Изображений
и магнитно-резонансной томографии в пястно второго сустава в установленном ревматоидного артрита. Тонкие стрелки указывают эрозивно изменений; толстые стрелки указывают синовита. Ультрасонография (в левой части изображения) в () продольной и (б) поперечной плоскостях показывает, как признаки поражения и воспаления. Осевой Т1-магнитно-резонансных изображений были получены (в) до и (г) после отличие администрации, также демонстрирует синовита. Кроме того, корональные Т1-взвешенных изображений магнитного резонанса (д), прежде чем отличие администрации визуализирует же эрозии кости, как показано в панелях с и d.]]
Рентген руки и ноги, как правило, выполняется у людей с полиартритом. При ревматоидном артрите, не может быть никаких изменений в ранних стадиях болезни, или рентгеновского может продемонстрировать околосуставных остеопении, отек мягких тканей и потери совместного пространства. Как болезнь авансов, может быть костлявая эрозий и sublaxation. Рентгеновские лучи других суставов могут быть приняты, если симптомы боли или припухлость возникают в тех суставах.
Другие медицинские методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография и ультразвук также используются при ревматоидном артрите.
Анализы крови
При РА есть клинические основания подозревать, иммунологические исследования необходимы, например, тестирование на наличие ревматоидного фактора (РФ, специфических антител). Отрицательные РФ не исключает РА, а, скорее, артрит называется серонегативных''''. Это тот случай, примерно в 15% случаев. В течение первого года болезни, ревматоидный фактор, скорее всего, будет отрицательным с некоторыми лицами преобразования в серопозитивных статуса с течением времени. РФ проявляется также в других заболеваний, например, синдром Шегрена, и примерно у 10% здорового населения, поэтому тест не очень конкретны.
Из-за этого низкая специфичность, новые серологических тестов были разработаны, который проверяет на наличие так называемых анти-цитруллинированному белок антитела (ACPAs). Как РФ, эти тесты положительные только часть (67%) всех случаев РА, но редко положительным, если РА нет, придав ему специфику около 95%.
Кроме того, несколько других анализов крови, как правило, делается, чтобы учесть другие причины артрита, такие как системная красная волчанка. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, общий анализ крови, функции почек, печени ферменты и другие иммунологические тесты (например, антиядерных антител / АНА) все выполняется на данном этапе. Повышенный уровень ферритина может выявить гемохроматоз, имитировать РА, или быть признаком болезнь Стилла, серонегативных, как правило, несовершеннолетних, вариант ревматоидного.
Диагностические критерии
Американский колледж ревматологии определил (1987) следующие критерии для классификации ревматоидного артрита:
- Утренняя скованность> 1 час по утрам, по крайней мере 6 недель.
- Артрит и мягких тканей, отек> 3 из 14 соединений / совместных групп, настоящее, по крайней мере 6 недель
- Артрит суставов кисти, настоящее, по крайней мере 6 недель
- Симметричный артрит, настоящее, по крайней мере 6 недель
- Подкожные узелки в определенных местах
- Ревматоидный фактор на уровне выше 95-й процентиль
- Радиологических изменений наводящий совместных эрозии
По крайней мере, четыре критерия должны быть соблюдены для классификации РА. Эти критерии не предназначены для диагностики для рутинной клинической помощи, они были рассчитаны прежде всего классифицировать исследования. Например: одним из критериев является наличие костной эрозии на X-Ray. Предупреждение костной эрозии является одной из основных целей лечения, потому что, как правило, необратимы. Ждать, пока все критерии ACR для лечения ревматоидного артрита встречаются иногда может привести к еще хуже результат. Большинство страдающих и ревматологов, согласятся, что было бы лучше для лечения этого заболевания как можно раньше и не допустить эрозии кости возникновение, даже если это означает, что лечение людей, которые не отвечают критериям ACR. ACR критериям, однако, очень полезны для категоризации создана ревматоидного артрита, например, для эпидемиологических целей.
Дифференциальная диагностика
Несколько других медицинских условий может напоминать РА, и, как правило следует отличать от него на момент постановки диагноза: