Δεν υπάρχει καμία γνωστή θεραπεία για ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά πολλούς διαφορετικούς τύπους μεταχείριση μπορεί να μετριάσει συμπτώματα ή/και τροποποιήσετε τη διαδικασία της νόσου.
Ο στόχος της θεραπείας είναι διττός: ελάφρυνση του τρέχοντος συμπτώματα και την πρόληψη της μελλοντικής καταστροφής των αρθρώσεων με το μειονέκτημα που προκύπτει αν η ασθένεια έχει μείνει ένα μη ελεγμένο. Οι δύο αυτοί στόχοι δεν μπορούν να συμπίπτουν πάντοτε: ενώ relievers πόνου μπορεί να επιτύχει τον πρώτο στόχο, δεν έχουν καμία επίπτωση σχετικά με τις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Για τους λόγους αυτούς, περισσότερες αρχές πιστεύουν ότι οι περισσότερες RA θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από τουλάχιστον ένα συγκεκριμένο anti-rheumatic φάρμακα, επίσης το όνομα DMARD, την οποία άλλα φάρμακα και μη ιατρικού παροχή παρεμβάσεις μπορούν να προστεθούν ανάλογα με τις ανάγκες.
Cortisone θεραπεία προσέφερε ανακούφιση στο παρελθόν, αλλά τις μακροχρόνιες επιπτώσεις έχουν κριθεί ανεπιθύμητες... Ωστόσο, cortisone εισφορές μπορεί να είναι πολύτιμο adjuncts σε ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο για τη θεραπεία και χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις της ημερήσιας cortisone (π.χ., prednisone ή prednisolone, 5-7,5 mg ημερησίως) μπορεί επίσης να έχει ένα σημαντικό όφελος εάν προστεθεί σε ορθή ειδική επεξεργασία anti-rheumatic.
Φαρμακευτική θεραπεία της RA μπορεί να διαιρεθεί σε ασθένεια-τροποποίηση antirheumatic ναρκωτικών (DMARDs), αντιφλεγμονόδεις παραγόντων και αναλγητικά.
Θεραπεία περιλαμβάνει επίσης ανάπαυσης και σωματική δραστηριότητα.
Ασθένεια τροποποίηση anti-rheumatic για τα ναρκωτικά (DMARDs)
Ο όρος νόσου τροποποίηση anti-rheumatic ναρκωτικών (DMARD) σήμαινε αρχικά ένα ναρκωτικό που επηρεάζει τα βιολογικοί μέτρα όπως ΕΣΡ και αιμοσφαιρίνης και autoantibody επίπεδα, αλλά τώρα χρησιμοποιείται συνήθως σημαίνει ένα ναρκωτικό που μειώνει το ποσοστό της ζημίας οστά και οι χόνδροι. DMARDs έχουν βρεθεί τόσο για την παραγωγή βιώσιμες σύμπτωμα επιπλέον διαγραφή εισαγωγικών δασμών και να καθυστερήσουν ή να σταματήσει η πρόοδος. Αυτό είναι σημαντικό ως τέτοια ζημία είναι συνήθως μη αναστρέψιμη. Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά βελτίωση πόνο και ακαμψία αλλά δεν αποφεύγεται η φθορά του κοινού ή επιβράδυνση στην εξέλιξη της ασθένειας.
Υπάρχει μια αυξανόμενη αναγνώριση μεταξύ των rheumatologists που μόνιμες βλάβες των αρθρώσεων παρουσιάζεται σε ένα πολύ πρώιμο στάδιο της νόσου. Στο παρελθόν ήταν κοινή να ξεκινήσετε με μόνο ένα αντιφλεγμονόδεις ναρκωτικών και να αξιολογεί την εξέλιξη κλινικώς και χρήση ακτινογραφιών. Εάν υπήρχαν αποδεικτικά στοιχεία που κοινή ζημία είχε αρχίσει να προκύψει στη συνέχεια θα να προβλέπεται ένα πιο ισχυρό DMARD. Υπερηχητικό κύμα και MRI είναι πιο ευαίσθητο μέθοδοι απεικόνισης των αρθρώσεων και απέδειξαν ότι η κοινή ζημιά παρουσιάζεται πολύ νωρίτερα και πιο πάσχοντες από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. Άτομα με κανονική ακτίνων Χ θα έχουν συχνά erosions ανιχνεύσιμη υπερηχητικό κύμα που δεν μπορούσαν να αποδείξουν x ray. Στόχος τώρα είναι να αντιμετωπίζουν πριν ζημιά.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι γιατί αρχίζει νωρίς DMARDs είναι επωφελής, καθώς και η πρόληψη των διαρθρωτικών κοινή ζημιών. Από τα πρώιμα στάδια της ασθένειας, οι αρθρώσεις διεισδύει από τα κελιά του ανοσοποιητικού συστήματος που σε μία άλλη του σήματος με τρόπους που μπορεί να συνεπάγεται μια ποικιλία των βρόχων θετικά σχόλια (long παρατηρήθηκε ότι μια εισφορά μόνο corticosteroid μπορεί να ματαιώσετε synovitis σε συγκεκριμένη κοινή για μεγάλα χρονικά διαστήματα). Διακοπή η διαδικασία αυτή ως νωρίς όσο το δυνατόν με μια αποτελεσματική DMARD (όπως methotrexate) φαίνεται να βελτιώνουν το αποτέλεσμα από το RA για χρόνια μετά. Καθυστερώντας θεραπειών για όσο λίγους μήνες μετά από την εμφάνιση συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη χειρότερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα. Υπάρχει, επομένως, σημαντικό ενδιαφέρον για τη δημιουργία η πιο αποτελεσματική θεραπεία με πρόωρη αρθρίτιδα, όταν είναι πιο ευαίσθητο σε θεραπεία και έχουν τα περισσότερα να κερδίσουν.
