역사적으로, 방사선 치료의 세 가지 주요 부문은 외부 빔 방사선 치료 (EBRT 또는 XBRT) 또는 teletherapy, 근접 치료 날인 소스 방사선 및 방사성 동위 원소 체계 요법이나 방사선 치료 unsealed 소스입니다.
차이가 방사선 소스의 위치 관계, 외부는 시체 밖에, 근접 치료 사용은 치료에 따라이 지역에 정확하게 배치 밀폐 방사선 소스, 그리고 체계 radioisotopes가 주입 또는 구두 섭취에 의해 주어집니다. 근접 치료는 방사선 소스의 임시 또는 영구 배치를 사용할 수 있습니다. 임시 소스는 일반적으로 기술 afterloading라고 의해 게재됩니다. 속이 빈 튜브 또는 작은 주걱 후 작은 주걱을 취급하는 기관에서 수술 위치, 그리고 소스가 작은 주걱으로로드된다 afterloading에 이식합니다. 의료 인력이 최소화 방사선 노출. 입자 요법은 입자 양자 또는 무거운 이온 아르 외부 빔 방사선 치료의 특별한 경우입니다. Introperative 방사선 치료는 암 수술 제거 후 즉시 전달됩니다 방사선 치료의 특별한 유형이다. 이 방법은 유방암 (타겟 Introperative 방사선 치료), 뇌 종양과 직장 암에 채용되었습니다.
외부 빔 방사선 치료
다음 세 부분은 X - 레이를 사용하여 치료를 참조하십시오.
종래의 외부 빔 방사선 치료
종래의 외부 빔 방사선 치료 (2DXRT)는 선형 가속기 기계를 사용하여 2 차원 광선을 통해 전달됩니다. 자주 앞 또는 뒤로, 그리고 양쪽 : 2DXRT은 주로 여러 방향에서 환자에게 전달 방사선의 단일 광선으로 구성되어 있습니다. '기존의'치료하는 방법을 말합니다 '' '' 또는 '' 계획 시뮬레이션 '그것이 선형 가속기 동작 (또는 때때로 눈으로) 재현하기 때문에 시뮬레이터로 알려져 특별히 보정 진단 X - 선 기계에, 그리고 방사선의 일반적으로 잘 설립 협정에 원하는 '계획을'달성하기 위해 빔. 시뮬레이션의 목적은 정확하게 표적으로하거나 취급하는 볼륨을 집중. 이 기술은 잘 구축하고 일반적으로 빠르고 안정이다. 걱정 좀 높은 선량 치료가 가까운 대상 종양 볼륨에 누워 건강한 조직의 방사능 독성 용량에 의해 제한된다는 것이다. 이 문제의 예제는 전립선의 방사선에 볼 수있는 곳을 안전하게 종양 제어가되지 않을 수 있습니다 그러한 정도 2DXRT 계획을 사용하여 소정의 수 4D 선량의 이미징 radiotherapeutic 선량 배포판을위한 인접한 직장 제한 theA 검출기 시스템의 감도 쉽게 달성됩니다. 전에 중부 표준시의 발명에, 의사와 물리학 자들은 암 및 건강 모두 조직에 전달 진정한 방사선 복용량에 대한 제한된 지식을했다. 이러한 이유로, 3 차원 등각 방사선 치료는 종양 사이트의 다수의 표준 치료되고 있습니다.
Stereotactic 방사선
Stereotactic의 방사선은 외부 빔 방사선 치료 전문 유형입니다. 그것은 매우 상세한 이미지 스캔을 사용하여 잘 정의된 종양을 대상으로 집중 방사선 빔을 사용합니다. 방사선 oncologists는 종종 뇌 또는 척추에 종양에 신경 외과의 도움으로, stereotactic 트리 트먼트를 수행합니다.
stereotactic 방사선의 두 종류가 있습니다. 의사가 뇌 또는 척추의 단일 또는 여러 stereotactic 방사선 치료를 사용하는 경우 Stereotactic의 radiosurgery (SRS)가 있습니다. Stereotactic 바디 방사선 치료 (SBRT)가 같은, 시체를 하나 또는 여러 stereotactic 방사선 치료를 의미합니다 폐로.
