לא ידוע לריפוי דלקת מפרקים שיגרונית, אך סוגים רבים ושונים של הטיפול ניתן להקל על סימפטומים או לשנות את תהליך המחלה.
מטרת הטיפול היא קיפול שני: להקלה על הסימפטומים הנוכחי ולמניעת הרס המפרקים עם הנכות שיתקבל בעתיד אם המחלה היא. שתי מטרות אלה עשויים לא תמיד חופפים: בעוד relievers כאב עשוי להשיג את המטרה הראשונה, אין להם השפעה כלשהי על ההשלכות לטווח ארוך. מסיבות אלו, ברוב הרשויות מאמינים כי רה רוב אמור להיות מטופל על ידי אחד לפחות תרופה anti-rheumatic מסוים, גם בשם DMARD, שאליו תרופות אחרות, שאינן רפואיות התערבויות ניתן להוסיף לפי הצורך.
טיפול קורטיזון הציע הקלה בעבר, אך ההשפעות ארוכות הטווח שלו כקבלה יש כבר לא רצויים... עם זאת, זריקות קורטיזון יכול להיות יקר מרצים מן החוץ תוכנית טיפול לטווח ארוך, באמצעות המינונים הנמוכים של קורטיזון יומי (למשל, פרדניזון או prednisolone, 5-7.5 מ ג ביום) יכול להיות יתרון חשוב אם להוסיף טיפול anti-rheumatic מסוים.
ניתן לחלק pharmacological טיפול רא שינוי המחלה סמים antirheumatic (DMARDs), סוכני אנטי-דלקתי, משככי כאבים.
הטיפול כולל גם שאר ופעילות גופנית.
המחלה שינוי anti-rheumatic drugs (DMARDs)
במקור, המונח מחלת שינוי anti-rheumatic התרופה (DMARD) אמורה התרופה משפיעה על אמצעים ביולוגיים כגון רמות ESR ואת haemoglobin autoantibody, אך משמש בדרך כלל מתכוון סמים אשר מפחית את שיעור הנזק עצם, סחוס. DMARDs נמצאו גם לייצר עמיד remissions סימפטומטי, להשהות או לעצור את התקדמות. זה חשוב כזה הנזק הוא בדרך כלל בלתי הפיך. אנטי-דלקות משככי כאבים לשפר את הכאב קשיחות אך לא למנוע נזק משותפת או להאט את התקדמות המחלה.
אין זיהוי הגוברת בקרב rheumatologists בו נזק בלתי הפיך המפרקים מתרחש בשלב מוקדם מאוד בהמחלה. בעבר שזה היה נפוץ כדי להתחיל רק תרופות אנטי-דלקתי, ולא להעריך את התקדמות קליניות ושימוש X-rays. אם היה ראיות לנזק משותף החל להתרחש ולאחר מכן ניתן טיפול תרופתי DMARD יותר. אולטרסאונד MRI רגיש יותר שיטות הדמיה המפרקים, שהפגינו כי נזק משותפת מתרחשת הרבה קודם, הסובלים יותר מכפי שחשבו קודם. אנשים עם צילומי רנטגן רגיל יהיה לעיתים קרובות erosions לזיהוי על-ידי אולטרסאונד הממחישים ריי x היתה לא. המטרה היא כעת לטפל לפני הנזק.
ייתכנו סיבות נוספות מדוע החל DMARDs מוקדם מועיל כמו גם מניעת נזקים משותפת. מ בשלבים המוקדמים של המחלה, המפרקים שחדר על-ידי תאים של מערכת החיסון של אות אחת לאחרת בדרכים עשויה להיות כרוכה מגוון של לולאות משוב חיובי (אותו זמן רב נצפתה הזרקת הקורטיקוסטרואידים בודד עשוי לבטל synovitis מפרק מסוימת לתקופות ארוכות). להפריע התהליך מוקדם ככל האפשר עם DMARD יעיל (כגון methotrexate) מופיעה כדי לשפר את התוצאה מ רה במשך שנים אחר כך. עיכוב טיפול, מעט כמו כמה חודשים לאחר היווצרות התופעות עלולה לגרום לתוצאות גרוע יותר בטווח הארוך. לפיכך, יש עניין רב בהקמת הטיפול היעילה ביותר עם דלקת פרקים המוקדמות, כאשר הם להגיב ביותר לקבל טיפול, יש רוב לקבל.
קטן מסורתית-ממדי סמים מסה מולקולרית
DMARDs synthesised טוהרו:
- azathioprine
- ciclosporin (cyclosporine-A)
- D-פניצילאמין
- מלחי זהב
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- methotrexate (MTX)
- minocycline
- sulfasalazine (SSZ)
תרופות ציטוטוקסי:
אירועים קשים החשוב ביותר, הנפוץ ביותר להתייחס וכבד רעילות מח עצם (MTX, SSZ, leflunomide, azathioprine, תרכובות זהב, D-פניצילאמין), כליות רעילות (cyclosporine A, מלחי זהב parenteral, D-פניצילאמין), pneumonitis (MTX), תגובות עור אלרגית (זהב תרכובות, SSZ), מחלת-חיסון-עצמי (D-פניצילאמין, SSZ, minocycline) ודלקות (azathioprine, cyclosporine A). Hydroxychloroquine עלול לגרום ocular רעילות, למרות זה הוא נדיר, מכיוון hydroxychloroquine אינה משפיעה על מח עצם או הכבד נחשב לעתים קרובות להיות DMARD עם רעילות לפחות. למרבה הצער hydroxychloroquine לא חזק מאוד, הוא בדרך כלל לא מספיק לשלוט בתופעות בעצמו.
