Nu există nici un tratament cunoscut pentru Artrita reumatoidă, dar multe tipuri diferite de tratament pot atenua simptomele sau modifica procesul de boală.
Scopul tratamentului este de două ori: atenuarea simptomele actuale, şi prevenirea distrugerea viitoare articulaţii cu un handicap care rezultă în cazul bolii este lăsat unchecked. Aceste două goluri nu pot întotdeauna coincid: în timp ce antialgice poate atinge primul gol, nu au nici un impact asupra consecințe pe termen lung. Din aceste motive, cele mai multe autorități cred că majoritatea RA ar trebui să fie tratate de medicaţie anti-rheumatic specifice cel puțin o, de asemenea, numit DMARD, la care alte medicamente şi non-medicale intervenţiile pot fi adăugate în funcţie de necesităţi.
Terapie Cortizon a oferit relief în trecut, dar efectele sale pe termen lung au fost considerate nedorite.. Cu toate acestea, Cortizon preparate injectabile poate fi valoroase atributele unui plan pe termen lung de tratament, şi folosind dozele mică de Cortizon zilnice (de ex. prednison sau Prednisolon, 5-7,5 mg zilnic) poate, de asemenea, au un avantaj important dacă adăugat la un tratament adecvat specifice anti-rheumatic.
Tratamentul farmacologice RA poate fi împărțită în boala-modificarea antireumatic droguri (DMARDs), antiinflamatorii și analgezice.
Tratamentul include, de asemenea, odihnă şi activitatea fizică.
Boli modificarea anti-rheumatic droguri (DMARDs)
Termenul boli modificarea anti-rheumatic droguri (DMARD) a însemnat inițial un drog care afectează măsurile biologice, cum ar fi nivelele ESR şi hemoglobinei şi autoantibody, dar acum este folosit de obicei înseamnă un drog care reduce rata de daune la oasele și cartilajul. DMARDs au fost găsite atât pentru a produce remiterile simptomatic durabile şi să întârzie sau să oprească progresie. Acest lucru este important ca atare prejudiciul este de obicei ireversibile. Inflammatories și analgezice îmbunătăţi durere şi rigiditate, dar nu prevenirea deteriorării comun sau lent de progresie a bolii.
Există o recunoaştere creştere printre reumatologi care daune permanente articulaţii apare într-o etapă foarte devreme în boala. În trecut a fost comune pentru a porni cu doar un medicament anti-inflamatorii, şi evalua progresie clinic şi folosind X-rays. Dacă a existat dovezi că daunele comune a fost început să apară apoi ar fi prescris un DMARD mai puternic. Ecografie şi RMN sunt mai sensibile metode de imagistica articulaţiilor şi au demonstrat că daunele comune se produce mult mai devreme şi în persoanelor care suferă de mai mult decât se credea anterior. Oamenii cu raze x normală va avea adesea eroziuni detectabile de ultrasunete că x ray nu a putut demonstra. Scopul este de acum pentru a trata înainte de a se produce daune.
Pot exista alte motive ce începând începutul DMARDs este benefic, precum şi prevenirea daunelor structurale comune. Din primele etape ale bolii, articulaţiilor sunt infiltrat de celule ale sistemului imunitar care semnal una de alta în moduri care pot implica o varietate de loops feedback pozitiv (s-a mult timp observat că un corticosteroid singur injection gestație synovitis în comun un special pentru perioade lungi de timp). Întrerupe acest proces ca începutul posibil cu o DMARD eficientă (cum ar fi metotrexat) apare pentru a îmbunătăţi rezultatul din RA pentru ani după aceea. Întârzierea terapie pentru cât de puţin câteva luni după debutul de simptome poate duce la rezultate mai rău pe termen lung. Prin urmare, există un interes considerabil în stabilirea terapie cel mai eficient cu artrită timpurie, atunci când acestea sunt cele mai receptiv la terapie şi au cel mai mult pentru a obţine.
Tradiţionale droguri masă moleculară mică
DMARDs chimic necesar:
- azathioprine
- ciclosporin (ciclosporină A)
- D-Penicilamina
- săruri de aur
- Hidroxiclorochina
- leflunomide
- metotrexat (MTX)
- minociclina
- sulfasalazine (SSZ)
Droguri citotoxice:
Evenimentele adverse cele mai importante și mai frecvente se referă la ficat şi măduva osoasă toxicitate (MTX, SSZ, leflunomide, azathioprine, compuși cu aur, D-Penicilamina), renală toxicitate (ciclosporină A, săruri de aur pe cale parenterală, D-Penicilamina), a pneumonică (MTX), a reacțiilor alergice cutanate (aur compuși, SSZ), autoimmunity (D-Penicilamina, SSZ, minociclina) şi infecţii (azathioprine, ciclosporină A). Hidroxiclorochina poate provoca toxicitate oculare, deşi acest lucru este rară, și deoarece Hidroxiclorochina nu afecteze măduvă osoasă sau ficatul este adesea considerat a fi DMARD cu cel puţin toxicitatea. Din păcate Hidroxiclorochina nu este foarte puternic, şi este de obicei suficientă pentru a controla simptomele pe cont propriu.
