Διάγνωση Ραβδομυόλυση

Η διάγνωση μπορεί να είναι ύποπτα σε οποιονδήποτε έχει υποστεί ένα τραύμα, συντριβή τραυματισμό ή παρατεταμένη ακινησία, αλλά μπορεί επίσης να οριστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, λόγω της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας (αφύσικα αυξηθεί ή την αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας επίπεδα, μείωσης της παραγωγής ούρων) ή τυπική ροζ-κόκκινο αποχρωματισμό των ούρων.

Υψηλά επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία) τείνουν να είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα.

Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου μπορεί να υπάρχουν στο αρχικό στάδιο λόγω της σύνδεσης του ελεύθερου ασβεστίου σε κατεστραμμένα κύτταρα των μυών.

Οι τρανσαμινάσες, επίσης, συνήθως αυξάνεται η οποία μπορεί να οδηγήσουν την κατάσταση να συγχέεται με οξεία ηπατική βλάβη, τουλάχιστον στα αρχικά στάδια.

Η συχνότητα εμφάνισης της πραγματικής οξείας ηπατικής βλάβης έχουν αναφερθεί σε ποσοστό 25% σε μία μελέτη των ασθενών με μη τραυματική ραβδομυόλυση αν και ο μηχανισμός αυτής είναι αβέβαιη.

Τα επίπεδα καρδιακή τροπονίνη (που συνήθως χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της καρδιακής βλάβης) αυξήθηκε στις μισές από όλες τις περιπτώσεις, αλλά δεν συνδέεται με άλλα στοιχεία της καρδιακής βλάβης σε τουλάχιστον το ένα τρίτο από αυτές τις περιπτώσεις.

Η πιο αξιόπιστη δοκιμή για τη διάγνωση της ραβδομυόλυσης είναι το επίπεδο της κινάσης της κρεατίνης (CK) στο αίμα.

Το ένζυμο αυτό είναι που απελευθερώνεται από βλάβη των μυών, καθώς και τα επίπεδα πάνω από 5 φορές το ανώτατο φυσιολογικό όριο (ULN) δείχνουν ραβδομυόλυση.

Ανάλογα με την έκταση της ραβδομυόλυσης, τα επίπεδα έως και 100.000 μονάδες δεν είναι ασυνήθιστο.

Τα επίπεδα της CK αύξηση μετά από 12 ώρες από την αρχική βλάβη, παραμένουν σε υψηλά επίπεδα για 1-3 ημέρες και στη συνέχεια πέφτουν σταδιακά.

Μυοσφαιρίνης έχει μικρό χρόνο ημίσειας ζωής, και είναι συνεπώς λιγότερο χρήσιμη ως διαγνωστικό τεστ στα προχωρημένα στάδια.

Επιπλέον, ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων (τα πιο άφθονα λευκά αιμοσφαίρια), πληκτρολογήστε τον μυϊκό ιστό, που παράγει μια φλεγμονώδης αντίδραση και η αποδέσμευση έστω πιο αντιδραστικά είδη οξυγόνου.

Εάν η δυσλειτουργία των νεφρών (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ARF) αναπτύσσει (συνήθως 1-2 ημέρες μετά την αρχική τραύμα μυ), νεφρική θεραπεία υποκατάστασης (RRT), μπορεί να απαιτηθεί. Αυτό μπορεί να λάβει τη μορφή υπό αιμοκάθαρση ή αιμοδιήθηση.

Ορισμένοι τύποι της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι επίσης αποτελεσματική για την εξάλειψη των υψηλών επιπέδων των τοξικών διαλυτών ουσιών που μπορεί να συσσωρεύονται στο rhabdomyolytic νεφρική ανεπάρκεια, και μπορεί να είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή σε ορισμένες τρίτες ρυθμίσεις του Κόσμου.

RRT απομακρύνει την περίσσεια του καλίου, φωσφορικό οξύ και που συσσωρεύεται όταν τα νεφρά είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά και απαιτείται μέχρι την λειτουργία των νεφρών είναι ανέκτησε.

Είναι γνωστό ότι τα αποδημητικά ορτύκια καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες κώνειο, το οποίο περιέχει τα δηλητηριώδη coniine αλκαλοειδές, και του 1991 μελέτη έδειξε ότι coniine μπορεί να προκαλέσουν ραβδομυόλυση.

Μυοσφαιρίνης αποδείχθηκε στα ούρα των θυμάτων από την φασματοσκοπία, και διαπιστώθηκε ότι τα νεφρά των θυμάτων έμοιαζε με εκείνα των ασθενών που είχαν λάβει λανθασμένα ταιριάζουν μετάγγιση αίματος (μια παρατήρηση που έκανε το 1925), με την έλαβαν αίμα να καταστραφεί από το ανοσοποιητικό σύστημα (αιμόλυση) και της αιμοσφαιρίνης που συσσωρεύεται στα νεφρά.

Το 1944 Bywaters αποδειχθεί πειραματικά ότι η νεφρική ανεπάρκεια οφείλεται κυρίως μυοσφαιρίνης.

Περισσότερες Πληροφορίες


Αυτό το άρθρο είναι υπό την άδεια Creative Commons License Attribution-ShareAlike . Χρησιμοποιεί υλικό από το Wikipedia άρθρο για την « Ραβδομυόλυση "Όλο το υλικό προσαρμοσμένο χρησιμοποιείται από την Wikipedia είναι διαθέσιμα υπό τους όρους της Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Βικιπαίδεια ® η ίδια είναι ένα σήμα κατατεθέν της Wikimedia Foundation, Inc

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post