Carcinoma de células renales Diagnóstico

Hacer un diagnóstico oportuno puede ser difícil de establecer ya que las primeras etapas de cáncer de riñón no presentan síntomas. Sin embargo, los primeros pasos con el fin de diagnosticar esta afección son la observación de los signos y síntomas y una anamnesis (el examen médico detallado del estado de salud en el pasado).

Cáncer de células renales suelen ser clasificados en una escala de 1 a 4. Grado 1 cánceres de células renales tienen núcleos de las células que se diferencian muy poco de los núcleos de células normales del riñón.

Lo general estos cánceres crecen y se propagan lentamente y tienden a tener un buen pronóstico (pronóstico). En el otro extremo, grado 4 núcleos cáncer de células renales aspecto muy diferente de los núcleos de células normales del riñón y tienen un pronóstico peor.

Aunque el tipo de célula y grado a veces son útiles para predecir el pronóstico, la etapa del cáncer es por mucho el mejor predictor de la supervivencia. Puesta en escena se explica en la estadificación del cáncer de riñón.

El aspecto macroscópico y microscópico de los carcinomas de células renales es muy variable. A continuación se describe un típico carcinoma de células claras, que es el tipo más común.

El carcinoma de células renales pueden presentar áreas enrojecidas en los vasos sanguíneos han sangrado y quistes que contienen fluidos acuosos. El cuerpo del tumor muestra grandes vasos sanguíneos que tienen paredes compuestas de células cancerosas.

El examen macroscópico muestra a menudo un tumor amarillento, multilobulado en la corteza renal, que a menudo contiene zonas de necrosis, hemorragia y cicatrices.

Microscopía de luz muestra las células tumorales que forman cordones, papilas, túbulos o nidos, y son atípicos, poligonales y grandes. Además, las células que componen un carcinoma renal puede ser claro, granular, tipo mixto claro y granular o sarcomatoide o cabezal.

Estudios recientes han llamado la atención que el tipo de células cancerosas y la agresividad de la enfermedad están estrechamente relacionadas. Debido a que estas células se acumulan glucógeno y lípidos, su citoplasma parece "claro", los núcleos de permanecer en el medio de las células, y la membrana celular es evidente.

Algunas células pueden ser más pequeños, con citoplasma eosinófilo, asemejándose a las células normales tubular. El estroma es reducido, pero bien vascularizado. El tumor comprime el parénquima circundante, produciendo una pseudocápsula.

Las células claras se cree que son los menos propensos a propagarse y por lo general responden más favorablemente al tratamiento. Sin embargo, la mayoría de los tumores contienen una mezcla de células. La etapa más agresiva de cáncer renal se cree que es aquel en el que el tumor se mezcla, que contiene tanto células claras y granulares.

La secreción de sustancias vasoactivas (renina, por ejemplo) puede causar hipertensión arterial y la liberación de eritropoyetina puede causar eritrocitosis (aumento de la producción de glóbulos rojos)

Al momento del diagnóstico, el 30% de carcinoma de células renales se ha extendido a la vena renal que el riñón, y 10.5% ha continuado en la vena cava inferior.

Por signos y síntomas - Pero, por desgracia, el cáncer renal en su primer generalmente no causan ningún signo o síntoma, pero puede más grandes.

Anamnesis - examen médico detallado del estado de salud pasado.

Examen físico - El examen físico puede ser útil para proporcionar información sobre los signos de cáncer de riñón. Durante un examen físico, el médico comprueba el estado general de salud y las pruebas para la fiebre y la presión arterial alta. La palpitación del abdomen puede revelar la presencia de una masa o un agrandamiento de los órganos. El médico también verifica el estado general de salud y las pruebas para la fiebre y la presión arterial alta.

Si un paciente presenta síntomas que sugieren cáncer de riñón, el médico puede realizar una o más de los siguientes procedimientos:

Las pruebas de laboratorio - exámenes de laboratorio no se suelen utilizar para diagnosticar el cáncer de riñón, pero a veces puede dar la primera pista de que puede haber un problema renal.

También se hace para tener una idea del estado general de salud de una persona y para ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado a otras áreas. Ellos pueden ayudar a saber si una persona es lo suficientemente sano como para someterse a una operación.

Las pruebas de laboratorio puede proporcionar información sobre si hay signos de cáncer, o si su presencia se confirma, se puede mostrar si el cáncer se ha diseminado. Los análisis de orina, como la citología de la orina y el análisis de orina y sangre hemograma y niveles séricos de calcio) puede revelar anomalías en el funcionamiento de los riñones.

Un análisis de orina (orina) - Este conjunto de pruebas de verificación de los indicadores de varios tipos de cáncer, como la sangre, el azúcar, las proteínas y bacterias.

