Der er ingen kendt kur mod leddegigt, men og/mange forskellige typer behandling kan lindre symptomer eller ændre sygdom processen.
Målet med behandling er dobbelt: lindre de aktuelle symptomer og forebygge fremtidige ødelæggelse af leddene med den resulterende handicap, hvis sygdommen er venstre ukontrolleret. Disse to mål kan ikke altid sammenfaldende: mens smerte relievers kan nå det første mål, de ikke har nogen indvirkning på de langsigtede konsekvenser. Af disse grunde mener de fleste myndigheder, at de fleste RA bør behandles ved mindst én bestemt anti-rheumatic medicin, også opkaldt DMARD, som andre medikamenter og ikke-medicinsk indgreb kan tilføjes efter behov.
Cortisone terapi har tilbudt fritagelse i fortiden, men dens langsigtede virkninger er blevet fundet uønskede. Dog cortisone injektioner kan være værdifulde adjuncts en langsigtet plan for behandling, og ved hjælp af lave doser af daglige cortisone (f.eks. prednisone eller prednisolone, 5-7,5 mg dagligt) kan også have en vigtig fordel hvis føjes til en ordentlig specifikke anti-rheumatic behandling.
Farmakologiske behandling af RA kan opdeles i Sygdomsmodificerende antirheumatic narkotika (DMARDs), anti-inflammatory agenser og smertestillende.
Behandling omfatter også resten og fysisk aktivitet.
Sygdommen ændrer anti-rheumatic narkotika (DMARDs)
Sigt sygdom ændring anti-rheumatic narkotika (DMARD) betød oprindeligt et rusmiddel, der påvirker biologiske foranstaltninger såsom ESR og Hæmoglobin og autoantistof niveauer, men bruges nu normalt forstås et stof, der reducerer satsen af skader til ben og brusk. DMARDs har fundet både til at producere holdbart symptomatisk remissioner og at forsinke eller standse progression. Dette er vigtigt som sådanne skader er normalt irreversible. Anti-inflammatories og smertestillende forbedre smerte og stivhed, men ikke forebygge fælles skader eller langsom sygdommens progression.
Der er en stigende anerkendelse blandt rheumatologists, der permanent skade leddene opstår på et meget tidligt stadium i sygdommen. Tidligere var det fælles starte med blot en anti-inflammatory narkotika, og vurdere progression klinisk og bruge røntgenbilleder. Hvis der var bevis for, at fælles skader begyndt at opstå, ville en mere potent DMARD foreskrives. Ultrasound and MRI er mere følsomme metoder af imaging leddene og har vist, at fælles skader opstår langt tidligere og i mere syge end man tidligere troede. Folk med normale røntgenstråler vil ofte har erosions påviselige ved ultrasound, X ray ikke kunne påvise. Målet er nu at behandle før skaden indtræffer.
Der kan være andre årsager til, hvorfor starter DMARDs tidligt er gavnlige samt forebyggelse af strukturelle fælles skader. Fra de tidligste stadier af sygdommen, leddene er infiltreret af celler i immunsystemet, signal til hinanden på måder, der kan indebære en række positive feedback-sløjfer (det er længe blevet observeret, en enkelt corticosteroid injection kan afbryde synovit i en bestemt fælles i lange perioder). Afbryde denne proces som vises tidligt som muligt med en effektiv DMARD (såsom metotrexat) til at forbedre resultatet fra RA for år bagefter. Forsinke terapi til så lidt som et par måneder efter påbegyndelsen af symptomer kan medføre dårligere resultater på lang sigt. Der er derfor stor interesse i oprettelse af de mest effektive terapi med tidlig artritis, når de er mest lydhøre over for terapi og har mest at vinde.
Traditionelle små Molekylær masse narkotika
Kemisk allopatiske DMARDs:
- azathioprine
- ciclosporin (cyclosporine A)
- D-penicillamine
- guld salte
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- metotrexat (MTX)
- minocycline
- sulfasalazine (SSZ)
Cytotoksiske narkotika:
De vigtigste og mest almindelige uønskede hændelser vedrører lever og knoglemarv toksicitet (MTX, SSZ, leflunomide, azathioprine, guld forbindelser, D-penicillamine), renal toksicitet (cyclosporine A, hånd guld salte, D-penicillamine), pneumonitis (MTX), allergisk hud reaktioner (guld forbindelser, SSZ), autoimmun (D-penicillamine, SSZ, minocycline) og infektioner (azathioprine, cyclosporine A). Hydroxychloroquine kan forårsage øjenskader toksicitet, selv om dette er sjældne, og fordi hydroxychloroquine ikke påvirker knoglemarv eller lever det ofte anses for at være DMARD med mindst toksicitet. Desværre hydroxychloroquine er ikke meget potent, og er normalt utilstrækkelige til at styre symptomer på sine egne.
