Demande De Règlement d'Arthrite Rhumatoïde

Par M. Ananya Mandal, DM

La demande de règlement d'Arthrite rhumatoïde est donnée dans plusieurs recommandations mondiales. Celles-ci comprennent des recommandations d'ACR, d'EULAR, et de l'Institut National du R-U pour la Santé et l'Excellence Clinique. Il doit être retrouvé que l'arthrite rhumatoïde n'ait aucun remède absolu. C'est une maladie graduelle. Cependant, il y a plusieurs élans qui peuvent aider en évitant et en retardant le progrès de la maladie ainsi qu'en améliorant la capacité fonctionnelle des patients largement.

Objectifs de demande de règlement

Les élans et les objectifs de Demande De Règlement comprennent :

  • Soulagement des symptômes
  • Prévention de l'étape progressive des dégâts communs
  • Évitant la perte de fonctionnement et la préservant et effectuer le meilleur du fonctionnement commun existant

Demandes De Règlement des symptômes

Les Antidouleurs et le médicament anti-inflammatoire sont le mode de traitement primaire à détendre joignent la douleur et l'inflammation. Les antidouleurs Ordinaires qui réduisent la douleur mais n'agissent pas sur l'inflammation comprennent des opioids comme des soulageurs de codéine et de fièvre comme le paracétamol. Celles-ci ne sont pas préférées dans le management de l'arthrite rhumatoïde.

Les Traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) sont les médicaments appliqués largement pour régler des symptômes de l'arthrite rhumatoïde. Sur des années NSAIDs ont été remplacés par d'autres plus de médicaments efficaces dans l'inflammation d'articulation de réduction. C'est à cause de leur efficacité limitée, incapacité de modifier ou arrêter le progrès du profil de la maladie et d'effet secondaire.

NSAIDs sont notoire entraîne des ulcères gastriques, des complications gastro-intestinales, des dégâts de rein et la cardiopathie. Une Fois utilisés ils doivent être gérés avec des inhibiteurs de proton-pompe pour réduire la sécrétion acide gastrique.

Prévention de l'étape progressive des dégâts communs

Ceci est réalisé en employant Maladie-Modifier les médicaments anti-rhumatismaux ou DMARDs. Ce sont un groupe de médicaments qui sont le soutien principal du traitement pour l'arthrite rhumatoïde. Ces agents ont un mécanisme divers d'action et ils agissent par le gonflement d'articulation de réduction et font souffrir, les repères décroissants de l'inflammation aiguë dans le sang et arrêtent les dégâts communs graduels. Ces agents améliorent de ce fait le fonctionnement commun.

DMARDs comprennent :

  • Méthotrexate - souvent le premier médicament donné
  • Sulfasalazine - un des médicaments les plus communs utilisés dans l'arthrite rhumatoïde
  • Leflunomide
  • Hydroxychloroquine et Chloroquine
  • Or (aurothiomalate de sodium de rINN)
  • Ciclosporin

Ces agents sont parfois utilisés seul ou en association. Par exemple le méthotrexate, la sulfasalazine, et la hydroxychloroquine sont utilisés en tant que traitement triple.

DMARDs cependant sont également associé avec des divers niveaux d'effets secondaires. Certains peuvent être moins importants comprenant la nausée tandis qu'autre peut être sérieux comprenant des lésions au foie, des troubles sanguins et la maladie pulmonaire interstitielle. Avant le traitement un bilan exhaustif de la santé générale et du bilan régulier d'examen médical et de laboratoire pour trouver des effets secondaires potentiels est ainsi important.

Un Autre élan à éviter le progrès de la maladie est d'utiliser des agents biologiques. Les inhibiteurs de TNF étaient les premiers agents biologiques qualifiés comprenant l'etanercept, l'infliximab, l'adalimumab et le certolizumab. Ceci a été suivi des anticorps monoclonaux comme l'abatacept, le rituximab, et le tocilizumab.

