Det finnes ingen kjent kur for Revmatoid leddgikt, men mange ulike typer behandling kan lindre symptomer og / eller modifisere sykdomsprosessen.
Målet med behandlingen er todelt: å lindre den nåværende symptomer, og hindre fremtidig ødeleggelse av leddene med den resulterende handicap hvis sykdommen er igjen ukontrollert. Disse to målene kan ikke alltid sammenfallende: mens smertestillende midler kan oppnå det første målet, trenger de ikke har noen innvirkning på de langsiktige konsekvenser. Av disse grunner, de fleste myndigheter mener at de fleste RA bør behandles av minst én bestemt anti-revmatiske medisiner, også kalt DMARD, som andre medisiner og ikke-medisinske intervensjoner kan legges til etter behov.
Kortison terapi har tilbudt nødhjelp i det siste, men langtidseffektene har vært ansett uønsket .. Men, kan kortison injeksjoner være verdifulle tingene til en langsiktig behandlingsplan, og bruker lave doser av daglige kortison (f.eks, prednison eller prednisolon, 5 til 7,5 mg daglig) kan også ha en viktig fordel hvis det legges til en skikkelig spesifikke anti- revmatisk behandling.
Medikamentell behandling av RA kan deles inn sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs), anti-inflammatoriske midler og smertestillende.
Behandlingen inkluderer også hvile og fysisk aktivitet.
Sykdom antirevmatiske legemidler (DMARDs)
Begrepet sykdom antirevmatiske legemidler (DMARD) opprinnelig betydde et stoff som påvirker biologiske tiltak som ESR og hemoglobin og autoantistoff nivåer, men er nå vanligvis brukes til å bety et stoff som reduserer frekvensen av skader på bein og brusk. DMARDs har blitt funnet både å produsere holdbar symptomatisk remisjoner og å forsinke eller stanse utviklingen. Dette er viktig slik skade er vanligvis irreversible. Anti-inflammatoriske analgetika forbedre smerter og stivhet, men ikke forhindre leddskader eller bremse sykdomsutviklingen.
Det er en økende erkjennelse blant revmatologenes at varig skade på leddene skjer på et svært tidlig stadium i sykdommen. Tidligere var det vanlig å starte med bare en anti-inflammatorisk narkotika, og vurdere progresjon klinisk og ved hjelp av X-stråler. Hvis det var bevis på at leddskader var i ferd med å skje da en mer potent DMARD ville være foreskrevet. Ultralyd og MR er mer sensitive metoder for bildebehandling leddene og har vist at leddskader oppstår mye tidligere og i mer syke enn tidligere antatt. Folk med vanlig røntgen vil ofte ha erosjoner synlig ved ultralyd som røntgen ikke kunne påvise. Målet nå er å behandle før skade oppstår.
Det kan være andre grunner til at start DMARDs tidlig er gunstig samt forebygging av strukturell leddskade. Fra de tidligste stadier av sykdommen, er leddene infiltrert av celler i immunsystemet som signal til hverandre på måter som kan innebære en rekke positive feedback loops (det har lenge blitt observert at en enkelt kortikosteroid injeksjon kan avbryte synovitt i en Spesielt felles for lange perioder). Avbryte denne prosessen så tidlig som mulig med en effektiv DMARD (som metotreksat) ser ut til å forbedre resultatet fra RA i årevis etterpå. Forsinke behandlingen for så lite som et par måneder etter utbruddet av symptomene kan føre til dårligere utfall på lang sikt. Det er derfor stor interesse i å etablere den mest effektive terapi med tidlig leddgikt, når de er mest mottakelig for terapi og har mest å vinne.
Tradisjonell små molekylære massen narkotika
Kjemisk syntetisert DMARDs:
- azatioprin
- ciklosporin (ciklosporin A)
- D-penicillamin
- gull salter
- hydroksyklorokin
- leflunomid
- metotreksat (MTX)
- minocycline
- sulfasalazin (SSZ)
Cytotoksiske legemidler:
Den viktigste og vanligste bivirkninger relatert til lever og beinmarg toksisitet (MTX, SSZ, leflunomid, azatioprin, gull forbindelser, D-penicillamin), renal toksisitet (ciklosporin A, parenteralt gull salter, D-penicillamin), pneumonitt (MTX ), allergiske hudreaksjoner (gull forbindelser, SSZ), autoimmunitet (D-penicillamin, SSZ, minocycline) og infeksjoner (azatioprin, ciklosporin A). Hydroksyklorokin kan forårsake okulær toksisitet, selv om dette er sjeldne, og fordi hydroksyklorokin påvirker ikke benmarg eller lever det er ofte ansett for å være DMARD med minst toksisitet. Dessverre hydroksyklorokin er ikke veldig potent, og er vanligvis tilstrekkelig til å kontrollere symptomer på egen hånd.
