Ada dikenal obat untuk rheumatoid arthritis, tetapi dan/berbagai jenis perawatan dapat mengurangi gejala atau memodifikasi proses penyakit.
Tujuan dari perawatan dua kali lipat: mengurangi gejala saat ini, dan mencegah kerusakan masa depan sendi dengan cacat dihasilkan jika penyakit dibiarkan. Dua tujuan ini mungkin tidak selalu sesuai: sementara penghilang rasa sakit mungkin mencapai tujuan pertama, mereka tidak memiliki dampak apapun pada konsekuensi jangka panjang. Untuk alasan ini, berwenang percaya bahwa kebanyakan RA harus diperlakukan oleh setidaknya satu obat anti-rheumatic tertentu, juga bernama DMARD, yang lain obat-obatan dan non-medis intervensi dapat ditambahkan yang diperlukan.
Terapi kortison telah menawarkan bantuan di masa lalu, tetapi dengan efek jangka panjangnya telah dianggap tidak diinginkan. Namun, kortison suntikan dapat berharga adjuncts dengan rencana perawatan jangka panjang, dan menggunakan rendah dosis harian kortison (misalnya, prednisone atau Prednisolon, 5-7,5 mg sehari-hari) dapat juga memiliki manfaat penting jika ditambahkan ke perawatan anti-rheumatic tertentu yang tepat.
Farmakologi perawatan RA dapat dibagi menjadi disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD), anti-kobaran agen dan analgesik.
Perawatan ini juga termasuk sisa dan aktivitas fisik.
Obat-obatan penyakit yang memodifikasi anti-rheumatic (DMARD)
Istilah penyakit memodifikasi anti-rheumatic obat (DMARD) yang awalnya berarti obat yang mempengaruhi langkah-langkah biologis seperti tingkat ESR dan hemoglobin, dan autoantibody, tetapi sekarang biasanya digunakan untuk berarti obat yang mengurangi tingkat kerusakan tulang dan tulang rawan. DMARD telah menemukan baik untuk menghasilkan tahan lama gejala itu dan untuk menunda atau menghentikan perkembangan. Ini penting seperti kerusakan biasanya ireversibel. Anti-peradangan dan analgesik meningkatkan rasa sakit dan kekakuan tetapi tidak mencegah kerusakan bersama atau memperlambat perkembangan penyakit.
Ada pengakuan yang meningkat di antara rheumatologists yang permanen merusak sendi terjadi pada tahap awal dalam penyakit. Di masa lalu itu adalah umum untuk memulai dengan hanya obat anti-kobaran, dan menilai kemajuan klinis dan menggunakan X-Ray. Jika ada bukti bahwa kerusakan bersama mulai terjadi kemudian DMARD lebih kuat akan diresepkan. USG dan MRI lebih sensitif metode pencitraan sendi dan telah menunjukkan bahwa bersama kerusakan terjadi jauh lebih awal dan lebih penderita than previously thought. Orang-orang dengan sinar-X normal sering akan erosi dapat dideteksi oleh USG X ray bisa tidak menunjukkan. Tujuannya sekarang adalah untuk mengobati sebelum kerusakan terjadi.
Mungkin ada alasan lain mengapa mulai DMARD awal bermanfaat serta pencegahan bersama kerusakan struktural. Dari tahap-tahap awal penyakit, sendi disusupi oleh sel-sel sistem imun yang sinyal satu sama lain dengan cara yang mungkin melibatkan berbagai loop umpan balik positif (lama telah teramati bahwa injeksi satu corticosteroid dapat membatalkan synovitis di bersama tertentu untuk waktu yang lama). Mengganggu proses ini sebagai awal mungkin dengan efektif DMARD (seperti metotreksat) muncul untuk meningkatkan hasil dari RA bertahun-tahun kemudian. Menunda terapi untuk sesedikit beberapa bulan setelah onset gejala dapat mengakibatkan hasil yang lebih buruk dalam jangka panjang. Oleh karena itu ada cukup minat dalam mendirikan terapi yang paling efektif dengan awal arthritis, ketika mereka paling responsif terhadap terapi dan memiliki sebagian besar untuk mendapatkan.
Tradisional obat massa molekul yang kecil
Kimiawi synthesised DMARD:
- azatioprin
- siklosporin (cyclosporine A)
- D-penicillamine
- garam emas
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- metotreksat (MTX)
- minocycline
- sulfasalazine (SSZ)
Obat sitotoksik:
Paling penting dan paling umum peristiwa-peristiwa buruk berhubungan dengan hati dan sumsum tulang toksisitas (MTX, SSZ, leflunomide, azatioprin, senyawa emas, D-penicillamine), toksisitas ginjal (cyclosporine A, parenteral emas garam, D-penicillamine), pneumonitis (MTX), reaksi alergi kulit (emas senyawa, SSZ), autoimunitas (D-penicillamine, SSZ, minocycline) dan infeksi (azatioprin, cyclosporine A). Hydroxychloroquine dapat menyebabkan keracunan okular, meskipun ini langka, dan karena hydroxychloroquine tidak mempengaruhi sumsum tulang atau hati itu sering dianggap DMARD dengan racun setidaknya. Sayangnya hydroxychloroquine tidak sangat ampuh, dan biasanya tidak cukup untuk mengontrol gejala sendiri.