Ce sont hautement des médicaments efficaces. Ces agents visent la pathologie de la maladie plutôt que les symptômes et peuvent mener à la lutte contre la maladie pertinente. Des Agents biologiques sont combinés conventionnel avec le méthotrexate ou le leflunomide. Biologicals sont habituellement donné par l'injection. Tandis Que certains peuvent auto-être injectés deux fois à l'hebdomadaire aux intervalles mensuels, d'autres doivent être infusés. Biologicals peut entraîner des effets inverses comme des complications de lieu d'injection, des réactions allergiques et d'hypersensibilité ainsi que risque accru des infections comme la tuberculose.

Des Glucocorticoïdes ou les stéroïdes ont été utilisés dans l'arthrite rhumatoïde pendant plus de six décennies. Ces agents sont principalement anti-inflammatoires et sont ainsi utiles dans l'arthrite rhumatoïde. Une Fois utilisés pour un à court terme ces agents réduisent l'inflammation du cartilage et du synovium dans les articulations. À long terme ils diminuent les dégâts communs. L'utilisation À Long Terme cependant est chargée des effets secondaires comprenant des infections et l'ostéoporose, le risque de Glucocorticoïdes du diabète Etc. sont les plus utilisés ainsi et utiles dans des flambées soudaines aiguës de l'arthrite rhumatoïde. Il y a amélioration rapide et ceci accorde l'heure pour les agents plus lentement de action actions comme DMARDs des' au positionnement dedans. Des Glucocorticoïdes peuvent être utilisés ici sous les formes orales ou injectables.

Demande de règlement De Support

Cette modalité de demande de règlement vise à préserver l'invalidité commune de fonctionnement et de limite. Ceci comprend l'exercice, la protection commune, les formes d'Enseignement aux patients du soutien psychologique Etc. par plupart de cet élan. Les soins du pied Adéquats, les mouvements réguliers de mise à jour et l'utilisation des articulations sont indispensables.

Cette modalité du traitement doit être une approche multidisciplinaire comprenant un rhumatologue, des chirurgiens orthopédiques, des physiothérapeutes, des spécialistes en médicament matériel, des pédicures, des thérapeutes professionnels et comportementaux et des conseillers.

Le traitement De Support concerne également le management des mal de coexistence comme la cardiopathie, les maladies des os, l'affection pulmonaire, le vasculitis, les complications oculaires, la maladie rénale, l'inquiétude et les troubles dépressifs.

La Chirurgie peut être exécutée pour maintenir le fonctionnement commun ou pour éviter la perte de fonctionnement commun. Le traitement Commun de remontage peut être choisi. C'est indispensable quand les articulations défaillent. Il y a différents types de chirurgie pour rectifier des problèmes communs. Par exemple, l'arthrite rhumatoïde affectée donne les ligaments et des tendons peuvent être relâchés pour soulager le défaut de forme. Les Cabinets De Consultation des mains affectées avec l'arthrite rhumatoïde comprennent la release de canal carpien, le démontage des tissus enflammés des articulations Etc. de doigt. Dans des cas sévères les articulations affectées des hanches ou des genoux peuvent être remontées en partie ou complet éviter d'autres dégâts. C'est arthroplastie appelée. D'Autres articulations qui peuvent être remontées comprennent des articulations de l'épaule.

La Physiothérapie est une part importante de traitement de l'arthrite débilitante. Ceci aide à mettre à jour la souplesse et la force communes optimas. Le Soulagement de la douleur peut être offert utilisant la chaleur ou des vessies de glace, ou la stimulation électrique transcutanée de nerf (TENS). Les DIX utilise une machine qui s'applique un petit pouls de l'électricité à l'articulation affectée, qui engourdit les terminaisons nerveuses et détend la douleur.

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)

Sources

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Rheumatoid-arthritis/Pages/Living-with.aspx
  2. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
  3. http://www.farm.unisi.it/didactics/ziche/lancet.pdf
  4. http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/RheumArthritisConsumerGuide_Singlepage.pdf
  5. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/forms/RADAM-May%202012-AC&R.pdf
  6. http://www.arthritis.org/files/images/newsroom/media-kits/Rheumatoid_Arthritis_Fact_Sheet.pdf
  7. http://www.niams.nih.gov/health_info/rheumatic_disease/rheumatoid_arthritis_ff.pdf

Davantage de Relevé

Last Updated: Mar 13, 2013

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