リウマチ性関節炎のための既知の治療がないが、さまざまな種類の治療の症状の軽減や疾患プロセスを変更できます。
治療の目標は 2 つあります。 現在の症状を緩和や病気が放置しておけば、将来の破壊結果のハンディキャップを部を防止します。これら 2 つの目標は、常に一致しないことがあります: 痛み止めが最初の目標を達成することがありますが、彼らの任意の影響での長期的な影響はありません。これらの理由から、ほとんどの機関ほとんど RA に少なくとも 1 つの特定の抗リウマチ薬で治療する、また DMARD を他の薬と非医療介入に応じて追加することができるということと思います。
コーチゾン療法、過去に救済を提供していますが、その長期的な効果を望ましくないと判断されています。ただし、コーチゾン注射が長期的な治療計画を貴重な補助療法としてでき毎日コーチゾン例えば、プレドニゾン (プレドニゾロン、毎日 5-7.5 mg) の低用量を使用しても、重要な利点は適切な特定の抗リウマチ治療に追加される場合ことができます。
RA の薬理学的治療病変更抗リウマチ薬 （DMARDs）、抗炎症剤と鎮痛剤に分けることができます。
治療では、残りの部分と物理的な活動も含まれています。
Anti-rheumatic を変更する病気 （DMARDs） 薬します。
長期病変更抗リウマチ薬 (DMARD) はもともと生物等の ESR とヘモグロビンと自己抗体のレベルに影響が今通常骨と軟骨損傷の率を減らす薬物を意味している薬剤を意味しました。DMARDs 両方耐久性のある症状寛解を生成して遅延の進行を停止するには発見されています。これは損傷など通常ではないことが重要です。抗炎症薬と鎮痛薬の痛みと剛性の向上がない関節の損傷を防ぐためか、病気の進行を遅らせます。
増加の認識は非常に早い段階で病気関節に永久的な損傷が発生した rheumatologists の間であります。一般的な進行を臨床的に評価して抗炎症薬とだけを開始されを使用して、過去に x 線します。関節の損傷が発生し始めていた証拠がある場合より強力な DMARD を処方するでしょう。超音波や MRI の関節をイメージングのより敏感なメソッドで、関節の損傷がずっと以前、以前考えられていたよりもより多くの患者が発生することを示しています。通常の x 線同士よくびらん検出超音波による X 線がないを示すことができる必要があります。目的は、損傷が起こる前に治療に今です。
なぜ DMARDs を初めから共同損傷の防止だけでなく、有益であるその他の理由がある場合があります。病気の初期の段階から、関節は別に、さまざまな肯定的なフィードバック ループがある方法で信号細胞の免疫組織の潜入している (それ長い単一コルチコステロイドの注射 synovitis 特定共同で長時間中止可能性がありますが観察されています)。このプロセスを中断することが効果的な DMARD （メトトレキサート） などで可能な限り早期 RA からの結果がその後の改善に表示されます。治療は症状の発症悪い結果では長期的に結果することができます後わずか数ヶ月遅れてください。したがって彼ら最も療法に反応を得るためにほとんどがあると、最も効果的な治療の初期の関節炎、確立するかなり興味があります。
伝統的な小さな分子質量薬
合成化学的 DMARDs:
- アザチオ プリン
- シクロスポリン (シクロスポリン A)
- D-ペニシラミン
- 金の塩
- アンチヒドロキシクロロキン
- leflunomide
- メトトレキサート （MTX）
- ミノサイクリン
- sulfasalazine (SSZ)
細胞傷害性薬剤:
最も重要な最も一般的な副作用肝臓と骨髄の毒性 (MTX、SSZ、leflunomide、アザチオ プリン、金化合物、d-ペニシラミン) に関連する腎臓の毒性 (シクロスポリン A、静脈の金塩、d-ペニシラミン）、肺炎 （MTX）、アレルギー性の皮膚反応 （金化合物、SSZ）、自己免疫疾患 (d-ペニシラミン、SSZ、ミノサイクリン） と感染症 （アザチオ プリン、シクロスポリン A)。アンチヒドロキシクロロキン眼の毒性、これは稀でありと肝臓、骨髄にアンチヒドロキシクロロキンは影響しませんので、しばしば以上の毒性 DMARD 見なされますが可能性があります。残念ながらアンチヒドロキシクロロキン非常に強力であり独自の症状をコントロールするには十分ではありません。