Multe reumatologi consideră metotrexat a fi cele mai importante si utile DMARD, în mare măsură din cauza unor rate reduse de drop-out din motive de toxicitate. Cu toate acestea, metotrexat este adesea considerată ca un drog foarte "toxic". Aceasta reputatie nu este justificată în întregime, şi câteodată poate duce la oameni fiind refuzată cel mai eficient tratament pentru lor juvenilă. Deşi metotrexat au potenţialul de a suprima măduva osoasă sau provoca hepatită, aceste efecte poate fi verificată folosind regulat teste de sânge, şi droguri retrase într-un stadiu incipient dacă rezultatele testelor sunt anormale înainte de orice vătămări grave este făcut (de obicei teste de sânge reveni la normal după oprirea de droguri). În studiile clinice, în cazul în care unul dintre o serie de diferite DMARDs au fost utilizate, oameni care au fost prescrise metotrexat rămas medicaţie lor cea mai lungă (altele oprit din cauza unor efecte secundare, fie eşec de droguri pentru a controla artrită). Metotrexat este adesea preferată de reumatologi deoarece în cazul în care acesta nu le pot controla artrită pe cont propriu, apoi it works bine în combinaţie cu multe alte medicamente, în special agenții biologici. Alte DMARDs nu poate fi la fel de eficiente sau la fel de sigure în combinaţie cu agenți biologici.
Agenți biologici
Agenți biologici (biologics) sunt produse prin inginerie genetică, și includ:
- tumora necrosis factor alfa (TNFα) blocante - etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira)
- Interleukină 1 (IL-1) blocante - anakinra (Kineret)
- anticorpii monoclonali împotriva celule B - rituximab (Rituxan)
- Celule t costimulation blocker - abatacept (Orencia)
- Interleukină 6 (IL-6) blocante - tocilizumab (un anticorp receptorilor anti-IL-6) (RoActemra, Actemra)
Medicamente antiinflamatorii și analgezice
Agenți antiinflamatori includ:
- Glucocorticoizii
- Non-steroidă anti-inflamator de droguri (AINS, cea mai mare parte, de asemenea, acţiona ca analgezice)
Analgezice includ:
- paracetamol (acetaminofen în SUA şi Canada)
- opiacee
- diproqualone
- lidocaină actualitate
Prosorba coloana sânge dispozitiv de filtrare a fost aprobat de FDA pentru tratarea RA în 1999, cu toate acestea, rezultatele au fost foarte modeste.
Istoric tratamente pentru RA, de asemenea, au inclus: restul, ice, compresie şi altitudine, acupunctura, apple dieta, nucşoară, unele lumina exerciţiu fiecare acum şi apoi, urzici, venin de albine, cupru brăţară, rubarbă dieta, restul, extracţii dinţi, à jeun, miere, vitamine, insulină, magneţi şi electroşocuri Terapia (ECT).. Cele mai multe dintre acestea au fie nu au afectat deloc sau efectele lor au fost modeste şi trecătoare, deși nu sunt generalizable.
Alte terapii
Alte terapii sunt pierdere în greutate, orthoses, terapia ocupaţională, pedichiură, fizioterapie, terapie immunoadsorption, preparate injectabile comune și unelte speciale pentru a îmbunătăţi greu mişcările (ex. speciale tablă-openers). Exercitiile regulate este important pentru menţinerea mobilitate comune şi de a face muschii comun mai puternică. Ayurveda, mai ales în sudul Indiei, este o altă sursă de tratament, şi în timp ce este popular în India nu există nici studii arată că acesta beneficiază de pacienţi cu RA.
Radon terapie, popular în Germania şi Europa de Est, pot induce efecte benefice pe termen lung pentru Poliartrita reumatoidă.
Un studiu în Marea Britanie între 1998 și 2002 artrită găsit să fie raportate printre cinci cele mai comune motive pentru uz de canabis.
Eficacitatea care rezultă din tratarea RA cu acupunctura este neconcludent, şi "mai riguroase de cercetare pare să fie justificată" în conformitate cu un studiu. Grav afectate de rosturi poate solicita chirurgie înlocuirea comun, cum ar fi înlocuirea genunchi.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "poliartrita reumatoida" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.