Banyak rheumatologists mempertimbangkan metotreksat untuk DMARD paling penting dan berguna, sebagian besar karena tingkat drop-out yang lebih rendah untuk alasan toksisitas. Namun demikian, metotreksat sering dianggap sebagai obat sangat 'beracun'. Reputasi ini tidak sepenuhnya dibenarkan, dan kadang-kadang dapat mengakibatkan orang-orang yang ditolak perawatan yang paling efektif untuk arthritis mereka. Meskipun metotreksat memiliki potensi untuk menekan sumsum tulang atau menyebabkan hepatitis, efek ini dapat dipantau menggunakan tes darah yang biasa, dan obat-obatan yang ditarik pada tahap awal jika tes abnormal sebelum kerugian serius dilakukan (biasanya tes darah kembali normal setelah berhenti obat). Dalam uji coba klinis, di mana salah satu dari berbagai DMARD yang berbeda digunakan, orang yang ditetapkan metotreksat tinggal di obat mereka terpanjang (yang lain berhenti karena efek samping atau kegagalan obat untuk mengontrol rematik). Metotreksat sering dipilih oleh rheumatologists karena jika it does not control arthritis sendiri kemudian bekerja baik dalam kombinasi dengan banyak obat lain, terutama agen biologis. DMARD lain mungkin tidak akan efektif atau sebagai aman dalam kombinasi dengan agen biologi.
Agen biologi
Agen biologi (biologi) dihasilkan melalui rekayasa genetik, dan termasuk:
- tumor nekrosis faktor alpha (TNFα) blocker - larut (Enbrel), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira)
- Blocker interleukin 1 (IL-1) - anakinra (Kineret)
- antibodi monoklonal terhadap sel B - rituximab (Rituxan)
- Sel t costimulation Pemblokir - abatacept (Orencia)
- Blocker interleukin 6 (IL-6) - tocilizumab (anti-IL-6 reseptor antibodi) (RoActemra, Actemra)
Anti-inflamasi agen dan analgesik
Anti-inflamasi agen meliputi:
- Glukokortikoid
- Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID, sebagian besar juga bertindak sebagai analgesik)
Analgesik meliputi:
- parasetamol (acetaminophen di Amerika Serikat dan Kanada)
- opiat
- diproqualone
- lidokain topikal
Prosorba darah kolom perangkat penyaringan disetujui oleh FDA untuk perawatan Ra di 1999 Namun, hasil telah sangat sederhana.
Bersejarah pengobatan untuk RA juga termasuk: sisa, es, kompresi dan ketinggian, akupunktur, apple diet, pala, beberapa cahaya latihan setiap sekarang dan kemudian, nettles, racun lebah, gelang tembaga, kelembak diet, sisa, ekstraksi gigi, puasa, madu, vitamin, insulin, magnet dan electroconvulsive terapi (ECT). Sebagian besar baik tidak memiliki pengaruh sama sekali, atau efek mereka telah sederhana dan sementara, sementara tidak digeneralisasikan.
Terapi lain
Terapi lain adalah berat badan, orthoses, occupational terapi, podiatri, fisioterapi, terapi immunoadsorption, suntikan bersama, dan alat-alat khusus untuk meningkatkan gerakan keras (misalnya khusus tin-pembuka). Latihan teratur penting untuk menjaga mobilitas bersama dan membuat otot-otot bersama yang kuat. Ayurveda, terutama di India Selatan, adalah sumber lain perawatan, dan meskipun populer di India tidak ada studi menunjukkan bahwa manfaat pasien dengan RA.
Radon terapi, populer di Jerman dan Eropa Timur, dapat menyebabkan efek jangka panjang yang menguntungkan untuk rheumatoid arthritis.
Survei di Britania Raya antara tahun 1998 dan 2002 ditemukan arthritis dilaporkan di antara lima alasan paling umum untuk penggunaan obat ganja.
Efektivitas dihasilkan memperlakukan RA dengan akupunktur dapat disimpulkan, dan "lebih ketat penelitian tampaknya akan dijamin" menurut studi satu. Sendi yang sangat terpengaruh mungkin memerlukan operasi penggantian sendi, seperti penggantian lutut.
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel "Rheumatoid arthritis" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc