Nódulos da Artrite Reumatóide

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

Os Pacientes com Artrite Reumatóide (RA) podem desenvolver nódulos em diversas partes de seus corpos. Estes são chamados nódulos reumatóides. A circunstância pode ser denominada como o nodulosis reumatóide.

Quantos povos os nódulos da artrite reumatóide afectam?

Os nódulos reumatóides Clássicos são vistos em quase 20% a 25% dos pacientes que testam o positivo para o factor Reumatóide e têm sintomas clássicos do RA. Estas são de facto uma das características as mais comuns do RA que afetam locais diferentes das junções.

Ao Redor 90% de todos os pacientes com RA e os nódulos reumatóides testam o positivo para o factor reumatóide. Além Disso quase 40% de todos os pacientes que testam o positivo para o factor reumatóide têm nódulos subcutâneos visto que somente 6% entre aqueles que são negativo reumatóide do factor desenvolvem nódulos reumatóides.

Nos pacientes com síndrome RA-associada de Felty, os nódulos reumatóides são pacientes dentro vistos de ao redor 75%. Estes nódulos são mais comuns na população branca e afectam homens mais comumente do que mulheres.

A severidade do nódulo é relacionada directamente às erosões comum e a outras características severas do RA assim como aos níveis do titre reumatóide do factor. Os nódulos Reumatóides foram vistos igualmente em 5% a 10% das crianças com RA juvenil.

Genes e nódulos reumatóides

Os Genes parecem jogar um papel na aparência destes nódulos. O haplotype HLA-DR4 que inclui o grupo heterogêneo dos alelos DRB1 pode prever o risco de nódulos subcutâneos no RA.

Os pacientes do RA que têm o heterozygosity para os alelos HLADRB1, o fi cally *0401 do speci com B1*0404/8 ou o *0101 têm um risco maior de nódulos reumatóides.

O Homozygosity para HLA-DRB1*0401 igualmente levanta o risco de nódulos reumatóides subcutâneos.

Sintomas

Os nódulos tornam-se tipicamente como uma manifestação mais atrasada do RA. Contudo, quase 11% de pacientes do RA pode apresentar com estes nódulos na altura do diagnóstico inicial. Estes nódulos podem ser vistos mesmo antes que a participação comum esteja detectada.

Os nódulos são pele colorida e podem ser únicos ou aglomeraram-se. Podem variar em tamanho de 2 milimeters a mais de 5 cm no diâmetro. A Maioria é circular mas algumas podem ser longitudinais.

Os nódulos são indolores e podem sentir a empresa para tocar. Podem ser móveis sob a pele ou podem ser fixados às estruturas subjacentes que incluem os ossos, os tendões Etc.

Onde os nódulos da Artrite reumatóide aparecem?

A maioria de locais do commont para estes nódulos são as áreas que são feridas geralmente. Isto inclui proeminências ósseas como cotovelos ou locais perto das junções, da parte traseira, do salto, do escalpe, das proeminências ancas, e das junções no pé, nos tendões de Achilles, nas orelhas, no pénis, e na vulva.

Os pacientes ou aqueles de Bedbound nas cadeiras de rodas podem desenvolver os nódulos sobre a parte traseira do ponto baixo ou as nádegas e aqueles espectáculos vestindo podem desenvolver os nódulos na ponte do nariz.

Os locais Raros incluem os pulmões, a pleura (coberta dos pulmões), o pericárdio (coberta do coração), o peritônio, os tendões, os ossos, o sclera (brancos dos olhos), o coração, os cabos vocais, a traqueia, o fígado, o pâncreas, o rim, o sistema nervoso central do peito, os músculos Etc.

Aparência sob o microscópio

Os nódulos reumatóides aparecem em três fases diferentes sob o microscópio. A fase inicial é a aguda na fase ammatory do fl seguida pela fase granulomatous e por uma fase necrotic.

Na fase inflamatório aguda há uma presença de pilhas da inflamação aguda. As características desta fase são similares àquela de uma cicatriz em desenvolvimento. Como a circunstância progride a necrose ou a morte dos tecidos no núcleo central dos nódulos.

Diagnóstico e gestão

O Diagnóstico de nódulos reumatóides é feito clìnica. Ocasionalmente o teste de laboratório é útil diagnosticar a circunstância.

Estes nódulos reumatóides precisam de ser diferenciados de:

  • tophi gotoso
  • annulare subcutâneo do granuloma
  • bromas do fi
  • xanthomas
  • scleroderma nodular ou keloidal
  • tumores metastáticos
  • granulomas de corpo estrangeiro
  • carcinoma da pilha básica
  • quistos synovial Etc.

Os nódulos reumatóides são geralmente benignos e causam poucas complicações. Contudo, há um risco de infecções e ulcerations e mesmo gangrena sobre os nódulos que conduzem a sua ruptura.

Estas lesões podem exigir a remoção cirúrgica. Recomenda-se que os nódulos não estão drenados, estão injectados, ou não extirpados cirùrgica para finalidades cosméticas apenas para o risco de infecções e de retorno.

Os nódulos geralmente melhoram ou resolvem com tratamento convencional para o RA. Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.laboratoriosilesia.com/upfiles/sibi/R0808686.pdf
  2. http://ard.bmj.com/content/46/8/624.full.pdf
  3. http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071741437/fauci_rheumatology_ch05_082-099.pdf
  4. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/53-B/3/507.full.pdf
  5. http://www.japi.org/february_2013/08_pc_subcutaneous_nodules_in_rheumatoid.pdf
  6. http://www.japi.org/december_2012/07_pc_case_of_pulmonary_rheumatoid.pdf

Leitura Adicional

Last Updated: Mar 18, 2014

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Comments
  1. Dawn Radican Dawn Radican United States says:

    So, I've had positive Rheumatoid Nodules since age 16, at age 25 I was diagnosed with Rheumatoid Arthritis.  I've had the nodules removed several times and each time they are positive rheumatoid nodules.  I was on plaquenil and methotrexate, however, I came off methotrexate in 2009 due to pregnancy.  I was then taken off of plaquenil in 2011 due to testing positive for Lupus.  This was the ONLY time I have EVER had abnormal blood work.  I now live in a different state than originally diagnosed and the Rheumatologist I went to pulled all of my records and has said that she recognizes the fact that the nodules are rheumatoid nodules, but that since ALL my blood work came back normal, there is NO WAY I have rheumatoid and that after she spoke with the pathologist regarding my nodules that it was determined that my rheumatoid nodules are being caused by fibromyalgia.  I NEED ADVICE!  Everything I've read says that if you have rheumatoid nodules, you've got RA.  I need help and advice to be able to fight for my health.  I am in so much paid daily without my meds its ridiculous...I felt better and had a lot better quality of life while on the meds.

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