가 류마티스 관절염에 대한 알려진 치료법은 없지만, 치료의 여러 종류의 질병 과정을 증상을 완화 및 / 또는 수정할 수 있습니다.
치료의 목적은 두 배입니다 현재 증상을 경감하고, 질병이 상반되는 경우 발생하는 장애와 관절의 미래 파괴를 방지. 이 두 목표는 항상 일치하지 않을 수 있습니다 : 진통제는 첫 번째 목표를 달성 수도 있지만, 그들은 장기적인 결과에 어떤 영향이 없습니다. 이러한 이유로, 대부분의 당국은 대부분의 RA가 필요에 따라 다른 약물이 아닌 의료 개입을 추가할 수도 DMARD라는 하나 이상의 특정 안티 - 류마티스 약물,에 의해 다루어야 믿습니다.
연고 요법은 과거에 구제를 제공하고 있지만 자사의 장기 효과는 바람직하지 않은 것으로 간주되었습니다 .. 그러나, 코티 존 주사는 장기적인 치료 계획에 유용한 부가 어들 수 있으며, 적절한 특정에 추가된 경우에도 중요한 혜택을 가질 수 매일 코티 존의 낮은 복용량 (예, prednisone이나 prednisolone, 5-7.5 MG 매일)를 사용 방지 류마티스 치료.
RA의 약리 치료는 질병 수정 antirheumatic 약물 (DMARDs), 안티 - 염증 대리인 및 진통제로 나눌 수 있습니다.
치료는 휴식과 신체 활동을 포함하고 있습니다.
질병 수정 안티 류마티스 약물 (DMARDs)
원래 안티 - 류마티스 약물 (DMARD)을 수정 용어 질병은 ESR 및 헤모글로빈과 autoantibody 수준과 같은 생물 학적 조치에 영향을 미치는 약물을 의미하지만, 지금은 일반적으로 뼈 및 연골 손상의 속도를 감소 약물을 의미하는 데 사용됩니다. DMARDs는 내구성이 증상 remissions을 생산하고 진행을 지연 또는 중단에 모두가 발견되었습니다. 이러한 손상이 일반적으로 되돌릴 수 있습니다대로이 중요합니다. 안티 inflammatories과 진통제는 통증과 강성을 향상하지만, 공동 손상을 방지하거나 질병의 진행을 느리게하지 않습니다.
관절에 영구적인 손상이 질병에서 아주 초기 단계에서 발생 rheumatologists 사이에서 증가하고 인정이 있습니다. 단지 항염증성 약물로 시작하고, 임상 및 X - 레이를 사용하여 진행을 평가하기 위해 과거에 일반적인되었습니다. 공동 손상이 발생하기 시작했다 증거가있다면 더 강력 DMARD가 처방됩니다. 초음파와 MRI는 영상 관절보다 민감한 방법이며, 관절 손상이 훨씬 이전에 더 많은 환자에서 이전에 생각보다 발생 증명하고있다. X - 선 정상을 가진 사람들은 X 선 보여 수없는 초음파로 감지 erosions을해야합니다. 목표는 이제 손상이 발생하기 전에 치료하는 것입니다.
DMARDs를 시작하면 초기 구조 합동 손상의 이익뿐만 아니라 예방이다 다른 이유가있을 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 관절은 면역 시스템의 세포로 침투되는 긍정적인 피드백 루프 (그것이 오랫동안에 단일 corticosteroid 주사 있습니다 중지 synovitis 관찰되어 다양한 포함될 수 있습니다 방법으로 서로 신호 오랜 기간 동안 특정 관절). 효과적인 DMARD (예 : methotrexate 등)와 마찬가지로 초기에 가능한이 과정을 방해하는 것은 나중에 년 RA에서 결과를 개선하기 위해 나타납니다. 증상이 장기적으로 더 결과가 발생할 수 있습니다 후 몇 달만큼 작은에 대한 치료를 지연. 초기 관절염, 그들이 치료에 가장 반응하고 얻을 수있는 가장을 가지고있는 가장 효과적인 치료를 확립에 상당한 관심을 따라서있다.
전통 작은 분자 질량 약품
화학적 합성 DMARDs :
- azathioprine
- ciclosporin (시클 로스 포린 A)
- D - penicillamine
- 골드 소금
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- methotrexate (MTX)
- minocycline
- sulfasalazine (SSZ)
세포 독성 약물 :
가장 중요하고 가장 일반적인 불리한 사건은 간 및 골수 독성 (MTX, SSZ, leflunomide, azathioprine, 금 화합물, D - penicillamine), 신장의 독성 (시클 로스 포린, 비경 황금 소금, D - penicillamine), 폐렴에 걸릴 (MTX와 관련된 ), 알레르기 피부 반응 (금 화합물, SSZ), autoimmunity (D - penicillamine, SSZ, minocycline) 및 감염 (azathioprine, 시클 로스 포린 A). 이 드문이지만 Hydroxychloroquine는 안구 독성을 일으킬 수 있으며, hydroxychloroquine은 그것이 종종 최소 독성과 DMARD로 간주됩니다 골수이나 간장에 영향을주지 않기 때문에. 불행하게도 hydroxychloroquine은 매우 강력한되지 않으며 자체 증상을 제어하는 일반적으로 부족합니다.
