रुमेटी संधिशोथ उपचार

रुमेटी गठिया के लिए कोई ज्ञात इलाज है, लेकिन उपचार के कई अलग अलग प्रकार के लक्षणों को कम और / या रोग की प्रक्रिया को संशोधित.

उपचार के लक्ष्य दो गुना है: वर्तमान लक्षणों को समाप्त करने, और परिणामस्वरूप बाधा के साथ जोड़ों के भविष्य विनाश को रोकने यदि रोग अनियंत्रित छोड़ दिया है. इन दोनों लक्ष्यों को हमेशा मेल नहीं हो सकता है: जब दर्द relievers पहला लक्ष्य को प्राप्त कर सकते हैं, वे दीर्घकालिक परिणामों पर कोई प्रभाव नहीं है. इन कारणों के लिए, अधिकांश अधिकारियों का मानना है कि सबसे आरए कम से कम एक विशिष्ट विरोधी आमवाती दवा भी DMARD नाम है, जो अन्य दवाओं और गैर - चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में की जरूरत जोड़ा जा सकता है द्वारा इलाज किया जाना चाहिए.

Cortisone चिकित्सा अतीत में राहत की पेशकश की है, लेकिन इसके दीर्घकालिक प्रभाव अवांछनीय माना गया है .. हालांकि, cortisone इंजेक्शन मूल्यवान adjuncts एक दीर्घकालिक उपचार योजना के लिए हो सकता है, कर सकते हैं और दैनिक cortisone (जैसे, प्रेडनिसोन या prednisolone, 5-7.5 मिलीग्राम प्रतिदिन) के कम dosages का उपयोग भी एक महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है अगर एक उचित विशिष्ट विरोधी - आमवाती उपचार.

आरए के भेषज उपचार रोग को संशोधित antirheumatic (DMARDs) दवाओं, विरोधी भड़काऊ एजेंटों और दर्दनाशक दवाओं में विभाजित किया जा सकता है है.

उपचार भी आराम और शारीरिक गतिविधि शामिल है.

रोग को संशोधित विरोधी आमवाती दवाओं (DMARDs)

अवधि के विरोधी आमवाती दवा (DMARD) मूल रूप से संशोधित रोग मतलब है एक दवा है कि ESR और हीमोग्लोबिन और autoantibody स्तर के रूप में जैविक उपायों को प्रभावित करता है, लेकिन अब आम तौर पर एक दवा है कि हड्डी और उपास्थि को नुकसान की दर को कम कर देता है मतलब के लिए इस्तेमाल किया. DMARDs के दोनों टिकाऊ रोगसूचक remissions उत्पादन करने के लिए और देरी या प्रगति को रोकने के लिए पाया गया है. यह महत्वपूर्ण है के रूप में इस तरह के नुकसान आम तौर पर अपरिवर्तनीय है. विरोधी inflammatories और दर्दनाशक दवाओं दर्द और कड़ापन में सुधार है, लेकिन रोकने या संयुक्त नुकसान नहीं रोग प्रगति धीमी गति से.

वहाँ rheumatologists के बीच एक बढ़ती हुई मान्यता है कि जोड़ों के लिए स्थायी क्षति रोग में एक बहुत ही प्रारंभिक स्तर पर होता है. अतीत में यह आम था करने के लिए बस एक विरोधी भड़काऊ दवा के साथ शुरू करने के लिए, और प्रगति का आकलन नैदानिक और एक्स - रे का उपयोग करते हुए. अगर वहाँ सबूत है कि संयुक्त नुकसान के लिए होते हैं के लिए शुरू किया गया था तो एक अधिक शक्तिशाली DMARD निर्धारित किया जाएगा. अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जोड़ों इमेजिंग के और अधिक संवेदनशील तरीके हैं और दिखा दिया कि संयुक्त नुकसान बहुत पहले और अधिक से ग्रस्त मरीजों की तुलना में पहले सोचा गया था होता. सामान्य एक्स - रे के साथ लोग अक्सर अल्ट्रासाउंड द्वारा detectable है कि एक्स रे प्रदर्शित नहीं कर सकता erosions होगा. उद्देश्य को अब इलाज से पहले नुकसान होता है.

