由 Ananya Mandal， MD 博士
风湿性关节炎处理在几个指南概述全世界。 这些包括从 ACR、 EULAR 和英国的国家学院的指南健康和临床优秀。 将切记风湿性关节炎没有绝对治疗。 它是一个累进疾病。 然而，有在防止和延迟这个疾病进展以及到大规模范围改进可能帮助患者功能能力的几个途径。
处理的目标
处理途径和目标包括：
- 症状替补
- 防止联合故障级数
- 防止功能损失和保留和做最好现有的联合功能
症状的处理
止痛药和抗发炎代理是疗法主要模式对解除连接痛苦和炎症。 减少痛苦，但是的无格式止痛药在炎症不操作包括象可待因和热病救济者的阿片样物质象扑热息痛。 这些在风湿性关节炎的管理没有更喜欢。
非类固醇消炎药 (NSAIDs)是广泛使用的药物控制风湿性关节炎的症状。 在几年期间 NSAIDs 被在异径接合炎症的其他更加有效的作用者替换了。 由于他们的有限效力，无能力修改或制止疾病和副作用配置文件的进展，这是。
NSAIDs 是臭名远扬的导致胃溃疡、食道复杂化、肾脏故障和心脏病。 当使用他们需要管理与氢核泵抗化剂减少这种胃酸分泌物。
防止联合故障级数
这达到使用疾病修改反风湿性药物或 DMARDs。 这些 是疗法中流砥柱风湿性关节炎的一个组治疗。 这些作用者有活动一个各种各样的结构，并且他们由异径接合膨胀操作并且痛苦，深刻炎症越来越少的标记在血液的并且制止这个累进联合故障。 这些作用者从而改进联合功能。
DMARDs 包括：
- 甲氨蝶呤 - 产生的经常第一种药物
- Sulfasalazine - 用于风湿性关节炎的其中一最普通的药品
- Leflunomide
- Hydroxychloroquine 和氯喹
- 金子 (rINN 钠 aurothiomalate)
- Ciclosporin
这些作用者有时使用单独或在组合。 例如甲氨蝶呤、 sulfasalazine 和 hydroxychloroquine 使用作为三次疗法。
然而 DMARDs 也与不同程度副作用相关。 当其他可能是严重包括肝损伤、血液紊乱和细胞间的肺病时，一些可能是较小包括恶心。 在疗法前一般健康状况和正常检测潜在的副作用的实际和实验室核对的一个详尽的评估因而是重要的。
对防止这个疾病的进展的另一个途径将使用生物战剂。 TNF 抗化剂是首先被准许的生物战剂包括 etanercept、 infliximab、 adalimumab 和 certolizumab。 这由象 abatacept、 rituximab 和 tocilizumab 的单克抗体跟随。
这些是高效的作用者。 这些作用者瞄准疾病病理学而不是症状，并且可能导致有效疾病防治。 生物战剂与甲氨蝶呤或 leflunomide 常规结合。 射入通常产生 Biologicals。 当一些可以自被注射在两次每星期到月度间隔时，其他需要被灌输。 Biologicals 可能导致象射入站点复杂化的负面作用、过敏和过敏症回应以及传染的增加的风险象结核病的。
Glucocorticoids 或类固醇用于风湿性关节炎六十年。 这些作用者是主要抗发炎的并且因而是有用的在风湿性关节炎。 当使用为短期这些作用者减少软骨和 synovium 的炎症在联接。 从长远来看他们减少联合故障。 然而长期使用充满副作用包括传染，并且糖尿病等 Glucocorticoids 的骨质疏松症，风险是因而使用和有用的在风湿性关节炎深刻突然起燃。 有迅速改善，并且这允许迟缓地操作的代理的时刻象对集的 DMARDs’活动。 Glucocorticoids 可以使用这里以口头或可注射的形式。
支援处理
处理的此形式打算保留联合功能和限额残疾。 这包括执行、联合保护，心理支持等患者教育表单每此途径的更加伟大的部分。 足够的英尺关心、维护的正常对联接的移动和使用是重要的。
疗法的此形式需要是一个多重学科的途径包括关节炎医师、矫形外科医生、理疗医师、物理医学专家、足病医生、职业和性能上的治疗学家和顾问。
支援疗法也介入共存的问题的管理象心脏病、骨头疾病、肺病、脉管炎、眼睛复杂化、肾病、忧虑和压抑的郁闷的。
手术可能做保留联合功能或防止联合功能损失。 联合替换疗法可能被选择。 当联接发生故障时，这是重要的。 有更正联合问题的手术的不同的类型。 例如，在受影响的风湿性关节炎递韧带，并且可能发行腱缓和残疾。 现有量手术影响与风湿性关节炎包括腕骨隧道版本，被激起的组织删除从手指联接等在严重的情况下臀部或膝盖的受影响的联接可能部分被替换或完全地防止进一步故障。 这称关节成形术。 可能被替换的其他联接包括肩关节。
物理疗法是致衰弱的关节炎疗法的一个重要部分。 这帮助维护最佳联合灵活性和力量。 使用热或冰袋，镇痛可能提供或者经皮的电子神经刺激 (TENS)。 十使用运用小的脉冲电于受影响的联接，麻木神经末梢并且解除痛苦的一个设备。
复核在 4月 Cashin-Garbutt 前， BA Hons (Cantab)
来源
- http://www.nhs.uk/Conditions/Rheumatoid-arthritis/Pages/Living-with.aspx
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
- http://www.farm.unisi.it/didactics/ziche/lancet.pdf
- http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/RheumArthritisConsumerGuide_Singlepage.pdf
- http://www.rheumatology.org/practice/clinical/forms/RADAM-May%202012-AC&R.pdf
- http://www.arthritis.org/files/images/newsroom/media-kits/Rheumatoid_Arthritis_Fact_Sheet.pdf
- http://www.niams.nih.gov/health_info/rheumatic_disease/rheumatoid_arthritis_ff.pdf
深层读取