由 Ananya Mandal， MD 博士
風濕性關節炎處理在幾個指南概述全世界。 這些包括從 ACR、 EULAR 和英國的國家學院的指南健康和臨床優秀。 将切記風濕性關節炎沒有绝對治療。 它是一個累進疾病。 然而，有在防止和延遲這個疾病進展以及到大規模範圍改進可能幫助患者功能能力的幾個途徑。
處理的目標
處理途徑和目標包括：
- 症狀替補
- 防止聯合故障級數
- 防止功能損失和保留和做最好現有的聯合功能
症狀的處理
止痛藥和抗發炎代理是療法主要模式對解除連接痛苦和炎症。 減少痛苦，但是的無格式止痛藥在炎症不操作包括像可待因和熱病救濟者的阿片樣物質像撲熱息痛。 這些在風濕性關節炎的管理沒有更喜歡。
非類固醇消炎藥 (NSAIDs)是廣泛使用的藥物控制風濕性關節炎的症狀。 在幾年期間 NSAIDs 被在異徑接合炎症的其他更加有效的作用者替換了。 由於他們的有限效力，無能力修改或制止疾病和副作用配置文件的進展，這是。
NSAIDs 是臭名遠揚的導致胃潰瘍、食道複雜化、腎臟故障和心臟病。 當使用他們需要管理與氫核泵抗化劑減少這種胃酸分泌物。
防止聯合故障級數
這達到使用疾病修改反風濕性藥物或 DMARDs。 這些 是療法中流砥柱風濕性關節炎的一個組治療。 這些作用者有活動一個各種各樣的結構，并且他們由異徑接合膨脹操作并且痛苦，深刻炎症越來越少的標記在血液的并且制止這個累進聯合故障。 這些作用者從而改進聯合功能。
DMARDs 包括：
- 甲氨蝶呤 - 產生的經常第一種藥物
- Sulfasalazine - 用於風濕性關節炎的其中一最普通的藥品
- Leflunomide
- Hydroxychloroquine 和氯喹
- 金子 (rINN 鈉 aurothiomalate)
- Ciclosporin
這些作用者有時使用單獨或在組合。 例如甲氨蝶呤、 sulfasalazine 和 hydroxychloroquine 使用作為三次療法。
然而 DMARDs 也與不同程度副作用相關。 當其他可能是嚴重包括肝損傷、血液紊亂和細胞間的肺病時，一些可能是較小包括噁心。 在療法前一般健康狀況和正常檢測潛在的副作用的實際和實驗室核對的一個詳盡的評估因而是重要的。
對防止這個疾病的進展的另一個途徑將使用生物戰劑。 TNF 抗化劑是首先被准許的生物戰劑包括 etanercept、 infliximab、 adalimumab 和 certolizumab。 這由像 abatacept、 rituximab 和 tocilizumab 的單克抗體跟隨。
這些是高效的作用者。 這些作用者瞄準疾病病理學而不是症狀，并且可能導致有效疾病防治。 生物戰劑與甲氨蝶呤或 leflunomide 常規結合。 射入通常產生 Biologicals。 當一些可以自被注射在兩次每星期到月度間隔時，其他需要被灌輸。 Biologicals 可能導致像射入站點複雜化的負面作用、過敏和過敏症回應以及傳染的增加的風險像結核病的。
Glucocorticoids 或類固醇用於風濕性關節炎六十年。 這些作用者是主要抗發炎的并且因而是有用的在風濕性關節炎。 當使用為短期這些作用者減少軟骨和 synovium 的炎症在聯接。 從長遠來看他們減少聯合故障。 然而長期使用充滿副作用包括傳染，并且糖尿病等 Glucocorticoids 的骨質疏鬆症，風險是因而使用和有用的在風濕性關節炎深刻突然起燃。 有迅速改善，并且這允許遲緩地操作的代理的時刻像對集的 DMARDs』活動。 Glucocorticoids 可以使用這裡以口頭或可注射的形式。
支援處理
處理的此形式打算保留聯合功能和限額殘疾。 這包括執行、聯合保護，心理支持等患者教育表單每此途徑的更加偉大的部分。 足够的英尺關心、維護的正常對聯接的移動和使用是重要的。
療法的此形式需要是一個多重學科的途徑包括關節炎醫師、矯形外科醫生、理療醫師、物理醫學專家、足病醫生、職業和性能上的治療學家和顧問。
支援療法也介入共存的問題的管理像心臟病、骨頭疾病、肺病、脈管炎、眼睛複雜化、腎病、憂慮和壓抑的鬱悶的。
手術可能做保留聯合功能或防止聯合功能損失。 聯合替換療法可能被選擇。 當聯接發生故障時，這是重要的。 有更正聯合問題的手術的不同的類型。 例如，在受影響的風濕性關節炎遞韌帶，并且可能發行腱緩和殘疾。 現有量手術影響與風濕性關節炎包括腕骨隧道版本，被激起的組織刪除從手指聯接等在嚴重的情況下臀部或膝蓋的受影響的聯接可能部分被替換或完全地防止進一步故障。 這稱關節成形術。 可能被替換的其他聯接包括肩關節。
物理療法是致衰弱的關節炎療法的一個重要部分。 這幫助維護最佳聯合靈活性和力量。 使用熱或冰袋，鎮痛可能提供或者經皮的電子神經刺激 (TENS)。 十使用運用小的脈衝電於受影響的聯接，麻木神經末梢并且解除痛苦的一個設備。
覆核在 4月 Cashin-Garbutt 前， BA Hons (Cantab)
來源
- http://www.nhs.uk/Conditions/Rheumatoid-arthritis/Pages/Living-with.aspx
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
- http://www.farm.unisi.it/didactics/ziche/lancet.pdf
- http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/RheumArthritisConsumerGuide_Singlepage.pdf
- http://www.rheumatology.org/practice/clinical/forms/RADAM-May%202012-AC&R.pdf
- http://www.arthritis.org/files/images/newsroom/media-kits/Rheumatoid_Arthritis_Fact_Sheet.pdf
- http://www.niams.nih.gov/health_info/rheumatic_disease/rheumatoid_arthritis_ff.pdf
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