Recuento sanguíneo completo - Un conteo sanguíneo completo puede detectar los resultados a veces visto con cáncer de células renales.

Las pruebas de química de la sangre - pruebas de química de la sangre se hacen generalmente en personas que pueden tener cáncer de riñón, ya que puede afectar los niveles de ciertas sustancias químicas en la sangre.

Las pruebas de imagen - estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos o sustancias radiactivas para crear imágenes del interior de su cuerpo. las pruebas de imagen puede dar a los médicos una cantidad razonable de certeza de que una masa renal es (o no) canceroso.

A diferencia de la mayoría de los otros tipos de cáncer, los médicos pueden diagnosticar un cáncer de riñón con bastante seguridad, sin la necesidad de una biopsia. En algunos pacientes, sin embargo, una biopsia puede ser necesaria para estar seguro.

Las pruebas de imagen son una fuente confiable de información para los médicos, ya que proporcionan imágenes claras de los órganos y tejidos del cuerpo.

Las pruebas de imagen principal que realiza con el fin de establecer un carcinoma renal son la TC abdominal, ecografía del abdomen y los riñones, la angiografía renal, resonancia magnética o una pielografía intravenosa (IVP).

La tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI), pielografía intravenosa, y el ultrasonido puede ser muy útil en el diagnóstico de la mayoría de los tipos de tumores de riñón, aunque los pacientes rara vez necesitan todas estas pruebas.

La tomografía computarizada (CT) - Esta prueba de imagen es similar a una prueba de rayos X, y crea una detallada imagen transversal del cuerpo. En lugar de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras usted se acuesta en una mesa.

Las imágenes de los riñones del paciente mostrar si hay un tumor en el riñón o no. Es una prueba similar a los rayos X en el que se utiliza un agente de contraste y el diagnóstico se hace basado en las fotografías tomadas antes de que el agente de contraste que se inyecta en comparación con las fotografías tomadas después de que el agente de contraste se administró.

La TC abdominal consiste en tomar imágenes claras de los riñones del paciente, que muestra si hay un tumor en el riñón o escanear not.CT es una de las pruebas más útiles para encontrar y buscar en una misa dentro de su riñón. Es también útil para comprobar si un cáncer se ha diseminado a órganos y tejidos más allá del riñón. La tomografía computarizada proveerá información precisa sobre el tamaño, forma y posición de un tumor, y puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados que pudieran contener cáncer.

La resonancia magnética (MRI) - Al igual que la TC, la resonancia magnética (MRI) proveen imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Sin embargo, el MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos-x. La energía de las ondas radiales es absorbida por los tejidos y luego reveló en un patrón reconocible en un monitor especial.

Que se puede hacer en los casos en que la TC no son prácticos, por ejemplo, si una persona es alérgica al medio de contraste CT. MRI también se puede hacer si existe la posibilidad de que el cáncer consiste en una vena principal en el abdomen (la vena cava inferior), porque ofrecen una mejor imagen de los vasos sanguíneos que la tomografía computarizada.

Sin embargo, imágenes por resonancia magnética son un poco más incómodo que una tomografía computarizada. En primer lugar, toman más tiempo - a menudo hasta una hora. En segundo lugar, usted tiene que estar dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que sufren de claustrofobia (miedo a espacios cerrados).

Ultrasonido o ecografía - La ecografía es una prueba segura, no invasiva y breve que puede detectar tumores. La ecografía es una técnica médica que utiliza ondas de alta frecuencia de sonido para crear una imagen del interior del cuerpo en una pantalla especial.

Para esta prueba, un pequeño micrófono, como instrumento llamado transductor se coloca sobre la piel cerca de los riñones.

El ultrasonido puede ser útil para determinar si una masa en el riñón es sólida o llena de líquido.

Los ecos producidos por la mayoría de tumores de riñón un aspecto diferente de las del tejido normal del riñón.

Si un carcinoma renal se sospecha, el médico examinará los riñones, los uréteres y la vejiga.

La imagen creada por una ecografía es en realidad formada por los ecos de las ondas de sonido en la superficie de los órganos, pero las masas de tejido anormal y órganos reflejan las ondas de sonido de forma diferente y es por eso que el ultrasonido puede ser útil en el diagnóstico de carcinoma renal.

Si una biopsia renal es necesaria, esta prueba puede ser usada para guiar una aguja de biopsia en la masa para obtener una muestra.

Si el cáncer fue diagnosticado ya, la evolución de la enfermedad debe ser observado de cerca. Las pruebas que pueden proporcionar información sobre la evolución de la enfermedad son la tomografía, la radiografía de tórax, biopsia y la gammagrafía ósea.

La tomografía por emisión de positrones (PET scan) - Esta es una técnica de imagen muy especializado que proporciona información útil sobre la localización del tumor y qué tan lejos se ha diseminado.

