Nie ma żadnych znanych cure for reumatoidalne zapalenie stawów, ale wiele różnych rodzajów leczenia można złagodzić objawy lub modyfikacja procesu choroby.
Celem leczenia jest dwojaki: łagodzenia bieżącego symptomy i zapobieganie przyszłych zniszczenie stawów z wynikowego upośledzenia jeśli choroba pozostanie niezaznaczone. Te dwie bramki nie może zawsze zbieżne: a relievers bólu mogą osiągnąć pierwszego gola, nie posiadają żadnego wpływu na długoterminowe skutki. Z tych powodów większość władz przypuszczać, że większość RA powinny traktowane przez co najmniej jedną określone leki anti-rheumatic, również nazwane DMARD, do którego innych leków i interwencji medycznej nie mogą być dodawane w razie potrzeby.
Terapia Kortyzon oferuje zwolnienia w przeszłości, ale jego długoterminowe skutki zostały uznane za niepożądane. Jednakże zastrzyki Kortyzon może być cennym adjuncts do długoterminowego planu traktowania, a przy użyciu niskich dawkach dziennych Kortyzon (np. Prednizon lub prednizolon, 5-7,5 mg kofeiny dziennie) ma także istotne korzyści Jeśli dodawane do właściwego szczególne traktowanie anti-rheumatic.
Terapii farmakologicznej Ra można podzielić na modyfikowanie choroby antirheumatic narkotyków (DMARDs), leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.
Traktowanie obejmuje także odpoczynku i aktywności fizycznej.
Choroba modyfikacja anti-rheumatic narkotyków (DMARDs)
Termin choroby modyfikowanie anti-rheumatic narkotyków (DMARD) oryginalnie przeznaczona narkotyków, która ma wpływ na biologiczne środki, takie jak poziomy ESR i hemoglobiny i Autoprzeciwciała, ale obecnie jest zwykle używany do oznacza narkotyków, dzięki czemu zmniejsza szybkość uszkodzenia kości i chrząstki. DMARDs stwierdzono zarówno do produkcji trwałym wykorzystaniem wykazujących objawy i opóźnienia lub zatrzymanie postęp. Jest to ważne, jako takie szkody jest zazwyczaj nieodwracalne. Leki przeciw-zapalne i przeciwbólowe poprawy bólu i sztywności, ale nie zapobiec wspólnego lub powolne postęp choroby.
Istnieje rosnąca świadomość wśród rheumatologists, które trwałe uszkodzenie stawy występuje na bardzo wczesnym etapie w tej choroby. W przeszłości, które było wspólne zaczynają się po prostu lek przeciwzapalny i ocenić postęp klinicznie i przy użyciu zdjęć rentgenowskich. Jeśli było dowodów, że wspólne szkody został począwszy od wystąpienia DMARD bardziej prawdopodobne byłoby zalecane. UltraSound i MRI są bardziej wrażliwe metod przetwarzania obrazów stawy i wykazały, że uszkodzenia wspólnego występuje wiele wcześniej i chorzy więcej niż dotychczas uważano. Ludzie z normalnym promieni rentgenowskich często ma erosions wykrywalna przez ultrasound x ray nie było w stanie wykazać. Celem jest traktować przed wystąpieniem szkody.
Mogą istnieć inne powody dlaczego wczesnego rozpoczęcia DMARDs jest korzystne jak również zapobieganie wspólnego uszkodzeń konstrukcyjnych. Od najwcześniejszych etapach choroby, stawach są kombinacje przez komórki układu odpornościowego, które sygnału ze sobą w sposób, który może obejmować szereg pozytywnych opinii pętli (długo zauważono że wstrzyknięcie pojedynczego Kortykosterydy może przerwać synovitis w poszczególnych wspólnych przez długie okresy czasu). Przeszkadzają w prowadzeniu tego procesu w początku możliwie skuteczna DMARD (takich jak metotreksat) wydaje się poprawy wyników z RA na lata. Opóźnianie terapii zaledwie kilka miesięcy po początkiem objawów może powodować gorsze rezultaty w perspektywie długoterminowej. Dlatego też znaczne zainteresowanie ustanowieniem najskuteczniejszym terapii z początku zapalenie stawów, kiedy są najbardziej odpowiada terapii i większość zdobyć.
Tradycyjne małych narkotyków masy molekularnej
Syntetycznymi DMARDs:
- Azatiopryna
- Cyklosporyna (Cyklosporyna A)
- D-penicylamina
- sole złota
- hydroxychloroquine
- Leflunomid
- metotreksat (MTX)
- Minocyklina
- Sulfasalazyna (SSZ)
Leki cytotoksyczne:
Najważniejszych i najbardziej typowych niekorzystnymi zjawiskami odnoszą się do wątroby i toksyczności szpiku kostnego (MTX, SSZ, Leflunomid, Azatiopryna, Złoty związków, D-penicylamina), ich toksyczności (Cyklosporyna A, pozajelitowego sole złota, D-penicylamina), pneumonitis (MTX), reakcje alergiczne skórne (Złoty związków, SSZ), Autoagresja komórek (D-penicylamina, SSZ, Minocyklina) i infekcji (Azatiopryna, Cyklosporyna A). Hydroxychloroquine może powodować toksyczność oczne, chociaż zdarza się to rzadko, a ponieważ hydroxychloroquine nie wpływa na szpiku kostnym lub wątroby często uznaje się DMARD z co najmniej toksyczności. Niestety hydroxychloroquine jest bardzo skutecznej i zazwyczaj wystarcza do kontrolowania symptomy na własny.