Παραδοσιακών μικρές μοριακή μάζα ναρκωτικών
Συνθετικών DMARDs:
- azathioprine
- ciclosporin (cyclosporine A)
- D-penicillamine
- χρυσό άλατα
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- methotrexate (MTX)
- minocycline
- sulfasalazine (SSZ)
Προκαλεί κυτταροτοξικές ναρκωτικών:
Το πιο σημαντικό και πιο κοινή ανεπιθύμητα συμβάντα που σχετίζονται με ήπατος και μυελού τοξικότητα (MTX, SSZ, leflunomide, azathioprine, ενώσεις του χρυσού, D-penicillamine), νεφρική τοξικότητα (cyclosporine A, παρεντερική άλατα χρυσό, D-penicillamine), pneumonitis (MTX), δέρμα αλλεργικές αντιδράσεις (χρυσό ενώσεις, SSZ), autoimmunity (D-penicillamine, SSZ, minocycline) και λοιμώξεις (azathioprine, cyclosporine A). Hydroxychloroquine ενδέχεται να προκαλέσει προσοφθάλμια τοξικότητας, αν και αυτό είναι σπάνιο, και επειδή το hydroxychloroquine δεν επηρεάζει το μυελό των οστών ή το συκώτι συχνά θεωρείται να είναι η DMARD με την τοξικότητα τουλάχιστον. Δυστυχώς, οι hydroxychloroquine δεν είναι πολύ ισχυρό, και συνήθως δεν επαρκεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων από μόνη της.
Πολλοί rheumatologists θεωρούν methotrexate να είναι η πιο σημαντική και χρήσιμη DMARD, σε μεγάλο βαθμό εξαιτίας της χαμηλότερα ποσοστά εγκατάλειψης για λόγους τοξικότητας. Ωστόσο, η methotrexate θεωρείται συχνά ως μια πολύ «τοξικό» ναρκωτικών. Αυτή η φήμη δεν είναι εντελώς δικαιολογημένη, και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε άτομα που στερούνται τα πιο αποτελεσματική θεραπεία για τους αρθρίτιδας. Αν και methotrexate έχουν το δυναμικό να αποκρύψετε μυελό των οστών ή να προκαλέσει ηπατίτιδα, αυτά τα εφέ μπορεί να παρακολουθείται χρησιμοποιώντας τακτικές εξετάσεις αίματος και το ναρκωτικό που αποσύρονται σε πρώιμο στάδιο, εάν οι δοκιμές είναι θεαματικά, πριν από κάθε σοβαρή βλάβη γίνεται (συνήθως το αίμα δοκιμές επιστροφή στην κανονική αφού σταματήσει το ναρκωτικό). Σε κλινικές δοκιμές, όπου χρησιμοποιήθηκαν από ένα φάσμα διαφορετικών DMARDs, άτομα που ήταν που προδιαγράφεται methotrexate παρέμεινε σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνουν η μεγαλύτερη (τα άλλα διακόπηκε λόγω των παρενεργειών είτε αποτυχία του ναρκωτικού σε έλεγχο το αρθρίτιδας). Methotrexate συχνά προτιμάται από rheumatologists, γιατί αν αυτό δεν ελέγχει αρθρίτιδα από μόνη της στη συνέχεια αυτό δουλεύει καλά σε συνδυασμό με πολλά άλλα ναρκωτικά, ιδίως τα βιολογικοί παράγοντες. Άλλες DMARDs δεν είναι αποτελεσματική ή ως ασφαλή σε συνδυασμό με βιολογικούς παράγοντες.