Mange rheumatologists overveje metotrexat at være den mest vigtige og nyttige DMARD, hovedsageligt på grund af lavere frafaldsprocenten af toksicitet grunde. Metotrexat anses dog ofte som en meget giftig narkotika. Dette rygte ikke er helt berettiget, og til tider kan resultere i mennesker nægtes den mest effektive behandling for deres arthritis. Selvom metotrexat har potentiale til at undertrykke knoglemarv eller forårsage hepatitis, kan disse virkninger overvåges ved hjælp af løbende blodprøver, og de tilbagekøbte narkotika på et tidligt stadium, hvis testene er unormal før enhver alvorlig skade er gjort (typisk de blodprøver tilbagevenden til normale efter stoppe narkotikaen). Kliniske forsøg, hvor et af en række forskellige DMARDs blev brugt, mennesker, der blev foreskrevet metotrexat opholdt sig på deres medicin den længste (de andre stoppet på grund af enten bivirkninger eller fiasko af narkotika til kontrol af arthritis). Metotrexat foretrækkes ofte af rheumatologists, fordi hvis det ikke kontrol arthritis på sin egen det derefter fungerer godt i kombination med mange andre narkotika, især de biologiske agenser. Andre DMARDs kan ikke være så effektive eller som sikre i kombination med biologiske agenser.
Biologiske agenser
Biologiske agenser (biologics) er fremstillet ved genteknologi, og omfatter:
- tumor necrosis factor alpha (TNFα) blockers - etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira)
- Interleukin 1 (IL-1) blockers - anakinra (Kineret)
- monoklonale antistoffer mod b celler - rituximab (Rituxan)
- T celle costimulation blocker - abatacept (Orencia)
- Interleukin 6 (IL-6) blockers - tocilizumab (en anti-IL-6 receptor antistof) (RoActemra, Actemra)
Antiinflammatoriske agenser og smertestillende
Antiinflammatoriske agenser omfatter:
- glucocorticoids
- Non-steroidal anti-inflammatory narkotika (NSAIDs, de fleste også fungere som analgetika)
Analgetika omfatter:
- Paracetamol (acetaminophen i USA og Canada)
- opiater
- diproqualone
- lidocaine aktuelt
Kolonne Prosorba blod filtrering enheden blev godkendt ved FDA for behandling af RA i 1999 dog, at resultaterne har været meget beskedne.
Historiske behandlingsformer for RA har også inkluderet: resten, ice, komprimering og elevation, akupunktur, apple kost, Muskatnød, nogle lette udøvelsen alle nu og da, nettles, bee venom, kobber armbånd, Rabarber kost, resten, ekstraktioner af tænder, fastende, honning, vitaminer, insulin, magneter og electroconvulsive terapi (ECT). De fleste af disse har enten haft nogen virkning, eller deres virkninger har været beskedne og transient, mens ikke bliver generaliserbare.
Andre terapier
Andre terapier er vægttab, ortoser, beskæftigelsesterapi, podiatry, fysioterapi, immunoadsorption terapi, fælles injektioner og særlige værktøjer til at forbedre hård bevægelser (f.eks. særlige tin-dåseåbnere). Regelmæssig øvelse er vigtigt for at opretholde fælles mobilitet og gøre de stærkere fælles muskler. Ayurveda, hovedsagelig i sydlige Indien, er en anden kilde til behandling, og mens den er populær i Indien der er ingen undersøgelser at vise, at det gavner patienter med RA.
Radon terapi, populær i Tyskland og Østeuropa, kan fremkalde gavnlige langsigtede virkninger for leddegigt.
En undersøgelse i Det Forenede Kongerige mellem 1998 og 2002 fundet arthritis skal rapporteres blandt de fem mest almindelige årsager til den medicinske anvendelse af cannabis.
Resulterende effektivitet behandler RA med akupunktur er usikkert, og "mere stringent forskning synes at være berettiget," ifølge en undersøgelse. Alvorligt berørt leddene kan kræve fælles erstatning kirurgi, såsom knæet erstatning.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Rheumatoid arthritis" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.