Rheumatologists רבים שקול methotrexate להיות DMARD חשוב ושימושי ביותר, במידה רבה בשל שיעורי הנשירה נמוכה יותר מסיבות רעילות. אף-על-פי-כן, methotrexate נחשב לעתים קרובות כמו סמים 'רעיל' מאוד. מוניטין זה לא מוצדק לחלוטין, לעתים יכולה לגרום לאנשים להיות הכחיש את הטיפול היעיל ביותר שלהם דלקת פרקים. למרות methotrexate יש את הפוטנציאל לדכא מח עצם או לגרום צהבת, אפקטים אלה ניתן לפקח באמצעות בדיקות דם רגילה, התרופה מופנמים בשלב מוקדם אם הבדיקות לא נורמלי לפני כל פגיעה חמורה נעשה (בדרך כלל בדיקות הדם לחזור רגילה לאחר הפסקת התרופה). בניסויים קליניים, שבו אחד מתוך מגוון של DMARDs שונים שימשו, אנשים היו טיפול תרופתי methotrexate נשאר שלהם תרופות הארוך (האחרים עצר בשל תופעות לוואי או כשל של התרופה לפקד דלקת פרקים). Methotrexate לעיתים קרובות המועדף על-ידי rheumatologists כי אם הוא אינו שולט דלקת פרקים בעצמו לאחר מכן זה עובד גם בשילוב עם הרבה תרופות אחרות, במיוחד את הסוכנים ביולוגי. DMARDs אחרים אינו יכול להיות אפקטיבי או בטוח בשילוב עם סוכני ביולוגי.
סוכני ביולוגי
ביולוגי סוכנים (תכשירים) מיוצרים באמצעות הנדסה גנטית, וכוללים:
- חוסמי אלפא (TNFα) מקדם נקרוזה סרטן - etanercept (Enbrel), רמיקייד (Remicade), adalimumab (Humira)
- חוסמי אינטרלויקין 1 (IL-1) - anakinra (כנרת)
- נוגדנים נגד תאי B - rituximab (Rituxan)
- תא t costimulation הפריטים המוקפצים - abatacept (Orencia)
- חוסמי אינטרלויקין 6 (IL-6) - tocilizumab (נוגדן קולטן אנטי-IL-6) (RoActemra, Actemra)
סוכני אנטי-דלקתי, משככי כאבים
סוכני אנטי-דלקתי כוללים:
- glucocorticoids
- חדרים-steroidal תרופות אנטי-דלקתי (NSAIDs, רוב משמשים גם משככי כאבים)
משככי כאבים כוללים:
- אקמול (אקמול בתוך ארה ב וקנדה)
- opiates
- diproqualone
- לידוקאין טופיקליות
בלאד עמודה Prosorba התקן סינון אושרה על-ידי ה-FDA לטיפול רא ב- 1999 עם זאת, התוצאות היו צנועה מאוד.
טיפולים ההיסטורי רא לכלול גם: שאר, קרח, דחיסה והעלאת, דיקור, תזונה תפוח, אגוז מוסקט, כמה אור תרגיל ומדי פעם, סרפדים, ארס הדבורה, צמידים נחושת, דיאטה ריבס, שאר, הקוד שיחולץ של השיניים, צום, דבש, ויטמינים, אינסולין, מגנטים, נזעי חשמל (ECT)... רוב אלה או הייתה השפעה בכלל, או ההשפעות שלהם צנוע וחולף, תוך כדי לא להיות להכללה.
וטיפולים אחרים
בשיטות אחרות הן במשקל orthoses, ריפוי בעיסוק, פודיאטריה, פיזיותרפיה, טיפול immunoadsorption, זריקות משותפת, כלים מיוחדים כדי לשפר את התנועות קשה (למשל מיוחדים טין-ראשית). תרגול קבוע חשוב עבור שמירה על תנועה משותפת וביצוע של השרירים משותפת חזקה יותר. האיורוודה, בעיקר בהודו הדרומי, הוא מקור אחר של טיפול, בעוד הוא פופולרי בהודו קיימים מחקרים לא להציג אותו תרויח חולים עם רע
טיפול רדון, פופולרי ב גרמניה וב מזרח אירופה, עשויה ליצור השפעות מועילות לטווח ארוך של דלקת מפרקים שיגרונית.
סקר בבריטניה בין פרקים של 1998 נמצאו 2002 ידווחו בין חמש הסיבות הנפוצות ביותר לשימוש רפואי של קנאביס.
יעילות שנוצר לטיפול רה עם דיקור סיני הוא לא חד משמעי, ונראה "מחקר וקפדנית יותר להיות מוצדקת" לדברי מחקר אחד. המפרקים קשות עשוי לדרוש ניתוח החלפת מפרק, כגון החלפת ברך.
לקריאה נוספת
מאמר זה מוענק תחת רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. היא משתמשת בחומר מתוך ויקיפדיה מאמר ב- "דלקת מפרקים שיגרונית" כל החומר הותאם בשימוש מתוך ויקיפדיה זמין תחת תנאי רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. ® ויקיפדיה עצמה הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, inc.