Wiele rheumatologists należy wziąć pod uwagę metotreksat jest DMARD najbardziej ważne i pożyteczne, głównie z powodu niskiej szybkości odrzucania przyczyn toksyczności. Niemniej jednak metotreksat jest często postrzegane jako bardzo "toksyczne" narkotyków. Tę dobrą opinię nie jest całkowicie uzasadnione i czasami może doprowadzić do osób odmowy najbardziej skutecznego leczenia dla ich zapalenie stawów. Chociaż metotreksat posiadają potencjał, aby pominąć szpiku kostnego lub powodować zapalenie wątroby, można monitorować te skutki używając regularne badania krwi oraz wycofanych narkotyków na wczesnym etapie jeśli badania są nienormalne przed jakiejkolwiek poważnej szkody jest wykonywana (zazwyczaj badania krwi powrotu do normalnego po krótkim postoju narkotyków). W badaniach klinicznych, których jednym z szeregu różnych DMARDs zostały użyte, osoby, które zostały przewidziane metotreksat przebywał na ich leki najdłuższy (pozostałe zatrzymana z powodu skutków ubocznych lub awarii leków do sterowania stawów). Metotreksat jest często preferowanym przez rheumatologists ponieważ czy nie obejmuje kontrolą stawów w jej postaci własnej następnie działa również w połączeniu z wielu innych narkotyków, szczególnie czynników biologicznych. Inne DMARDs może okazać się skuteczne lub tak samo bezpieczny w połączeniu z czynników biologicznych.
Czynniki biologiczne
Czynniki biologiczne (biologics) są produkowane przy użyciu inżynierii genetycznej i obejmują:
- TNF alfa (TNFα) blokady - etanercept (Enbrel), Infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira)
- Interleukina 1 (IL-1) blokady - anakinra (Kineret)
- przeciwciała monoklonalne przeciwko b komórek - Rytuksymab (Rituxan)
- Limfocyt t costimulation blokujący - abatacept (Orencia)
- Interleukina 6 (IL-6) blokady - tocilizumab (przeciwciała anty IL-6 receptora) (RoActemra, Actemra)
Środki przeciwzapalne i przeciwbólowe
Środki przeciwzapalne obejmują:
- Glukokortykoidy
- Sterydów lek przeciwzapalny (NLPZ, najczęściej także stanowić przeciwbólowe)
Przeciwbólowe obejmują:
- Paracetamol (acetaminophen w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie)
- opiatami
- diproqualone
- Lidokaina miejscowego
Krwi kolumny Prosorba, który filtrowania urządzenie zostało homologowane przez FDA do obróbki RA w 1999 r. Jednakże, wyniki były bardzo skromne.
Historyczne leczenia RA zostały również uwzględnione: odpoczynku, lodu, kompresji i podniesienie, akupunkturę, dieta firmy apple, Gałka muszkatołowa, niektóre światła wykonywania i, nettles, pszczoła jad, bransoletki miedzi, La Rhubarbe diety, odpoczynku, ekstrakcji zębów, post, miód, witamin, insulina, magnesy i terapii elektrowstrząsowej (ECT). Większość z nich albo nie miały żadnego wpływu na wszystkich lub ich efekty były skromne i przejściowy, choć nie są podlegający generalizacji.
Inne terapie
Inne terapie są ubytku masy, ortezy, terapii zajęciowej, Podologia, fizjoterapia, terapia immunoadsorption, zastrzyki wspólną i specjalnych narzędzi ułatwiających twarde przepływu (np specjalne cyny raz). Dla utrzymania wspólnego mobilności i Tworzenie silniejszych mięśni wspólnego ważne jest regularne ćwiczenia. Ajurweda, głównie w południowych Indiach jest innym źródłem traktowania i jest popularny w Indiach są nie badania wykazać, że korzyści pacjentów z RA.
Terapia Radona, popularny w Niemiec i Europy Wschodniej, może pociągać za sobą korzystnych skutków długoterminowych na reumatoidalne zapalenie stawów.
Badanie w Wielkiej Brytanii między 1998 r. i 2002 r. ustalono stawów należy podać wśród pięciu najbardziej typowe powody zastosowania medycznego konopi.
Wynikowy skuteczność salicylowym RA akupunkturę jest niejednoznaczny, i "bardziej rygorystycznego badania zdaje się być uzasadnione" zgodnie z jednym z badań. Poważnie dotkniętych stawów mogą wymagać chirurgii stawu, takich jak wymiany kolana.
Warto przeczytać
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "reumatoidalne zapalenie stawów" dostosowany wszystkie materiały użyte z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.