많은 rheumatologists은 methotrexate는 주로하기 때문에 낮은의 가장 중요하고 유용한 DMARD, 드롭 아웃 독성의 이유로 요금하다고 생각합니다. 그럼에도 불구하고, methotrexate는 종종 매우 '독성'약물로 간주됩니다. 이 명성은 전적으로 정당화되지 않으며 때때로 그들의 관절염에 대한 가장 효과적인 치료를 거부하는 사람 발생할 수 있습니다. methotrexate는 골수 또는 원인 간염을 억제하는 잠재력을 지니고 있지만, 이러한 효과는 정기적인 혈액 검사를 사용하여 모니터링할 수 있으며, 어떤 심각한 위험이 완료되기 전에 검사가 비정상적인 경우에는 약물이 초기 단계에서 철회 (일반적으로 혈액 검사로 돌아갑니다 ) 약물을 중지한 후 정상. 임상 실험에서, 다른 DMARDs의 범위 중 하나를 사용 어디 있었는지, methotrexate를 처방받은 사람들은 가장 긴이 (다른 사람 때문에 어느 부작용이나 관절염을 제어하는 약물의 실패의 중단)은 약물 치료에 있었다. 그것 자체 관절염을 제어하지 않으면 그것이 특히 많은 다른 약물, 생물 학적 에이전트와 함께 잘 작동하기 때문에 Methotrexate는 종종 rheumatologists으로 선호됩니다. 다른 DMARDs는 효과 또는 생물 학적 무기와 함께 안전한되지 않을 수 있습니다.
생물 학적 무기
생물 학적 에이전트 (biologics)이 유전 공학을 통해 생산하고 있습니다 위치 :
- 종양 괴사 인자 알파 (TNFα) 차단기 - etanercept (Enbrel)은 infliximab (Remicade), adalimumab (Humira)
- 인터루킨 1 (IL - 1) 차단제 - anakinra (Kineret)
- B 세포에 대한 단클론 항체 - rituximab (Rituxan)
- T 세포 costimulation 차단 - abatacept (Orencia)
- 인터루킨 6 (IL - 6) 차단제 - tocilizumab (반 IL - 6 수용체 항체) (RoActemra, Actemra)
항염증 대리인 및 진통제
항염증 대리인은 다음과 같습니다 :
- glucocorticoids
- 비 steroidal 항염증성 약물 (NSAIDs 대부분 또한, 진통제 역할)
진통제는 다음과 같습니다 :
- paracetamol (미국 및 캐나다에서 아세트 아미노펜)
- 약물
- diproqualone
- 시사 lidocaine
Prosorba 칼럼 혈액 필터링 장치가 그러나 1999 년 RA의 치료를 위해 FDA에 의해 승인되었다, 그 결과는 매우 겸손하고 있습니다.
RA에 대한 역사적인 치료도 포함 : 휴식, 얼음, 압축 및 고도, 침술, 사과 다이어트, 육두구, 일부 가벼운 운동 때때로 니틀즈, 벌 독, 구리 팔찌, 대황 다이어트, 휴식, 치아의 extractions, 금식을 여보, 비타민, 인슐린, 자석, 그리고 electroconvulsive 치료 (요법) .. 이들 중 대부분은 전혀 효과가 없었거나 generalizable되지 않는 동안 그들의 효과, 겸손과 과도되었습니다.
기타 요법
다른 치료법은 체중 감소, orthoses, 작업 요법, podiatry, 물리 치료, immunoadsorption 치료, 관절 주사 및 하드 움직임 (예 : 특별 주석 openers) 향상을 위해 특별한 도구입니다. 정기적인 운동은 관절 이동성을 유지하고 관절 근육이 강하게 만드는 것이 중요합니다. 주로 남부 인도에서 Ayurveda는 치료의 또 다른 원천이며, 인기가있는 동안 인도는 RA 환자에게 혜택을 보여주 더 연구 없습니다.
독일과 동부 유럽에서 인기있는 라돈 치료, 류마티스 관절염에 대한 유익한 장기적 효과를 유발하실 수 있습니다.
1998 년과 2002 사이에 영국에서 설문 조사는 대마초의 의약품 사용을위한 다섯 가지 가장 일반적인 이유 중보고하는 관절염을 발견했습니다.
침술로 RA를 치료의 결과 효과는 확실하고, 한 연구에 따르면 "더 엄격한 연구가 보증 것 같습니다." 심각하게 영향을받는 관절은 무릎 교체 등 관절 교체 수술을 요구할 수 있습니다.
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