Mange revmatologenes anser metotreksat å være den viktigste og mest nyttige DMARD, hovedsakelig på grunn av lavere frafall på grunn av toksisitet. Likevel er metotreksat ofte betraktet som et veldig "giftig" narkotika. Dette ryktet er ikke helt berettiget, og til tider kan føre mennesker nektes den mest effektive behandlingen for leddgikt deres. Selv metotreksat har potensial til å undertrykke benmarg eller forårsake hepatitt, kan disse effektene overvåkes ved hjelp av vanlige blodprøver, og stoffet trekkes tilbake på et tidlig stadium dersom testene er unormale før noen alvorlig skade er gjort (vanligvis blodprøver tilbake til normalt etter avsluttet stoffet). I kliniske studier, hvor en av en rekke ulike DMARDs ble brukt, var folk som var foreskrevet metotreksat på medisiner deres lengste (de andre stoppet på grunn av enten bivirkninger eller feil av stoffet for å kontrollere artritt). Metotreksat er ofte foretrukket av revmatologenes fordi hvis det ikke kontrollerer leddgikt på egen hånd så det fungerer godt i kombinasjon med mange andre legemidler, spesielt de biologiske agenter. Andre DMARDs kan ikke være like effektiv eller så trygg i kombinasjon med biologiske midler.
Biologiske midler
Biologiske legemidler (biologiske) er produsert gjennom genteknologi, og inkluderer:
- tumor nekrose faktor alfa (TNF-alfa) blokkere - etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira)
- Interleukin 1 (IL-1) blokkere - anakinra (Kineret)
- monoklonale antistoffer mot B celler - rituximab (Rituxan)
- T-celle costimulation blocker - abatacept (Orencia)
- Interleukin 6 (IL-6) blokkere - tocilizumab (en anti-IL-6 reseptor antistoff) (RoActemra, RoACTEMRA)
Anti-inflammatoriske midler og smertestillende
Anti-inflammatorisk agenter inkluderer:
- glukokortikoider
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, de fleste også fungere som analgetika)
Analgetika inkluderer:
- paracetamol (acetaminophen i USA og Canada)
- opiater
- diproqualone
- lidokain aktuell
Den Prosorba kolonnen blodet filtrering enheten ble godkjent av FDA for behandling av RA i 1999 har imidlertid resultatene vært svært beskjeden.
Historisk behandlinger for RA har også inkludert: hvile, is, kompresjon og høyde, akupunktur, eple kosthold, muskat, litt lett trening nå og da, brennesle, bie gift, kobber armbånd, rabarbra kosthold, hvile, utdrag av tenner, faste, honning, vitaminer, insulin, magneter, og elektrokonvulsiv terapi (ECT) .. De fleste av disse har enten hatt noen effekt i det hele tatt, eller deres effekter har vært beskjeden og forbigående, mens ikke er generell nytteverdi.
Andre behandlingsformer
Andre behandlingsformer er vekttap, orthoses, ergoterapi, podiatry, fysioterapi, immunoadsorption terapi, leddbetennelser, og spesielle verktøy for å forbedre harde bevegelser (f.eks spesielle tinn-openers). Regelmessig mosjon er viktig for å opprettholde felles mobilitet og gjøre felles musklene sterkere. Ayurveda, for det meste i Sør-India, er en annen kilde til behandling, og mens det er populært i India er det ingen studier som viser at det kommer pasienter med RA.
Radon terapi, populær i Tyskland og Øst-Europa, kan indusere gunstig langsiktige effekter for revmatoid artritt.
En undersøkelse i Storbritannia mellom 1998 og 2002 fant leddgikt skal rapporteres blant de fem mest vanlige årsakene til medisinsk bruk av cannabis.
Den resulterende effektiviteten av behandling av RA med akupunktur er ufullstendig, og "strengere forskning synes å være berettiget" ifølge en studie. Sterkt berørte ledd kan kreve leddprotesekirurgi, slik som kne erstatning.
Videre Reading
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Den bruker stoff fra Wikipedia-artikkelen om " Revmatoid artritt "Alt materiale tilpasset bruk fra Wikipedia er tilgjengelig under vilkårene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.