有没有已知的治疗类风湿关节炎,但许多不同类型的治疗可以缓解症状和/或修改疾病的进程。
治疗的目标是两方面:缓解目前的症状,并防止未来造成障碍的关节破坏的疾病,如果任其发展。这两个目标并不总是一致:止痛药可能实现的第一个目标,他们没有任何的长期后果的影响。基于这些原因,大多数机关认为最RA应至少有一个特定的抗风湿药物,也被命名DMARD治疗,其他药物和非医疗的干预措施可根据需要增加治疗。
可的松治疗提供了在过去的救济,但其长期影响已被视为不良..然而,可的松注射可宝贵的附属物一个长期的治疗计划,并使用低剂量每天可的松(如强的松或强的松龙,每天5-7.5毫克),也可以有一个重要的好处,如果添加到一个适当的具体反风湿治疗。
RA的药物治疗可分为疾病修饰抗风湿药物(DMARDs的),消炎药和止痛药。
治疗还包括休息和体力活动。
疾病修饰抗风湿的药物(DMARDs)
长期疾病修饰抗风湿药物(DMARD治疗)原本意味着一种药物,影响生物措施,如ESR和血红蛋白和抗体水平,但现在通常用来指一种药物,减少骨骼和软骨的损坏率。已发现的DMARDs,产生持久的症状缓解和推迟或停止进展。这是很重要的,这种损害通常是不可逆转的。消炎药和止痛药改善疼痛和僵硬,但不妨碍关节损伤或延缓疾病的进展。
之间的风湿病有一个日益认识到,在一个非常早期的阶段,在疾病发生永久性损坏的关节。在过去,这是常见的启动只是一个消炎药,临床和使用X射线和评估进展。如果有证据表明,关节损伤开始出现,然后将规定一个更有力的DMARD治疗。超声和MRI成像关节更敏感的方法,已经证明,关节损伤的发生要早得多,在更多的患者比以前认为的。与普通的X射线的人们往往会通过超声波检测,X射线不能证明有糜烂。现在的目标是将在损害发生之前。
可能有其他原因,为什么早期开始的DMARDs是有益的,以及预防结构性关节损伤。从疾病的早期阶段,关节的免疫系统的细胞渗透,信号方式可能涉及的各种积极的反馈循环(它一直观察到在一个单一的类固醇注射可能会中止滑膜炎特别是联合长时间)。一个有效的DMARD治疗(如甲氨蝶呤)阻断这个过程中,尽早出现之后,以改善从RA多年的结果。拖延几个月少的治疗,在症状出现后,可以在长期的结果更糟糕的结果。因此,在建立早期关节炎,当他们最敏感的治疗和最获得最有效的疗法有相当大的兴趣。
传统的小分子质量的药物
化学合成的DMARDs:
- 硫唑嘌呤
- 环孢素(环孢菌素A)
- D -青霉胺
- 金盐
- 羟氯喹
- 来氟米特
- 甲氨蝶呤(MTX)
- 米诺环素
- 柳氮磺胺吡啶(SSZ)
细胞毒类药物:
最重要和最常见的不良事件涉及到肝脏和骨髓毒性(MTX,SSZ,来氟米特,硫唑嘌呤,金化合物,D -青霉胺),肾毒性(环孢素A,静脉金盐,D -青霉胺),肺炎(MTX ),过敏性皮肤反应(金化合物,SSZ),自身免疫性疾病(D -青霉胺,SSZ,米诺环素)和感染(硫唑嘌呤,环孢素A)。羟氯喹可能造成眼毒性,虽然这是罕见的的,因为羟并不影响它通常被认为是用最少的毒性DMARD治疗的骨髓或肝脏。不幸的是,羟氯喹是不是非常有效的,通常是不足以控制自身的症状。
许多风湿病学家认为甲氨蝶呤是最重要和最有用的DMARD治疗,主要是因为较低的下降毒性的原因率。然而,甲氨蝶呤往往被认为是一个非常“毒”的药物。这种声誉是不完全合理的,有时可导致人被剥夺了他们的关节炎最有效的治疗。尽管甲氨蝶呤并有可能抑制骨髓或引起肝炎,这些影响可以使用定期进行血液检查监测,药物处于早期阶段撤回之前,任何造成严重危害的,如果测试异常(通常是血液测试返回正常后停药)。在临床试验中,一系列不同的DMARDs被用来,谁规定的甲氨蝶呤的人住在他们的药物最长(他人,因为无论是副作用或药物来控制关节炎故障停止)。甲氨蝶呤往往是由风湿病的首选,因为,如果不控制自己的关节炎,那么它的工作原理相结合以及与其他许多药物,特别是生物制剂。其他DMARDs可能不会被视为有效,或在与生物制剂相结合的安全。
生物制剂
生物制剂(生物制剂)通过基因工程生产,其中包括:
- 肿瘤坏死因子α(TNFα)阻断剂 - 依那西普(Enbrel的),英夫利昔单抗(英利昔单抗),阿达木单抗(Humira的)
- 白细胞介素1(IL - 1)受体阻滞剂 - anakinra(Kineret)
- 对B细胞单克隆抗体 - 利妥昔单抗(Rituxan治疗)
- T细胞共刺激阻断剂 - 阿贝西普(Orencia)
- 白细胞介素6(IL - 6)受体阻滞剂 - tocilizumab(抗IL - 6受体抗体)(RoActemra,Actemra)
消炎药和止痛药
抗炎剂包括:
- 糖皮质激素
- 非甾体抗炎药(非甾体抗炎药,大部分也作为止痛药)
止痛药包括:
- 在美国和加拿大对乙酰氨基酚(扑热息痛)
- 阿片类药物
- diproqualone
- 利多卡因局部
Prosorba列血液过滤装置,但在1999年由FDA批准用于治疗RA,结果已经非常有限。
治疗RA的历史还包括:休息,冰敷,压缩和海拔,苹果减肥法,针灸,肉豆蔻,一些轻的运动,然后每一个现在,荨麻,蜂毒,铜手镯,大黄的饮食,休息,牙齿拔牙,空腹,蜂蜜,维生素,胰岛素,磁铁,和电休克治疗(ECT),..其中大多数要么根本没有效果,或者它们的影响已适度和短暂的,而不是被普及。
其他疗法
其他疗法减肥,矫形器,职业治疗师,足部,物理治疗,免疫吸附治疗,关节注射,和特殊的工具来改善硬动作(如特殊锡叹为观止)。维持关节活动,使关节肌肉更强壮,有规律的运动是非常重要的。主要是在印度南部的阿育吠陀,是治疗的另一来源,而这是流行在印度有没有研究显示,它的好处RA患者。
氡气疗法,在德国和东欧流行,可诱发类风湿关节炎有利于长远的影响。
1998年和2002年间在英国的一个调查发现,关节炎,药用大麻的使用之间的五个最常见的的原因的报道。
与针灸治疗类风湿性关节炎效果尚无定论,“更严谨的研究,似乎有必要”根据一项研究。关节严重影响,可能需要关节置换,膝关节置换手术,如。
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