वहाँ अन्य कारणों क्यों DMARDs शुरू जल्दी संरचनात्मक संयुक्त नुकसान के रूप में के रूप में अच्छी तरह से फायदेमंद रोकथाम हो सकती है. रोग के प्रारंभिक चरणों से, जोड़ों प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ कर रहे हैं कि तरीके कि सकारात्मक राय loops (यह लंबे समय में किया गया है कि एक corticosteroid इंजेक्शन हो सकता है गर्भपात synovitis मनाया की एक किस्म को शामिल कर सकते हैं में एक दूसरे के लिए संकेत लंबी अवधि के लिए विशेष रूप से संयुक्त). इस प्रक्रिया को जितनी जल्दी हो सके एक प्रभावी DMARD (जैसे methotrexate के रूप में) के साथ दखल के लिए साल के लिए आरए से परिणाम बाद में सुधार होता है. के रूप में एक कुछ महीने के रूप में छोटे के लिए चिकित्सा देरी लक्षणों की शुरुआत के बाद लंबे समय में बदतर परिणाम में परिणाम कर सकते हैं. वहाँ इसलिए जल्दी गठिया, जब वे सबसे अधिक उपचार के लिए उत्तरदायी हैं और सबसे हासिल करने के लिए है के साथ सबसे प्रभावी उपचार की स्थापना में काफी रुचि है.

पारंपरिक छोटे आणविक जन दवाओं

रासायनिक संश्लेषित DMARDs:

azathioprine
ciclosporin (cyclosporine ए)
D-penicillamine
सोने लवण
hydroxychloroquine
leflunomide
methotrexate (MTX)
माइनोसाइक्लिन
sulfasalazine (SSZ)

साइटोटोक्सिक ड्रग्स:

साइक्लोफॉस्फेमाईड

सबसे महत्वपूर्ण और सबसे आम प्रतिकूल घटनाओं से संबंधित जिगर और अस्थि मज्जा (MTX, SSZ, leflunomide, azathioprine, सोने यौगिकों, D-penicillamine) विषाक्तता, गुर्दे (cyclosporine एक, आंत्रेतर सोने लवण, D-penicillamine) विषाक्तता, निमोनिया (MTX ), एलर्जी त्वचा (सोना यौगिकों, SSZ) प्रतिक्रियाओं, autoimmunity (डी penicillamine, SSZ, माइनोसाइक्लिन) और संक्रमण (azathioprine, cyclosporine एक). Hydroxychloroquine नेत्र विषाक्तता का कारण है, हालांकि इस दुर्लभ है, और क्योंकि hydroxychloroquine अस्थि मज्जा या यकृत यह अक्सर कम से कम विषाक्तता के साथ DMARD माना जाता है को प्रभावित नहीं करता है. दुर्भाग्य hydroxychloroquine बहुत शक्तिशाली नहीं है और आमतौर पर अपने दम पर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए अपर्याप्त है.

कई rheumatologists methotrexate काफी हद तक कम की वजह से सबसे महत्वपूर्ण और उपयोगी DMARD, ड्रॉप बाहर विषाक्तता के कारणों के लिए दरों पर विचार के लिए. फिर भी, methotrexate अक्सर एक बहुत 'विषाक्त' दवा के रूप में माना जाता है. इस प्रतिष्ठा पूरी तरह से उचित नहीं है और कई बार लोगों को अपने गठिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार से वंचित किया जा रहा में परिणाम कर सकते हैं. हालांकि methotrexate अस्थि मज्जा या कारण हेपेटाइटिस को दबाने की क्षमता है, इन प्रभावों को नियमित रक्त परीक्षण का उपयोग पर नजर रखी जा सकता है, और नशीली दवाओं के एक प्रारंभिक चरण में वापस ले लिया अगर परीक्षण असामान्य से पहले किसी भी गंभीर नुकसान किया है (आमतौर पर रक्त परीक्षण वापसी दवा को रोकने के) के बाद सामान्य है. नैदानिक परीक्षणों में, जहां एक अलग DMARDs की एक श्रृंखला के लिए इस्तेमाल किया गया है, लोग हैं, जो methotrexate निर्धारित किया गया उनकी दवा पर रुके लंबे समय तक (दूसरों को या तो साइड इफेक्ट या गठिया नियंत्रण दवा की विफलता की वजह से बंद कर दिया). Methotrexate अक्सर rheumatologists द्वारा पसंद है क्योंकि अगर यह गठिया अपने दम पर नियंत्रण नहीं करता है तो यह संयोजन में अच्छी तरह से कई अन्य दवाओं, विशेष रूप से जैविक एजेंटों के साथ काम करता है. अन्य DMARDs के रूप में प्रभावी या जैविक एजेंटों के साथ संयोजन में सुरक्षित नहीं हो सकता.

जैविक एजेंट

जैविक एजेंट (biologics) जेनेटिक इंजीनियरिंग के माध्यम से उत्पादित कर रहे हैं, और शामिल हैं:

ट्यूमर परिगलन कारक अल्फा ब्लॉकर्स (TNFα) - etanercept (Enbrel), (Remicade) infliximab adalimumab (Humira)
1 इंटरल्युकिन (आईएल -1) ब्लॉकर्स - anakinra (Kineret)
बी कोशिकाओं के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - rituximab (Rituxan)
टी सेल costimulation अवरोधक - abatacept (Orencia)
इंटरल्युकिन 6 ब्लॉकर्स (आईएल -6) - tocilizumab (एक 6-विरोधी आईएल रिसेप्टर एंटीबॉडी) (RoActemra, Actemra)

विरोधी भड़काऊ एजेंटों और दर्दनाशक दवाओं

विरोधी भड़काऊ एजेंटों में शामिल हैं:

glucocorticoids
गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (NSAIDs, सबसे भी दर्दनाशक दवाओं के रूप में कार्य)

दर्दनाशक दवाओं में शामिल हैं:

पेरासिटामोल (अमेरिका और कनाडा में acetaminophen)
opiates
diproqualone
सामयिक lidocaine

Prosorba स्तंभ खून फ़िल्टरिंग डिवाइस आरए के उपचार के लिए हालांकि 1999 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था, परिणाम बहुत ही मामूली है.

आराम करो, बर्फ, संपीड़न, और ऊंचाई, एक्यूपंक्चर, सेब आहार, जायफल, कुछ हल्के व्यायाम हर अब और फिर, nettles, मधुमक्खी विष, तांबा कंगन, एक प्रकार का फल आहार, बाकी, दांत की extractions, उपवास, आरए के लिए ऐतिहासिक उपचार भी शामिल है: शहद, विटामिन, इंसुलिन, मैग्नेट, और electroconvulsive थेरेपी (ECT) .. इनमें से अधिकांश या तो सब पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, या उनके प्रभाव मामूली और क्षणिक किया गया है, जबकि किया जा रहा generalizable नहीं.

अन्य उपचारों

अन्य उपचारों वजन घटाने, orthoses, व्यावसायिक चिकित्सा, पादचिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, immunoadsorption चिकित्सा, संयुक्त इंजेक्शन, और विशेष उपकरण के लिए कठिन आंदोलनों (जैसे विशेष सलामी बल्लेबाजों टिन) में सुधार कर रहे हैं. नियमित व्यायाम संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखने और संयुक्त मांसपेशियों को मजबूत बनाने के लिए महत्वपूर्ण है. दक्षिणी भारत में ज्यादातर आयुर्वेद,, उपचार का एक अन्य स्रोत है, और जबकि यह लोकप्रिय है भारत में कोई अध्ययन कर रहे हैं दिखाने के लिए कि यह आरए के साथ रोगियों को लाभ.

राडोण चिकित्सा, जर्मनी और पूर्वी यूरोप में लोकप्रिय है, रुमेटी गठिया के लिए फायदेमंद दीर्घकालिक प्रभाव पैदा कर सकते हैं.

यूनाइटेड किंगडम में 1998 और 2002 के बीच एक सर्वेक्षण गठिया पाया भांग के औषधीय उपयोग के लिए पाँच सबसे आम कारण के बीच सूचना दी हो.

एक्यूपंक्चर के साथ इलाज के आरए के परिणामस्वरूप प्रभावशीलता दुविधा में पड़ा हुआ है, और एक अध्ययन के अनुसार अधिक कठोर अनुसंधान करने के लिए warranted हो रहा है ". गंभीर रूप से प्रभावित जोड़ों घुटने प्रतिस्थापन के रूप में संयुक्त बदलने की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है.

इसके अलावा पढ़ना

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