El PET usa glucosa radioactiva (conocida como FDG o FDG) para localizar el cáncer, ya que las células cancerosas absorben una mayor cantidad de esta sustancia que los tejidos normales.

Esta prueba puede ser útil para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cerca del riñón. La PET también puede ser útil si su médico piensa que el cáncer se haya propagado, pero no sé dónde.

Pielografía intravenosa (IVP) - El médico inyecta un tinte en una vena en el brazo. El tinte de la sangre a los riñones y luego pasa a los uréteres y la vejiga. El medio de contraste hace que aparezcan en las radiografías. Una pielografía intravenosa puede ser útil en la búsqueda de anomalías de las vías urinarias, tales como el cáncer, pero puede que no necesite un IVP, si usted ya ha tenido una tomografía computarizada o resonancia magnética.

Angiografía - Al igual que el IVP, este tipo de rayos X también utiliza un medio de contraste. La angiografía renal puede ser necesaria a fin de examinar los vasos sanguíneos de los riñones.

La prueba implica el uso de un agente de contraste que se inyecta en la arteria renal y que es absorbida por las células cancerosas.

Este agente de contraste es absorbido por las células cancerosas y se muestran en un angiograma.

Debido a que la angiografía puede delinear los vasos sanguíneos que irrigan el tumor renal, que puede ayudar a un cirujano a planear la cirugía en algunos pacientes que necesitan vasos sanguíneos asignadas antes de la operación.

La angiografía también puede ayudar a diagnosticar el cáncer renal, ya que los vasos sanguíneos por lo general tienen una apariencia especial con esta prueba.

La pielografía intravenosa (IPV) puede revelar la presencia de una masa anormal que puede desarrollarse dentro de los riñones. Con el fin de obtener imágenes claras de las vías urinarias, una sustancia colorante es administrado en la vena del brazo del paciente.

Otras pruebas aquí descritas, tales como radiografías de tórax y gammagrafía ósea, se utiliza más a menudo para ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado (metástasis) a otras partes del cuerpo

Radiografía de tórax - La radiografía de tórax puede determinar si el cáncer se ha diseminado a otros órganos mediante el uso de radiación electromagnética de alta energía.

Gammagrafía ósea - Una gammagrafía ósea puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a los tejidos óseos o no.

Biopsia - Las biopsias no son de uso frecuente para el diagnóstico de tumores renales. Los estudios de imagen suele proporcionar información suficiente. Sin embargo, la biopsia se utiliza a veces para obtener una pequeña muestra de células de un área sospechosa si los resultados de pruebas de imagen no son concluyentes como para justificar la eliminación de un riñón.

La biopsia también se puede hacer para confirmar el diagnóstico de cáncer si la salud de una persona es demasiado pobre para la cirugía y otros tratamientos locales (como la ablación por radiofrecuencia, la embolización arterial o la crioterapia) están siendo consideradas.

En muchos casos, la biopsia es el procedimiento más exacto que puede confirmar si el crecimiento del tumor o anormal de un tejido maligno o no.

Este procedimiento consiste en la extracción de una muestra de tejido del tumor anormal de la masa. Se puede realizar de dos formas diferentes, ya sea por aspiración con aguja fina, ya sea por una biopsia con aguja gruesa.

Aspiración con aguja fina - Este procedimiento consiste en tomar una muestra de tejido del tumor usando una aguja fina unida a una jeringa. Aspiración con aguja fina se realiza sólo si el tumor puede ser fácil de alcanzar. En los pacientes con cáncer de riñón, aspiración con aguja fina es el procedimiento más utilizado de extracción de una muestra de tejido.

Biopsia con aguja gruesa - Este procedimiento se realiza bajo anestesia local y consiste en extraer un pequeño cilindro de tejido tumoral.

El grado de Fuhrman - El grado de Fuhrman se determina por observación de las células del cáncer de riñón (tomadas durante una biopsia o durante una operación) bajo un microscopio.

Es utilizado por muchos médicos como una manera de describir cuán agresivo es el cáncer es probable que sea. La calificación se basa en la estrecha núcleos de las células cancerosas (parte de una celda en la que se almacena el ADN) se parecen a los de las células normales del riñón.

La biopsia percutánea - Biopsia percutánea puede ser realizado por un radiólogo mediante ecografía o tomografía computarizada para guiar la toma de muestras del tumor con el propósito de diagnóstico.

Sin embargo, esto no se realiza rutinariamente, porque cuando las características de imagen típica del carcinoma de células renales están presentes, la posibilidad de un resultado negativo incorrectamente, junto con el riesgo de una complicación médica para el paciente que sea desfavorable a partir de una perspectiva de riesgo-beneficio.

Esto no es completamente exacto, hay nuevos tratamientos experimentales.

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