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治療類風濕關節炎

有沒有已知的治療類風濕關節炎,但許多不同類型的治療可以減輕症狀和/或修改的疾病的進程。

治療的目標是兩方面:緩解目前的症狀,並防止未來造成障礙的關節破壞的疾病,如果任其發展。這兩個目標可能並不總是一致:止痛藥可能實現的第一個目標,他們沒有任何長期後果的影響。由於這些原因,大多數當局認為最RA應至少有一個特定的抗風濕藥物也被命名DMARD治療,其他藥物和非醫療的干預措施,可以根據需要添加處理。

可的松治療提供了在過去的救濟,但其長期效果已被視為不受歡迎的...然而,可的松注射可寶貴的附屬物一個長期的治療計劃,並使用低劑量每天可的松(如強的松或強的松龍,每日5-7.5毫克),也可以有一個重要的好處,如果添加到一個適當的具體反風濕治療。

RA的藥物治療可分為疾病修飾抗風濕藥物(的DMARDs),消炎藥和止痛藥。

治療還包括休息和體力活動。

疾病修飾抗風濕的藥物(DMARDs)

長期疾病修飾抗風濕藥物(DMARD治療)最初的意思影響的藥物,如ESR和血紅蛋白和抗體水平的生物措施,但現在通常用來指一種藥物,減少骨骼和軟骨的損壞率。已發現的DMARDs產生持久的症狀緩解和延遲或停止進展。這是很重要的,這種損害通常是不可逆轉的。消炎藥和止痛藥改善疼痛和僵硬,但不妨礙關節損傷或延緩疾病的進展。

之間的風濕病越來越認識到,在一個非常早期的階段,在疾病發生永久性損壞的關節。在過去,它是共同的,開始只是一個消炎藥,臨床和使用的X射線和評估進展。如果有證據表明關節損傷開始出現,然後將規定一個更有力的DMARD治療。超聲和MRI成像關節更敏感的方法,並已證明,關節損傷的發生要早得多,並在更多的患者比以前認為的。正常的X -射線的人們往往會通過超聲波檢測,X射線無法證明有糜爛。現在的目標是將損害發生前。

有可能是其他原因,為什麼早期開始的DMARDs是有益的,以及預防結構性關節損傷。從疾病的早期階段,免疫系統的細胞信號方式可能涉及的各種積極的反饋循環(一直觀察到在一個單一的類固醇注射可能會中止滑膜炎關節滲透特別是關節長時間)。一個有效的DMARD治療(如甲氨蝶呤)阻斷這一進程盡快提高從 RA事後多年的結果。拖延幾個月少的治療,在症狀出現後,可以在長期的結果更糟糕的結果。因此,在建立最有效的治療與早期關節炎,當他們是最敏感的治療,並獲得最有相當大的興趣。

傳統的小分子量藥物

化學合成的DMARDs:

  • 硫唑嘌呤
  • 環孢素(環孢菌素 A)
  • D -青黴胺
  • 金鹽
  • 羥氯喹
  • 來氟米特
  • 甲氨蝶呤(MTX)
  • 米諾環素
  • 柳氮磺胺吡啶(SSZ)

細胞毒類藥物:

  • 環磷酰胺

最重要和最常見的不良事件涉及到肝臟和骨髓毒性(MTX,SSZ,來氟米特,硫唑嘌呤,金化合物,D -青黴胺),腎毒性(環孢素 A,腸外金鹽,D -青黴胺),肺炎(MTX ),過敏性皮膚反應(金化合物,SSZ),自身免疫性疾病(D -青黴胺,SSZ,米諾環素)和感染(硫唑嘌呤,環孢素 A)。羥氯喹可能會導致眼部毒性,雖然這是罕見的的,因為羥並不影響它通常被認為是用最少的毒性DMARD治療的骨髓或肝臟。不幸的是,羥氯喹是不是非常有效的,通常不足以控制自己的症狀。