O diagnóstico Carcinoma de células renais

Um diagnóstico exato pode ser difícil de estabelecer, dado que os estágios iniciais de câncer renal são assintomáticos. No entanto, os primeiros passos, a fim de diagnosticar esta condição estão observando os sinais e sintomas e uma anamnese (análise médica detalhada do estado de saúde passado).

Câncer de células renais são geralmente classificados em uma escala de 1 a 4. Grau 1 cânceres de células renais têm núcleos celulares que diferem muito pouco de núcleos normais rim celular.

Estes cânceres normalmente crescem e se espalham lentamente e tendem a ter uma boa perspectiva (prognóstico). No outro extremo, grau 4 núcleos de câncer de células renais olhar completamente diferente de núcleos normais rim celular e têm um prognóstico pior.

Embora o tipo de célula e grau às vezes são úteis na previsão de um prognóstico, o estágio do câncer é de longe o melhor preditor de sobrevivência. Staging é explicado no estadiamento do câncer renal.

O aspecto macroscópico e microscópico do carcinoma de células renais é altamente variável. O seguinte descreve um carcinoma de células típicas claro, que é o tipo mais comum.

O carcinoma de células renais pode apresentar áreas avermelhadas, onde os vasos sanguíneos sangraram, e cistos que contenham fluidos aquosos. O corpo do tumor mostra grandes vasos sanguíneos que têm paredes compostas de células cancerosas.

Exame macroscópico, muitas vezes mostra um tumor, amarelada multilobulada no córtex renal, que freqüentemente contém zonas de hemorragia, necrose e cicatrizes.

Microscopia de luz mostra células tumorais formando cordões, papilas, túbulos ou ninhos, e são atípicos, poligonais e grande porte. Além disso, as células que compõem um carcinoma renal pode ser claro, granular, tipo clara e granular ou sarcomatóide ou fuso mista.

Estudos recentes têm trazido à atenção que o tipo de células cancerosas e da agressividade da doença estão intimamente relacionados. Como essas células acumulam glicogênio e lipídios, seu citoplasma aparecem "clear", os núcleos permanecem no meio das células, e da membrana celular é evidente.

Algumas células podem ser menores, com citoplasma eosinofílico, assemelhando-se normais células tubulares. O estroma é reduzido, mas bem vascularizada. O tumor comprime o parênquima circundante, produzindo uma pseudocápsula.

As células claras são pensados ​​para ser os menos propensos a se espalhar e geralmente respondem mais favoravelmente ao tratamento. No entanto, a maioria dos tumores contêm uma mistura de células. A fase mais agressiva de câncer renal é acreditado para ser o único em que o tumor é misto, contendo ambas as células claras e granular.

Secreção de substâncias vasoativas (renina, por exemplo) pode causar hipertensão arterial, e liberação de eritropoetina pode causar eritrocitose (aumento da produção de glóbulos vermelhos)

No momento do diagnóstico, 30% de carcinoma de células renais se espalhou para veia renal que nos rins, e 5-10% continuou em na veia cava inferior.

Por sinais e sintomas - Mas, infelizmente, os cânceres de rim no início não costumam causar quaisquer sinais ou sintomas, mas os maiores podem.

Anamnese - revisão médica detalhada do estado de saúde passado.

Exame físico - O exame físico pode ser útil para fornecer informações sobre os sinais de câncer de rim. Durante um exame físico, o médico verifica os sinais gerais de saúde e testes para a febre e pressão arterial elevada. A palpitação do abdômen pode revelar a presença de uma massa ou um alargamento do órgão. O médico também verifica os sinais gerais de saúde e testes para a febre e pressão arterial elevada.

Se um paciente tem sintomas que sugerem o câncer de rim, o médico pode realizar uma ou mais dos seguintes procedimentos:

Testes de laboratório - os testes de laboratório não são normalmente utilizados para diagnosticar o câncer de rim, mas às vezes eles podem dar o primeiro indício de que pode haver um problema nos rins.

Eles também são feitos para ter uma noção da saúde geral da pessoa e para ajudar a dizer se o câncer pode se espalhar para outras áreas. Eles podem ajudar a dizer se uma pessoa é saudável o suficiente para ter uma operação.

Os exames laboratoriais podem fornecer informações se há sinais de câncer ou, se sua presença for confirmada, eles podem mostrar se o câncer se espalhou. Testes de urina, como a citologia urinária e os testes de urina e sangue hemograma e níveis séricos de cálcio) pode revelar anormalidades no funcionamento dos rins.

Exame de urina (urina) - Esse conjunto de testes de seleção para vários indicadores do câncer, como o açúcar no sangue, proteínas e bactérias.

Hemograma completo - Um hemograma completo pode detectar achados visto às vezes com câncer de células renais.