일부 의사들은 장점 stereotactic 처리에 그들이 자주 육 11 주가 소요될 수 있습니다 전통적인 트리 트먼트,보다 시간이 짧은 금액에 암으로 방사선의 권리 금액을 전달 말한다. 플러스 치료는 건강한 조직에 방사선의 효과를 제한해야 극도의 정확성과 함께 제공됩니다. stereotactic 트리 트먼트와 함께 한 문제는, 그들이 특정 작은 종양에 대해서만 적합니다.
많은 병원들이 제조 업체의 이름보다는 그 SRS 또는 SBRT 호출하여 트리 트먼트를 호출하기 때문에 Stereotactic 트리 트먼트 혼동 수 있습니다. 이러한 치료를위한 브랜드 이름은 Axesse, Cyberknife, 감마 나이프, Novalis, Primatom, 시너지, X - 나이프, TomoTherapy과 부작을 포함합니다. 장비 제조 업체로이 목록의 변경 사항이 암 치료에 새로운 전문 기술 개발로 진행합니다.
가상 시뮬레이션, 3 차원 등각 방사선 치료, 그리고 강도 변조 방사선 치료 -
방사선 치료의 계획은 전문 중부 표준시 및 / 또는 MRI 스캐너 및 계획 소프트웨어를 사용하여 3 차원에 종양과 인접한 정상적인 구조를 윤곽을 그리다 수있는 능력에 의해 혁명되었습니다.
가상 시뮬레이션, 계획의 가장 기본적인 형태는 부드러운 조직 구조는 종종 보호하기 어려운 평가하기 어렵고 정상 조직 아르 종래의 X - 선을 사용 가능합니다보다 방사선 빔보다 정확한 위치를 수 있습니다.
가상 시뮬레이션의 향상은 각 방사선 빔의 프로필이 multileaf의 콜리 메 이터 (MLC)과 변수를 사용하여 광선의 눈을보기 (베브)에서 대상의 프로필에 맞게 모양되는 3 차원 등각 방사선 치료 (3DCRT)입니다 빔 번호입니다. 치료 볼륨이 종양의 모양을 준수하면, 주변의 정상 조직에 방사선의 상대 독성은 종래의 기술이 허용보다 방사선의 높은 복용량이 종양에 전달 될 수 있도록 줄어 듭니다. IMRT는 또한 종양 모양을 오목로 치료 볼륨을 준수하는 능력을 향상, 컴퓨터 제어 X - 선 가속기는 종양 내의 악성 종양 또는 특정 지역에 정확한 방사선 복용을 배포합니다. 방사선 전달의 패턴 최적화 및 치료 시뮬레이션 (치료 계획)를 수행하기 위해 고도로 맞춤 컴퓨팅 애플 리케이션을 사용하여 결정됩니다. 방사선 선량은 3 - D 제어하여 종양의 모양, 또는 modulating, 방사선 빔의 강도와 일치합니다. 이웃 정상 조직 간의 방사선가 감소하거나 완전히 피할 수있는 동안 방사선 선량 강도는 총 종양 볼륨 가까이 높은 것입니다. 맞춤형 방사선 선량은 동시에 주변 정상 조직을 보호하면서 종양 선량을 최대화하기위한 것입니다. 이것은 3DCRT보다 나은 종양 타겟팅, 감소 부작용, 향상된 치료 결과에 발생할 수 있습니다.
3DCRT는 여전히 많은 신체 사이트에 대해 광범위하게 사용되고 있지만 IMRT의 사용은 CNS, 머리와 목, 전립선, 유방 및 폐와 같은 더 복잡한 신체 사이트에서 성장하고있다. 불행히도, IMRT는 경험 의료 인력에서 추가 시간에 대한 필요에 의해 제한됩니다. 의사는 더 이상 수동으로 3DCRT 준비보다 더 걸릴 수 있습니다 전체 질병 사이트를 통해 한 번에 한 종양 중부 표준시 이미지를 윤곽을 그리다해야하기 때문입니다. 그런 다음, 의학 물리 학자 및 dosimetrists가 가능한 치료 계획을 만드는 데 참여해야합니다. 또한, IMRT 기술은 심지어 가장 진보된 암 센터에서 1990 년대 후반부터 상업적으로 사용되고 있습니다, 그래서 그들의 거주 프로그램의 일환으로 그것을 배우는 아니 방사선 oncologists는 IMRT를 구현하기 전에 교육을 추가로 소스를 발견해야한다.
