Nódulos de la Artritis Reumatoide

Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

Los Pacientes con Artritis Reumatoide (RA) pueden desarrollar nódulos en varias partes de sus cuerpos. Éstos se llaman los nódulos reumatoides. La condición se puede llamar como nodulosis reumatoide.

¿Cuánta gente los nódulos de la artritis reumatoide afectan?

Los nódulos reumatoides Clásicos se ven en el casi 20% al 25% de los pacientes que prueban el positivo para el factor Reumatoide y tienen síntomas clásicos del RA. Éstos son de hecho una de las características mas comunes del RA que afectan a sitios con excepción de las juntas.

Los Alrededor 90% de todos los pacientes con RA y nódulos reumatoides prueban el positivo para el factor reumatoide. Además los casi 40% de todos los pacientes que prueban el positivo para el factor reumatoide tienen nódulos subcutáneos mientras que los solamente 6% entre los que sean negativa reumatoide del factor desarrollan nódulos reumatoides.

En pacientes con el síndrome RA-asociado de Felty, los nódulos reumatoides son hacia adentro vistos pacientes del alrededor 75%. Estos nódulos son mas comunes en la población blanca y afectan a hombres generalmente que mujeres.

La severidad del nódulo se relaciona directamente con las erosiones comunes y otras características severas del RA así como los niveles del título reumatoide del factor. Los nódulos Reumatoides también se han visto en el 5% al 10% de niños con RA juvenil.

Genes y nódulos reumatoides

Los Genes parecen desempeñar un papel en el aspecto de estos nódulos. El haplotipo HLA-DR4 incluyendo el grupo heterogéneo de los alelos DRB1 puede predecir el riesgo de nódulos subcutáneos en RA.

Los pacientes del RA que tienen heterocigoto para los alelos HLADRB1, el fi cally *0401 del speci con B1*0404/8 o *0101 tienen un mayor riesgo de nódulos reumatoides.

La Calidad De Homozigoto para HLA-DRB1*0401 también aumenta el riesgo de nódulos reumatoides subcutáneos.

Síntomas

Los nódulos se convierten típicamente como manifestación posterior del RA. Sin Embargo, el casi 11% de pacientes del RA pueden presentar con estos nódulos a la hora de diagnosis inicial. Estos nódulos pueden ser vistos incluso antes de que se detecta la implicación común.

Los nódulos son piel coloreada y pueden ser únicos o se agruparon. Pueden colocar de tamaño a partir de 2 milimeters a más de 5 cm en diámetro. La Mayoría es circular pero algo puede ser longitudinal.

Los nódulos son sin dolor y pueden aserrar al hilo firmes para tocar. Pueden ser movibles bajo la piel o pueden ser reparados a las estructuras subyacentes incluyendo los huesos, los tendones Etc.

¿Dónde los nódulos de la artritis Reumatoide aparecen?

La mayoría de los sitios del commont para estos nódulos son las áreas que se hieren común. Esto incluye prominencias huesudas como codos o sitios cerca de las juntas, del dorso, del talón, del cuero cabelludo, de las prominencias del caballete, y de las juntas en el pie, los tendones de Aquiles, los oídos, pene, y vulva.

Los pacientes o ésos de Bedbound en sillas de ruedas pueden desarrollar los nódulos sobre el de espalda o las nalgas y esas gafas que desgastan pueden desarrollar los nódulos en el puente de la nariz.

Los sitios Raros incluyen los pulmones, la pleura (cubierta de los pulmones), el pericardio (cubierta del corazón), el peritoneo, los tendones, los huesos, el sclera (blancos de los aros), el corazón, las cuerdas vocales, la tráquea, el hígado, el páncreas, el riñón, el sistema nervioso central del pecho, los músculos Etc.

Aspecto bajo el microscopio

Los nódulos reumatoides aparecen en tres diversos escenarios bajo el microscopio. El escenario inicial es el agudo en el escenario ammatory del fl seguido por el escenario granulomatoso y un escenario necrótico.

En el escenario inflamatorio agudo hay presencia de células de la inflamación aguda. Las características de este escenario son similares a la de una cicatriz de desarrollo. Como progresa la condición la necrosis o la muerte de los tejidos en la base central de los nódulos.

Diagnosis y administración

La Diagnosis de nódulos reumatoides se hace clínico. La prueba de laboratorio es De Vez En Cuando útil para diagnosticar la condición.

Estos nódulos reumatoides necesitan ser distinguidos de:

  • tophi gotoso
  • annulare subcutáneo del granuloma
  • bromas del fi
  • xantomas
  • escleroderma nodular o keloidal
  • tumores metastáticos
  • granulomas del cuerpo extraño
  • carcinoma de la célula básica
  • quistes sinoviales Etc.

Los nódulos reumatoides son generalmente benignos y causan pocas complicaciones. Sin Embargo, hay un riesgo de infecciones y las ulceraciones e incluso gangrena sobre los nódulos que llevan a su ruptura.

Estas lesiones pueden requerir retiro quirúrgico. Se recomienda que los nódulos no están drenados, están inyectados, o no recortados quirúrgico para los propósitos cosméticos solamente para el riesgo de infecciones y de repetición.

Los nódulos mejoran o resuelven generalmente con el tratamiento convencional para el RA. En abril Cashin-Garbutt Revisado, VAGOS Hons (Cantab)

Fuentes

  1. http://www.laboratoriosilesia.com/upfiles/sibi/R0808686.pdf
  2. http://ard.bmj.com/content/46/8/624.full.pdf
  3. http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071741437/fauci_rheumatology_ch05_082-099.pdf
  4. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/53-B/3/507.full.pdf
  5. http://www.japi.org/february_2013/08_pc_subcutaneous_nodules_in_rheumatoid.pdf
  6. http://www.japi.org/december_2012/07_pc_case_of_pulmonary_rheumatoid.pdf

Lectura Adicional

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
  1. Dawn Radican Dawn Radican United States says:

    So, I've had positive Rheumatoid Nodules since age 16, at age 25 I was diagnosed with Rheumatoid Arthritis.  I've had the nodules removed several times and each time they are positive rheumatoid nodules.  I was on plaquenil and methotrexate, however, I came off methotrexate in 2009 due to pregnancy.  I was then taken off of plaquenil in 2011 due to testing positive for Lupus.  This was the ONLY time I have EVER had abnormal blood work.  I now live in a different state than originally diagnosed and the Rheumatologist I went to pulled all of my records and has said that she recognizes the fact that the nodules are rheumatoid nodules, but that since ALL my blood work came back normal, there is NO WAY I have rheumatoid and that after she spoke with the pathologist regarding my nodules that it was determined that my rheumatoid nodules are being caused by fibromyalgia.  I NEED ADVICE!  Everything I've read says that if you have rheumatoid nodules, you've got RA.  I need help and advice to be able to fight for my health.  I am in so much paid daily without my meds its ridiculous...I felt better and had a lot better quality of life while on the meds.

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post