Ei ole tiedossa parannuskeinoa nivelreuma, mutta monia erilaisia hoito voi lievittää oireita ja / tai muokata taudin kulkuun.
Hoidon tavoitteena on kaksijakoinen: lievittyisivät oireita ja estää tulevaisuudessa tuhoaminen liitoksia tuloksena haitta, jos tauti jää valitsematta. Nämä kaksi tavoitetta eivät aina osu yksiin: vaikka kipulääkkeiden voi saavuttaa ensimmäinen tavoite, niillä ei ole mitään vaikutusta pitkän aikavälin seurauksista. Näistä syistä useimmat viranomaiset uskovat, että suurin osa nivelreumaa pitäisi hoitaa vähintään yhtä tiettyä antireumaattisiin lääkitys, myös nimeltään DMARD, joihin muut lääkkeet ja ei-lääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan lisätä tarpeen mukaan.
Kortisoni hoito on tarjonnut helpotusta aiemmin, mutta sen pitkäaikaisia vaikutuksia ei todettu haitallisia .. Kuitenkin kortisoni injektion voi olla arvokas lisä pitkän aikavälin hoitosuunnitelma, ja käyttävät pieniä annoksia päivittäin kortisonia (esim. prednisonia tai prednisolonia, 5-7,5 mg vuorokaudessa) voi olla myös merkittävä etu, jos lisätään asianmukainen erityinen anti- reumaattinen hoito.
Lääkehoitoa RA voidaan jakaa sairauden kulkuun reumalääkkeiden (DMARD), tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet.
Hoito sisältää myös levätä ja liikuntaa.
Tauti antireumaattisilla lääkkeet (reumalääkkeet)
Termi tauti antireumaattisilla huumeiden (DMARD) on alun perin tarkoittanut lääke, joka vaikuttaa biologiset toimenpiteet, kuten ESR ja hemoglobiini ja autovasta tasolla, mutta nyt yleensä käytetään tarkoittamaan lääkkeen, joka vähentää määrä vahingon luun ja ruston. DMARD on todettu sekä tuottaa kestäviä oireita vapautusta tai viivyttää tai pysäyttää etenemisen. Tämä on tärkeää, koska tällainen vahinko on yleensä peruuttamatonta. Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet parantaa kipua ja jäykkyyttä, mutta eivät estä nivelvaurioita tai hidastaa taudin etenemistä.
On yhä tiedostetaan Reumatologia että pysyviä vaurioita nivelissä tapahtuu hyvin varhaisessa vaiheessa sairaus. Aiemmin oli tavallista aloittaa vain tulehduskipulääke, ja arvioida etenemistä kliinisesti ja käyttämällä röntgensäteilyä. Onko olemassa näyttöä, että nivelvauriot alkaa tapahtua sitten tehokkaampi DMARD olisi määrätty. Ultraääni ja magneettikuvaus ovat herkempiä menetelmiä kuvantamis nivelet ja ovat osoittaneet, että yhteinen vahinko tapahtuu paljon aikaisemmin ja enemmän kärsiviä kuin aiemmin on luultu. Ihmiset, joilla on normaali X-säteet on usein haavaumia havaita ultraääni, että X ray ei pystynyt osoittamaan. Nyt pyritään käsittelemään ennen kuin vahinko tapahtuu.
Voi olla muitakin syitä alkaa DMARD aikaisin hyödyttää sekä ennaltaehkäisy rakenteellisten nivelvaurioiden. Alkuvaiheista taudin, nivelet ovat soluttautuneet solujen immuunijärjestelmän että signaali toisiinsa tavalla, joka voi liittyä erilaisia positiivista palautetta silmukoita (se on jo pitkään havaittu, että yksittäinen kortikosteroidi injektio voi keskeyttää synoviitti vuonna Erityisesti yhteinen pitkään). Keskeyttämättä tätä prosessia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on tehokas DMARD (kuten metotreksaatti) näyttää parantavan lopputulos RA vuosia myöhemmin. Viivästyttää hoitoa niin vähän kuin muutaman kuukauden kuluttua oireiden alkamisesta voi johtaa huonompaan tuloksia pitkällä aikavälillä. Ei siis suurta kiinnostusta perustamisesta tehokkain hoidon alussa niveltulehdus, kun ne ovat vastaavat hoidon ja on eniten voitettavaa.
Perinteinen pieni molekyylimassa huumeita
Kemiallisesti syntetisoitu reumalääkkeet:
- atsatiopriini
- siklosporiini (siklosporiini)
- D-penisillamiini
- kultasuolat
- hydroksiklorokiini
- leflunomidi
- metotreksaatin (MTX)
- minosykliinille
- sulfasalatsiini (SSZ)
Sytotoksisten:
Tärkein ja yleisimmät haittavaikutukset liittyvät maksan ja luuytimen (MTX, SSZ, leflunomidi, atsatiopriini, kulta yhdisteet, D-penisillamiini), munuaistoksisuutta (siklosporiini, parenteraalisen kultasuolat, D-penisillamiini), pneumoniitti (MTX ), allergisia ihoreaktioita (kulta yhdisteet, SSZ), autoimmuniteetin (D-penisillamiini, SSZ, minosykliinille) ja infektiot (atsatiopriini, siklosporiini). Hydroksiklorokiini voi aiheuttaa silmätoksisuutta, vaikka tämä on harvinaista, ja koska hydroksiklorokiini ei vaikuta luuytimen tai maksa on usein pidetty DMARD kanssa vähiten myrkyllisyys. Valitettavasti hydroksiklorokiini ei ole kovin voimakas, ja yleensä riitä oireiden omasta.