종래의 방사선 치료 (2DXRT)을 통해이 두 기술 중 하나에서 개선 생존 혜택의 증명은 많은 종양 사이트에 대한 성장하지만, 독성을 줄일 수있는 능력은 일반적으로 허용됩니다. 두 기술은 잠재적으로 유용성을 증가, 선량 에스 컬 레이션을 활성화합니다. 방사선 및 보조 강한 악의에 대한 결과의 가능성에 정상 조직의 증가 노출에 대한, 특히 3DCRT과 함께 몇 가지 우려가 발생했습니다. 영상의 정확성에 과신은 계획 스캔 (그리고 따라서 치료 계획에 포함되지 않음)에 보이지 누락 병변의 가능성이나 (예를 들어, 호흡 또는 불충 분한 환자 고정에 의한) 사이에 또는 치료 도중 그 이동을 증가시킬 수 있습니다 . 새로운 기술은 더 나은 치료 빔의 실시간 조정과 함께이 불확실성 - 예를 들어, 실시간 영상을 제어 개발되고있다. 이 새로운 기술은 영상 유도 방사선 치료 (IGRT) 또는 4 차원 방사선 치료라고합니다.
입자 치료
입자 요법 (구조팀 나와라 치료)에서 활기찬 이온화 입자 (양자 또는 탄소 이온)은 대상 종양에 이동합니다. 입자는 입자의 범위의 끝 가까이에 발생하는 최대 (브래그 피크)까지, 조직을 침투하는 동안 복용량이 증가하고, 다음 (거의) 제로 방울. 이 에너지 증착 프로필의 장점은 적은 에너지가 대상 조직을 둘러싼 건강한 조직으로 입금 때문입니다.
방사성 동위 원소 치료 (새끼)
전신 방사성 동위 원소 치료 타겟 치료의 한 형태입니다. 타겟팅하면 같은 특히 갑상선 천 배보다 다른 신체 기관에 의해 흡수 radioiodine 같은 동위 원소의 화학적 성질로 인해 수 있습니다. 타겟팅도 대상 조직에 안내 다른 분자 또는 항체에 방사성 동위 원소를 부착하여 얻을 수 있습니다. radioisotopes가 주입 (혈류로) 또는 섭취를 통해 전달됩니다. 예제의 neuroblastoma을 치료하는 metaiodobenzylguanidine (MIBG)의 주입입니다 구두 요오드 - 131 neuroendocrine 종양 (펩타이드 수용체 radionuclide 요법)을 치료 갑상선 암 또는 thyrotoxicosis, 그리고 호르몬 바인딩된 lutetium - 177과 이트륨 - 90의 치료에. 또 다른 예제는 간 종양이나 간 metastases을 radioembolize하기 위해 간장 동맥으로 방사성 유리 또는 수지 microspheres의 주입이다.
전신 방사성 동위 원소 치료의 주요 사용은 암 뼈 전이의 치료에 있습니다. radioisotopes 손상된 뼈의 영역에 선택적으로 여행하고, 정상적인 손상 뼈를 모아요. 일반적으로 뼈 전이의 치료에 사용되는 동위 원소는 스트론튬 - 89과 사마륨 (153 SM) lexidronam 있습니다.
2002 년 미국 식품 의약청 (FDA)은 이트륨 - 90 복합 백신 CD20 단클론 항체이다 ibritumomab tiuxetan (Zevalin)을 승인했다.
2003 년, FDA는 요오드 - 131 라벨 및 unlabelled 안티 CD20 단클론 항체의 조합입니다 tositumomab / 요오드 (131 I) tositumomab 섭생 (Bexxar)을 승인했다.
이러한 약품은 radioimmunotherapy로 알려져 무엇의 첫 번째 대리인 있었고, 그들은 내화물 비 Hodgkins 림프종의 치료에 대해 승인했다.
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