Нет никаких известных лечения ревматоидного артрита, но много различных видов лечения может облегчить симптомы или изменить процесс болезни.
Цель лечения два раза: облегчение текущий симптомы и предотвращения будущих разрушение суставов в результате инвалидности, если заболевание останется unchecked. Эти две цели не всегда могут совпадать: в то время как relievers боль может достичь первой цели, они не имеют никакого воздействия на долгосрочные последствия. По этим причинам большинство власти полагают, что большинство РА должны рассматриваться, по крайней мере один конкретный anti-rheumatic лекарства, также именуемый DMARD, к которому другие лекарства и немедицинские мероприятия могут быть добавлены при необходимости.
Кортизон терапия оказывает помощь в прошлом, но его долгосрочные последствия были сочтены нежелательными... Однако кортизон инъекции может быть ценное дополнение к долгосрочный план лечения, и с помощью низких доз ежедневных кортизон (например, преднизон или преднизолон, 5-7,5 мг ежедневно) могут также иметь важное преимущество если добавлен к надлежащей anti-rheumatic лечения.
Фармакологическое лечение РА можно подразделить в модификации болезни антиревматическое препараты (DMARDs), противовоспалительные агенты и анальгетики.
Лечение включает также отдых и физической активности.
Болезни, изменение anti-rheumatic препараты (DMARDs)
Термин болезни модификации anti-rheumatic препарата (DMARD) первоначально означало препарат, который затрагивает биологические меры, такие, как уровни ESR и гемоглобина и Аутоантитела, но теперь обычно используется для обозначения препарат, который снижает уровень повреждения костей и хрящей. DMARDs было установлено как производить долгосрочное симптомом льготы и отложить или остановить прогрессирование. Это важно, как таковой является обычно необратимый ущерб. Противо-воспалительные препараты и анальгетики улучшить боль и жесткость, но не предотвратить повреждение совместных или замедлить развитие болезни.
Существует все большее признание среди ревматологов, которые неустранимое повреждение суставов происходит на очень ранней стадии болезни. В прошлом это было начать с просто противовоспалительный препарат, и оценить клинически прогрессии и использование рентгеновские лучи. При наличии доказательств того, что совместные ущерб начинает происходить, затем будет предусматриваться более мощным DMARD. Ультразвук и МРТ более чувствительные методы обработки изображений суставов и показали, что совместные повреждение происходит гораздо раньше и больше больных, чем предполагалось ранее. Люди с обычных рентгеновских лучей часто имеют эрозий обнаружению ультразвуком, рентгеновский не смог продемонстрировать. Цель заключается в настоящее время для лечения до того, как был нанесен ущерб.
Могут существовать и другие причины, почему начиная DMARDs рано выгодно как предотвращения структурных совместных ущерба. С самых ранних этапов этой болезни, стыки проникли клетки иммунной системы, которые сигнал друг к другу таким образом, который может включать целый ряд положительных отзывов петель (долгое время было замечено что один кортикостероидами инъекции может прервать синовита в конкретной совместной для длительных периодов). Прервать этот процесс как можно скорее с эффективной DMARD (такие как метотрексат) появляется улучшить результаты РА лет после этого. Отсрочка терапии как в течение нескольких месяцев после появления симптомов может привести к хуже результаты в долгосрочной перспективе. Поэтому существует значительный интерес к созданию наиболее эффективной терапии с ранних артрит, когда они являются наиболее чутко реагирующим терапии и наиболее получить.
Традиционные малые молекулярной массового препараты
Химически синтезируемых DMARDs:
- азатиоприн
- Циклоспорин (циклоспорина A)
- D-пеницилламин
- Золотая соли
- Гидроксихлорохин
- leflunomide
- Метотрексат (MTX)
- Миноциклин
- Сульфасалазин (ССЗ)
Цитостатические препараты:
Наиболее важным и наиболее распространенных побочных эффектов относятся к печени и токсичность костного мозга (MTX, ССЗ, leflunomide, азатиоприн, золото соединений, D-пеницилламин), почечная токсичность (циклоспорина А, парентерального Золотой соли, D-пеницилламин), пневмониту (MTX), аллергических кожных реакций (Золотой соединений, ССЗ), аутоиммунные (D-пеницилламин, ССЗ, миноциклин) и инфекции (азатиоприн, циклоспорина A). Гидроксихлорохин может привести к окулярные токсичности, хотя это редко, и потому, что Гидроксихлорохин не влияет на костного мозга или печени это часто считается DMARD с наименее токсичностью. К сожалению Гидроксихлорохин не является очень мощной и обычно недостаточно для контроля симптомов на своих собственных.
