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Tratamentos do Rhinitis

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

O Rhinitis, a inflamação do forro da cavidade nasal, pode causar um impacto significativo na qualidade de vida. O Tratamento tende a ser caro ao sistema de saúde, e as avaliações em 2002 eram que o rhinitis alérgico apenas esclareceu 11 bilhão dólares Americanos em custos médicos directos e indirectos. Se nós incluímos rhinitides não-alérgicos na imagem, esse número continua a crescer.

O problema adicional é diagnosticando mal e mismanaging esta circunstância pelos fornecedores da atenção primária, custando muito mais ao sistema em dias perdidos do trabalho para o tratamento ineficaz e do incómodo continuado ao paciente. Conseqüentemente é de total a maioria de importância para endereçar correctamente e tratar estes pacientes a fim diminuir os custos associados.

A gestão Óptima do rhinitis deve incluir uma aproximação diferenciada com confiança no informação do paciente, controle e vacância ambiental do disparador, farmacoterapia, e (em casos apropriadamente selecionados) imunoterapia subcutâneo. A aproximação geral ao rhinitis não-alérgico é encontrar e tratar todas as circunstâncias subjacentes que puderem contribuir à apresentação clínica.

Terapia Farmacológica

De acordo com as directrizes, os antistamínicos orais são considerados geralmente terapia de primeira linha para o rhinitis alérgico que aliviam espirrar, itching, e nariz e os olhos aquosos. Sua administração tópica pode mais minimizar efeitos adversos sistemáticos dos antistamínicos, e podem ser combinados com um descongestionante para alcançar a suficiente eficácia para a congestão nasal.

A maioria da pesquisa estuda o favor o uso de corticosteroide intranasal, porque tratam circunstâncias inflamatórios apesar da etiologia. Há uma prova mais que concludente que os corticosteroide beneficiam o rhinitis alérgico, os alguns formulários do rhinitis não-alérgico (que inclui o rhinitis vasomotor), assim como o rhinosinusitis crônico.

O brometo de Ipratropium representa um anti-cholinergic intranasal poderoso com a eficácia no tratamento do rhinorrhea anterior isolado em rhinitides alérgicos e não-alérgicos igualmente. Igualmente provou-se ser seguro e eficaz quando combinado com um corticosteroide ou alguma meio droga do antistamínico.

O Capsaicin, um componente pungente do pimento, é um agente de obstrução dos neuropeptides que podem obstruir o reflexo do axónio e podem exercer um efeito curativo no rhinitis alérgico. Esta modalidade do tratamento pode igualmente ser a primeira etapa a umas opções mais específicas do tratamento para pacientes com o rhinitis idiopático sem resposta aos regimentos padrão do tratamento.

Cromoglycate é bastante benéfico na gestão do rhinitis alérgico sazonal e constante. Os Descongestionantes podem reduzir a obstrução nasal e a congestão por sua acção vasoconstrictive nos receptors alfa-adrenergic, mas sua aplicação intranasal pode conduzir ao medicamentosa do rhinitis.

Outras modalidades do tratamento

As medidas não-farmacológicas Diferentes devem merecer a consideração no tratamento do rhinitis. A vacância do Alérgeno pode reduzir exacerbações agudas e diminuir a probabilidade de um efeito da escorva nos pacientes com rhinitis alérgico, mas esta aproximação é somente apropriada depois que os alérgenos específicos foram identificados através da pele ou do teste radioallergosorbent.

A imunoterapia do Alérgeno envolve a aplicação subcutâneo de quantidades gradualmente crescentes dos alérgenos relevantes do paciente até que uma dose eficaz que induza a tolerância imunológica esteja alcançada. Embora este formulário da terapia foi mostrado eficaz para o tratamento do rhinitis alérgico causado por ácaros da poeira e os pólens, utilidade limitada foram demonstrados em tratar as alergias animais do dander e do molde.

Um modalidade terapêutica prometedora e segura é phototherapy. Acumular a evidência mostra que este tipo de tratamento pode suprimir a fase e o resultado do effector na melhoria significativa do rhinitis alérgico. Além Disso, a terapia distante da raia infravermelha à região nasal pode melhorar os sintomas clínicos do olho e itching nasal, stuffiness nasal, rhinorrhea e espirrar.

Em casos refractários, a terapia cirúrgica é igualmente uma opção para pacientes seletos com rhinitis, polyposis ou doença crônica da cavidade. A Maioria de intervenções cirúrgicas podem ser executadas sob a anestesia local em um ajuste do escritório ou do paciente não hospitalizado. Em conclusão, como há muitas opções terapêuticas, uma aproximação sistemática ao paciente rhinitic é crucial.

Fontes

  1. http://www.waojournal.org/content/2/3/20
  2. http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3
  3. http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2164.html
  4. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp044141
  5. http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/8/1/1
  6. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.201004-033RN#.VWa8ASxnhCQ
  7. Hu KH, PESO de Li. Phototherapy para o Tratamento do Rhinitis Alérgico. Em: Kowalski ML, ed. Rhinitis Alérgico. Na Tecnologia, 2012; pp. 183-196.

[Leitura Adicional: Rhinitis]

Last Updated: Jun 14, 2015

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