Βιολογικούς παράγοντες
Βιολογικούς παράγοντες (biologics) που παράγονται με μεθόδους γενετικής μηχανικής και περιλαμβάνουν:
- όγκου νέκρωση παράγοντα άλφα (TNFα) blockers - etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira)
- Blockers Interleukin 1 (IL-1) - anakinra (Kineret)
- μονοκλωνικών αντισωμάτων του b κύτταρα - rituximab (Rituxan)
- Κελί t costimulation αποκλεισμού αναδυόμενων παραθύρων - abatacept (Orencia)
- Interleukin 6 (IL-6) blockers - tocilizumab (μια αντισωμάτων του δέκτη αντι-IL-6) (RoActemra, Actemra)
Αντιφλεγμονόδεις παράγοντες και αναλγητικά
Αντιφλεγμονόδεις παράγοντες περιλαμβάνουν:
- glucocorticoids
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονόδεις ναρκωτικών (NSAIDs, πιο ενεργούν επίσης ως αναλγητικά)
Αναλγητικά περιλαμβάνουν:
- paracetamol (παρακεταμόλη στις ΗΠΑ και τον Καναδά)
- οπιούχα
- diproqualone
- λιδοκαΐνης επίκαιρα
Το αίμα στήλη Prosorba συσκευή φιλτραρίσματος ήταν εγκρίνεται από το FDA για θεραπεία RA το 1999, ωστόσο, τα αποτελέσματα ήταν πολύ μέτρια.
Ιστορική επεξεργασίες για RA έχετε επίσης συμπεριλάβει: ανάπαυσης, πάγου, συμπίεσης και ανύψωση, βελονισμός apple δίαιτα, μοσχοκάρυδα, ορισμένες φωτός άσκηση ξανά, εν, bee venom, χαλκού ρολογιών κάθε είδους, ραβέντι δίαιτα, υπόλοιπο, εκχυλίσεων δόντια, νηστείας, μέλι, βιταμίνες, ινσουλίνη, μαγνήτες και θεραπεία θεραπείας (ECT)... Οι περισσότερες από αυτές είτε δεν είχαν επιπτώσεις σε όλα ή τα αποτελέσματά τους ήταν μέτρια και μεταβατικών συνθηκών, χωρίς να είναι generalizable.
Άλλες θεραπευτικές μεθόδους
Άλλες θεραπευτικές μεθόδους είναι η απώλεια βάρους, ορθώσεις, επαγγελματικής θεραπειών, podiatry, φυσιοθεραπεία, immunoadsorption θεραπεία, κοινή ενέσεις και ειδικά εργαλεία για τη βελτίωση της σκληρό κινήσεων (π.χ. ειδική κασσίτερο-openers). Η τακτική άσκηση είναι σημαντική για τη διατήρηση της κοινής κινητικότητα και καθιστώντας την ισχυρότερη κοινή μυών. Έως, κυρίως στη Νότια Ινδία, είναι ένα άλλο αρχείο προέλευσης της θεραπείας, και ενώ είναι δημοφιλές στην Ινδία υπάρχουν δεν μελέτες δείχνουν ότι ωφελεί ασθενείς με ρα
Ραδόνιο θεραπείας, δημοφιλής στη Γερμανία και στην Ανατολική Ευρώπη, μπορεί να προκαλέσει θετικές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Μια έρευνα στο Ηνωμένο Βασίλειο μεταξύ 1998 και 2002 βρέθηκαν αρθρίτιδα, πρέπει να αναφέρονται μεταξύ οι πέντε πιο κοινοί λόγοι για την φαρμακευτική χρήση κάνναβης.
Η απορρέουσα αποτελεσματικότητα της θεραπείας RA με βελονισμό είναι ασαφή και "πιο αυστηρή έρευνα φαίνεται εγγυημένος" σύμφωνα με μία μελέτη. Επλήγησαν αρθρώσεις ενδέχεται να απαιτούν κοινή αντικατάστασης χειρουργική, όπως γονάτου αντικατάσταση.
Περαιτέρω ανάγνωση
Αυτό το άρθρο έχει αδειοδοτηθεί από την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Χρησιμοποιεί υλικό από την Wikipedia άρθρο για την "ρευματοειδούς αρθρίτιδας" προσαρμοσμένο όλο το υλικό χρησιμοποιείται από τη Wikipedia είναι διαθέσιμο σύμφωνα με την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Βικιπαίδεια ®, η ίδια είναι σήμα κατατεθέν της το Ίδρυμα Wikimedia, Inc.