Diagnóstico de la fiebre reumática

T. Duckett Jones, MD, publicado por primera vez estos criterios en 1944. Ellos han sido revisadas periódicamente por la Asociación Americana del Corazón en colaboración con otros grupos. De acuerdo a la revisión de los criterios de Jones, el diagnóstico de fiebre reumática puede realizarse cuando dos de los criterios mayores, o un criterio mayor más dos criterios menores, están presentes junto con evidencia de infección estreptocócica. Las excepciones son la carditis la corea e indolente, cada uno de ellos por sí mismo puede indicar la fiebre reumática.

Los principales criterios de

  • Poliartritis migratoria: una migración temporal de la inflamación de las articulaciones grandes, que suele comenzar en las piernas y migrando hacia arriba.
  • Carditis: inflamación del músculo del corazón que pueden manifestarse como insuficiencia cardíaca congestiva, con falta de aliento, pericarditis con un masaje, o un nuevo soplo cardíaco.
  • Nódulos subcutáneos: colecciones indolora, firme de las fibras de colágeno en los huesos o los tendones. Suelen aparecer en la parte posterior de la muñeca, el codo fuera, y la parte delantera de las rodillas.
  • Eritema marginado: un salpullido de larga duración que comienza en el tronco o los brazos como máculas y se extiende hacia fuera en forma de una serpiente en forma de anillo, mientras que claro en el centro. Esta erupción no comienza en la cara y que se agrava con el calor.
  • Corea de Sydenham (baile de San Vito): una serie de características de los movimientos rápidos, sin propósito de la cara y los brazos. Esto puede ocurrir muy tarde en la enfermedad.

Los criterios menores

  • Fiebre
  • Artralgia: dolor de las articulaciones sin inflamación
  • Índice elevado de eritrosedimentación o proteína C reactiva
  • Leucocitosis
  • ECG que muestra las características del bloqueo cardiaco, como una prolongación del intervalo PR
  • Evidencia de apoyo de la infección por estreptococo: elevado o creciente de antiestreptolisina O título o la ADNasa, produciendo los síntomas de la fiebre reumática..

Pyogenes grupo A''''Streptococcus tiene una pared celular compuesta de polímeros ramificados que a veces contienen "proteínas''M''" que son altamente antigénicas. Los anticuerpos que el sistema inmune genera en contra de la "M''''proteínas" puede ocasionar reacción cruzada con la proteína miofibrilar miosina cardiaca, el glucógeno del músculo cardíaco y las células del músculo liso de las arterias, provocando la liberación de citoquinas y destrucción del tejido. Sin embargo, la reacción cruzada sólo está probada con el tejido conectivo perivascular. Esta inflamación se produce a través de la conexión directa del complemento y Fc mediada por los receptores de reclutamiento de neutrófilos y macrófagos. Característica cuerpos de Aschoff, compuesto de colágeno eosinófilo hinchada rodeada por linfocitos y macrófagos pueden ser vistos en el microscopio óptico. Los macrófagos más grandes pueden convertirse en células gigantes de Aschoff. Las lesiones agudas valvular reumática también puede implicar una reacción de inmunidad mediada por células, como las lesiones contienen predominantemente células T-helper y macrófagos.

En agudo RF, estas lesiones se pueden encontrar en cualquiera de las capas del corazón y es por lo tanto llamado pancarditis. La inflamación puede causar un exudado pericárdico serofibrinosa describió como "pan y mantequilla", pericarditis, que usualmente se resuelve sin secuelas. La participación del endocardio típicamente resulta en la necrosis fibrinoide y la formación de verrugas en la línea de cierre de las válvulas del corazón en el lado izquierdo. Warty proyecciones surgen de la declaración, mientras que las lesiones pueden inducir subendotelial engrosamientos irregulares llamadas placas MacCallum.

Cardiopatía reumática crónica caracterizada por la inflamación repetida con una resolución de fibrina. Los cambios cardinales anatómica de la válvula incluyen engrosamiento, fusión comisural y el acortamiento y engrosamiento de las cuerdas tendinosas.

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