多くの rheumatologists 主の低ドロップ アウト率毒性の理由のための最も重要かつ有用な DMARD にメトトレキサートを検討してください。それにもかかわらず、メトトレキサートはしばしば、非常に '' 有毒な薬としてと見なされます。この完全に正当化されていない、その時、自分の関節炎のための最も効果的な治療を拒否する人になります。メトトレキサート骨髄抑制または型肝炎が発生する可能性が （通常は血液検査に薬剤を停止した後正常に戻る） 深刻な害を行う前に、テストが異常な場合定期的な血液検査、撤回の薬を早期にしてこれらの効果を監視できます。ここで異なる DMARDs の範囲の 1 つが使用された、臨床試験では、メトトレキサートが規定された人に宿泊の薬を最長の (その他停止副作用またはコントロール、関節リウマチ薬の失敗のため)。独自の関節炎を制御しない場合は、それ多くの他の薬物、特に、生物学的エージェントの組み合わせで動作するためメトトレキサートはしばしば rheumatologists で優先されます。他の DMARDs として有効または、生物学的エージェントとの組み合わせで安全なことがあります。
生物学的エージェント
生物学的製剤 （製剤） 遺伝子工学によって生産されているし、が含まれます。
- 腫瘍壊死因子 (tnf Α) のアルファ遮断薬 - エタネルセプト （エンブレル)、インフリキシマブ (レミケード)、アダリムマブ (ヒュミラ)
- インターロイキン 1 (IL-1) ブロッカー - anakinra (Kineret)
- B セル - リツキシマブ (Rituxan) に対するモノクローナル抗体
- T 細胞 costimulation ブロッカー - abatacept (Orencia)
- インターロイキン 6 (IL-6) ブロッカー - トシリズマブ (抗 il-6 受容体抗体) (RoActemra、アクテムラ)
抗炎症剤と鎮痛薬
抗炎症剤が含まれます。
- グルココルチコイド
- 非ステロイド性抗炎症薬 （NSAIDs をほとんども鎮痛薬として機能)
鎮痛薬を含めます。
- パラセタ モール （米国とカナダでアセトアミノフェン)
- あへん剤
- diproqualone
- 局所リドカイン
フィルタ リング デバイス RA の治療 1999 年の FDA によって承認されたただし、Prosorba 列の血、結果は非常に控えめなされています。
含まれている RA の歴史的な治療: 残り、氷、圧縮、高度、鍼治療、アップル ダイエット、ナツメグ、いくつか軽い運動のすべての今して、イラクサ、蜂の毒、銅ブレスレット、ダイオウ ダイエット、残り、歯、断食、蜂蜜、ビタミン、インシュリン、磁石、および電気けいれん療法 （ECT） の抽出.ほとんどこれらのいずれか影響すべてがないまたはその効果の方が一般化されていないながらささやかな、一時的なされています。
他の治療法
他の治療法は、減量、orthoses、作業療法、足、理学療法、immunoadsorption 療法、関節注射と今週の動き (例えば特殊缶切り） ハード ディスクを改善するために特別なツールです。定期的な運動は関節可動性を維持し、強力な共同の筋肉を作るが重要です。主に南インド、アーユルヴェーダの治療、別のソースで、インドで人気があるがない、RA. 患者の利点を研究
ラドン療法、ドイツと東ヨーロッパで人気のあるは、リウマチ性関節炎のための有益な長期的な効果を引き起こすことができます。
イギリス、5 つの最も一般的な理由は薬用大麻の間報告する 1998 年と 2002年見つかりました関節間の調査。
RA の鍼治療の結果として得られる効果は決定的ではない、「より厳格な調査が保証される 1 つの調査によるとらしい」。深刻な影響を受ける関節関節置換手術、人工膝関節置換術など必要があります。
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