Многие ревматологов считают метотрексат, чтобы быть наиболее важные и полезные DMARD, главным образом из-за более низкие показатели отсева из школ по соображениям токсичности. Тем не менее метотрексат часто рассматривается как весьма токсичен препарат. Эта репутация не является полностью оправданным и порой может привести к людям отказывают в наиболее эффективного лечения для их артрита. Хотя метотрексата имеет потенциал для подавления костного мозга или вызвать гепатит, эти эффекты можно контролировать с помощью регулярные анализы крови и препарат выведены на ранней стадии, если тесты являются ненормальным, прежде чем любого серьезного ущерба делается (обычно анализы крови возвращение к нормальной после остановки препарата). В клинических испытаниях, где один из целого ряда различных DMARDs были использованы, люди, которые были предписаны метотрексата остался на их лекарства длинный (другие остановлен из-за побочных эффектов или провал препарата для управления артрит). Метотрексат часто предпочитают ревматологов, потому что если он не контролирует артрит собственными тогда он хорошо работает в комбинации с многими другими препаратами, особенно биологических агентов. Другими DMARDs не может быть эффективной или как безопасные в сочетании с биологическими агентами.
Биологические агенты
Биологические агенты (biologics) производятся путем генной инженерии и включают в себя:
- фактор некроза опухоли альфа (TNFα) блокаторы - Этанерцепт (Enbrel), Инфликсимаб (Remicade), adalimumab (Humira)
- Блокаторы интерлейкина 1 (IL-1) - anakinra (Kineret)
- Моноклональные антитела против b клетки - Ритуксимаб (Ритуксане)
- Т-клеточных costimulation blocker - abatacept (Orencia)
- Блокаторы интерлейкина-6 (Ил-6) - tocilizumab (антитела рецептор анти Ил-6) (RoActemra, Actemra)
Противовоспалительные агенты и анальгетики
Противовоспалительные агенты включают в себя:
- глюкокортикоидов
- Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs, большинство также выступать в качестве обезболивающих средств)
Анальгетиков, включают в себя:
- парацетамол (ацетаминофен в США и Канаде)
- опиаты
- diproqualone
- Лидокаин актуальные
Кровь столбец Prosorba фильтрации устройства была одобрена FDA для лечения РА в 1999 году, однако, результаты были весьма скромными.
Также включены исторические лечения РА: отдых, лед, сжатия и высота, иглоукалывание, apple диета, мускатный орех, некоторые света мероприятия каждый сейчас и потом, Крапива, Пчелиный яд, медные браслеты, ревень диета, отдыха, извлечения зубов, поста, меда, витамины, инсулин, магниты и Электросудорожная терапия (ЭСТ)... Большинство из них либо имели никакого эффекта на всех, или их последствия были скромного и кратковременно, но при этом не позволяет.
Другие методы лечения
Другие методы лечения являются потеря веса, ортопедических, трудотерапия, лечение заболеваний стоп, физиотерапии, immunoadsorption терапия, совместные инъекции и специальные инструменты для улучшения жесткий движений (например специальные олово открывалки). Регулярные упражнения имеет важное значение для сохранения Объединенного мобильность и совместного мышцы сильнее. Аюрведа, главным образом в южной части Индии, является еще одним источником лечения, и хотя он популярен в Индии не существует никаких исследований, чтобы показать, что она приносит пользу пациентов с РА.
Радоновой терапии, популярны в Германии и Восточной Европе, может вызывать положительные долгосрочные последствия для ревматоидного артрита.
Проведенное в Соединенном Королевстве в период 1998 и 2002 годов нашли артрит доводиться среди пяти наиболее распространенных причин для лекарственных использования конопли.
Результирующая эффективность лечения РА с акупунктурой отсутствуют, и «более строгих научных исследований представляется оправданным» согласно результатам одного исследования. Сильно пострадавших соединений может потребовать совместных замена операции, такие, как замена колена.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "ревматоидный артрит" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.