A PET scan utiliza glicose radioativa (conhecido como FDG fluorodesoxiglicose ou) para localizar o câncer, porque as células cancerosas absorvem uma maior quantidade desta substância que os tecidos normais.

Este teste pode ser útil para ver se o câncer pode se espalhar para os nódulos linfáticos perto do rim. PET também pode ser útil se o seu médico pensa que o câncer pode se espalhar, mas não sabe onde.

Urografia excretora (PIV) - O médico injeta corante em uma veia do braço. O corante viaja da corrente sangüínea para os rins e depois passa para os ureteres e bexiga. O corante torna aparecem nos raios-X. Um IVP pode ser útil em encontrar anormalidades do trato urinário, como câncer, mas você pode não precisar de um IVP se você já teve uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Angiografia - Como o IVP, este tipo de raio-x também usa um meio de contraste. A angiografia renal pode ser necessária a fim de examinar os vasos sangüíneos nos rins.

O teste implica utilizando um agente de contraste que é injetado na artéria renal e que é absorvido pelas células cancerosas.

Este agente de contraste é absorvido pelas células cancerosas e exibido em um angiograma.

Porque a angiografia pode delinear os vasos sanguíneos que alimentam um tumor renal, pode ajudar a uma cirurgia plano de cirurgião, em alguns pacientes que precisam de vasos sanguíneos mapeados antes da operação.

A angiografia também pode ajudar a diagnosticar câncer renal desde os vasos sanguíneos, normalmente têm uma aparência especial com este teste.

Uma urografia excretora (IPV) pode revelar a presença de uma massa anormal, que pode se desenvolver dentro dos rins. A fim de obter imagens claras do trato urinário, uma substância corante é administrado na veia do braço do paciente.

Outros testes aqui descritos, tais como radiografia de tórax e cintilografia óssea, são mais freqüentemente usados ​​para ajudar a determinar se o câncer se espalhou (metástase) para outras partes do corpo

Radiografia de tórax - A radiografia de tórax pode determinar se o câncer se espalhou para outros órgãos, usando a radiação eletromagnética de alta energia.

Cintilografia óssea - A cintilografia óssea pode mostrar se o câncer se espalhou para os tecidos ósseos ou não.

Biópsia - As biópsias não são muitas vezes utilizados para diagnosticar tumores nos rins. Estudos de imagem geralmente fornecem informações suficientes. Mas, a biópsia é por vezes utilizado para obter uma pequena amostra de células de uma área suspeita, se os resultados dos testes de imagem não são conclusivos o suficiente para justificar a remoção de um rim.

A biópsia também pode ser feito para confirmar o diagnóstico de câncer se a saúde de uma pessoa é pobre demais para a cirurgia e outros tratamentos locais (tais como a ablação por radiofreqüência, a embolização arterial ou crioterapia) estão sendo considerados.

Em muitos casos, a biópsia é o procedimento mais precisas que podem confirmar se o crescimento do tumor ou um tecido anormal é maligno ou não.

Este procedimento consiste na remoção de uma amostra de tecido do tumor anormal de massa. Pode ser realizada de duas maneiras diferentes, seja por uma aspiração com agulha fina ou por um núcleo de agulha de biópsia.

Aspirativa por agulha fina - Este procedimento envolve tomar uma amostra de tecido do tumor usando uma agulha fina acoplada a uma seringa. Aspirativa por agulha fina é realizada somente se o tumor pode ser fácil de alcançar. Em pacientes com câncer de rim, aspirativa por agulha fina é o procedimento mais utilizado de retirar uma amostra de tecido.

Biópsia por agulha grossa - Este procedimento é realizado sob anestesia local e envolve a remoção de um pequeno cilindro de tecido tumoral.

Fuhrman grau - A nota Fuhrman é determinada por olhar para câncer de células renais (tiradas durante uma biopsia ou durante a cirurgia) sob um microscópio.

Ele é usado por muitos médicos como uma maneira de descrever o quão agressivo o câncer é provável que seja. A nota é baseada em quão perto os núcleos das células cancerosas "(parte de uma célula em que o DNA é armazenado) parecido com aqueles de células de rim normal.

Biópsia percutânea - Biópsia percutânea pode ser realizada por um radiologista de ultra-som usando ou tomografia computadorizada para guiar a amostragem do tumor com a finalidade de diagnóstico.

No entanto, este não é realizado rotineiramente porque, quando os recursos de imagem típica de carcinoma de células renais estão presentes, a possibilidade de um resultado negativo de forma incorreta, juntamente com o risco de uma complicação médica ao paciente tornam desfavoráveis ​​do ponto de vista risco-benefício.

Isto não é totalmente precisa, há novos tratamentos experimentais.

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