Monet Reumatologia pitävät metotreksaatin kaikkein tärkeitä ja hyödyllisiä DMARD pitkälti siksi, alemman keskeyttävien määrän vuoksi myrkyllisyyttä. Kuitenkin, metotreksaatti pidetään usein erittäin "myrkyllinen" huume. Tämä maine ei ole täysin perusteltu, ja toisinaan voi seurauksena ihmisiltä evätään tehokkain hoito heidän niveltulehdus. Vaikka metotreksaatti ei ole mahdollista estää luuytimen tai aiheuttaa hepatiitin, nämä vaikutukset voidaan valvoa säännöllisesti verikokeita, ja huumeiden peruuttaa ajoissa, jos arvot ovat poikkeavia ennen mitään vakavaa vahinkoa tapahtuu (yleensä verikokeet paluu normaali lopettamisen jälkeen lääke). Kliinisissä tutkimuksissa, joissa yksi erilaisia DMARD käytettiin ihmisiä, jotka oli määrätty metotreksaatin jäi lääkityksen pisin (muut pysähtynyt joko sivuvaikutuksia tai epäonnistuminen huumeiden hallita niveltulehdus). Metotreksaatti on usein parempana Reumatologia koska jos se ei valvo niveltulehdus omasta sitten se toimii hyvin yhdessä monien muiden huumeiden, etenkin biologisia tekijöitä. Muut DMARD voi olla yhtä tehokas tai turvallinen yhdessä biologisia tekijöitä.
Biologiset tekijät
Biologiset tekijät (biologisten) tuotetaan geenimuuntelun avulla ja sisältää:
- tuumorinekroositekijä alfa (TNF) salpaajat - etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira)
- Interleukiini 1 (IL-1) salpaajat - anakinra (Kineret)
- monoklonaalisia vasta-aineita B-solut - rituksimabia (Rituxan)
- T-solujen costimulation esto - abataseptia (ORENCIA)
- Interleukiini 6 (IL-6) salpaajat - tosilitsumabia (anti-IL-6 reseptorin vasta) (RoActemra, Actemra)
Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeet ovat:
- glukokortikoidien
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID, useimmat toimivat myös kipulääkkeet)
Analgeetit ovat:
- parasetamoli (acetaminophen Yhdysvalloissa ja Kanadassa)
- opiaattien
- diproqualone
- lidokaiini ajankohtainen
Prosorba sarake veren suodatus laite on hyväksytty FDA hoitoon RA vuonna 1999 kuitenkin tulokset ovat olleet hyvin vaatimattomia.
Historic hoitoja RA on myös: lepoa, jäätä, puristus ja korkeus, akupunktio, omena ruokavalio, muskottipähkinä, kuntoilla kevyesti silloin tällöin, nokkosta, mehiläinen myrkky, kupari rannekorut, raparperi ruokavalio, lepo, hampaiden poistamiseen, paasto, hunaja, vitamiinit, insuliini, magneetteja, ja sähköhoidon (ECT) .. Useimmat näistä ovat joko ei ole ollut vaikutusta lainkaan, tai niiden vaikutukset ovat olleet vähäisiä ja ohimeneviä, mutta ei ole yleistettävissä.
Muut hoidot
Muut hoidot ovat laihtuminen, ortoosit, toimintaterapia, jalkaterapian, fysioterapian, immunoadsorption hoito, yhteiset annosta ja erikoistyökalut parantaa kovaa liikkeet (esim. erityinen tina-avaajina). Säännöllinen liikunta on tärkeää ylläpitää nivelten liikkuvuutta ja nivelen lihaksia vahvempi. Ayurveda, lähinnä Etelä-Intiassa, on toinen lähde hoitoon, ja samalla se on suosittu Intiassa ei ole tutkimuksia osoittaakseen, että se hyödyttää nivelreumapotilailla.
Radon hoito, suosittu Saksassa ja Itä-Euroopassa, voivat aiheuttaa myönteisiä pitkän aikavälin vaikutuksia nivelreumaan.
Tutkimus Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuosien 1998 ja 2002 todettu niveltulehdus on ilmoitettava yksi viidestä yleisimmät syyt lääkkeenä kannabista.
Tuloksena tehoa hoidettaessa RA akupunktiolla on epäselvä, ja "tiukemmat tutkimus näyttää olevan perusteltua" erään tutkimuksen mukaan. Vakavasti sairaiden nivelten voi vaatia tekonivelleikkauksen, kuten polven tekonivelleikkauksen.
Kirjallisuutta
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Nivelreuma "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.