRT masih digunakan secara luas untuk situs banyak tubuh tetapi penggunaan IMRT berkembang di lokasi tubuh yang lebih rumit seperti SSP, kepala dan leher, prostat, payudara dan paru-paru. Sayangnya, IMRT dibatasi oleh kebutuhan untuk waktu tambahan dari tenaga medis yang berpengalaman. Hal ini karena dokter harus secara manual melukiskan satu gambar CT tumor pada satu waktu melalui situs seluruh penyakit yang dapat memakan waktu lebih lama dibanding persiapan 3DCRT. Kemudian, fisikawan medis dan dosimetrists harus dilibatkan untuk membuat rencana pengobatan yang layak. Selain itu, teknologi IMRT hanya digunakan komersial sejak akhir 1990-an, bahkan di pusat-pusat kanker yang paling canggih, sehingga radiasi onkologi yang tidak belajar itu sebagai bagian dari program residensi mereka harus mencari sumber tambahan pendidikan sebelum menerapkan IMRT.

Bukti manfaat kelangsungan hidup meningkat dari salah satu dari dua teknik di atas radioterapi konvensional (2DXRT) tumbuh untuk situs tumor banyak, tetapi kemampuan untuk mengurangi toksisitas secara umum diterima. Kedua teknik memungkinkan eskalasi dosis, berpotensi meningkatkan kegunaan. Ada kekhawatiran beberapa, terutama dengan 3DCRT, tentang peningkatan paparan dari jaringan normal untuk radiasi dan akibatnya potensi untuk keganasan sekunder. Terlalu percaya pada akurasi pencitraan dapat meningkatkan kesempatan yang hilang lesi yang terlihat pada scan perencanaan (dan karena itu tidak termasuk dalam rencana pengobatan) atau yang bergerak di antara atau selama pengobatan (misalnya, karena pernapasan atau imobilisasi pasien tidak memadai) . Teknik baru sedang dikembangkan untuk lebih mengontrol ketidakpastian-misalnya, real-time imaging dikombinasikan dengan real-time penyesuaian balok terapeutik. Teknologi baru ini disebut gambar-dipandu terapi radiasi (IGRT) atau radioterapi empat-dimensi.

Partikel Terapi

Dalam terapi partikel (Proton terapi), ionisasi partikel energik (proton atau ion karbon) ditujukan pada tumor target. Dosis kenaikan sementara partikel menembus jaringan, sampai maksimum (puncak Bragg) yang terjadi di dekat akhir dari berbagai partikel, dan kemudian turun ke (hampir) nol. Keuntungan dari profil deposisi energi adalah bahwa energi yang disetorkan ke jaringan sehat di sekitarnya jaringan target.

Terapi Radioisotop (RIT)

Terapi radioisotop sistemik adalah suatu bentuk terapi yang ditargetkan. Penargetan dapat disebabkan sifat kimia dari isotop seperti radioiod yang khusus diserap oleh kelenjar tiroid seribu kali lipat lebih baik daripada organ tubuh lainnya. Penargetan juga dapat dicapai dengan melampirkan radioisotop ke molekul lain atau antibodi untuk memandu ke jaringan target. Para radioisotop disampaikan melalui infus (ke dalam aliran darah) atau konsumsi. Contohnya adalah infus metaiodobenzylguanidine (MIBG) untuk mengobati neuroblastoma, yodium oral-131 untuk mengobati kanker tiroid atau tirotoksikosis, dan hormon-terikat lutetium-177 dan itrium-90 untuk mengobati tumor neuroendokrin (reseptor peptida radionuklida terapi). Contoh lain adalah suntikan dari kaca atau resin mikrosfer radioaktif ke dalam arteri hepatika untuk radioembolize tumor hati atau metastasis hati.

Sebuah penggunaan utama dari terapi radioisotop sistemik dalam pengobatan metastasis tulang dari kanker. Radioisotop perjalanan selektif ke daerah-daerah tulang yang rusak, dan tulang rusak cadang normal. Isotop umum digunakan dalam pengobatan metastasis tulang strontium-89 dan samarium (153 Sm) lexidronam.

Pada tahun 2002, Amerika Serikat Food and Drug Administration (FDA) menyetujui tiuxetan ibritumomab (Zevalin), yang merupakan antibodi monoklonal anti-CD20 terkonjugasi untuk itrium-90.

Pada tahun 2003, FDA menyetujui tositumomab / yodium (131 I) tositumomab rejimen (Bexxar), yang merupakan kombinasi dari yodium-131 ​​berlabel dan antibodi anti-CD20 monoklonal tanpa label.

Obat-obat ini adalah agen pertama dari apa yang dikenal sebagai radioimmunotherapy, dan mereka telah disetujui untuk pengobatan refraktori limfoma non-Hodgkins.

Bacaan lebih lanjut


Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Terapi radiasi "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post