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Lesioni del Polsino di Rotatore

Da Dott. Tomislav Meštrović, MD, PhD

Il dolore della Spalla è il terzo che la maggior parte di frequente sintomo osteomuscolare ha incontrato nella pratica medica dopo dolore al collo e della parte posteriore. Una vasta gamma di entità patologiche potenziali possono provocare il dolore della spalla; lo strappo e l'urto di polsino di rotatore sono fra le cause principali.

Il polsino di rotatore svolge un ruolo fondamentale nella stabilità statica e dinamica della giuntura glenohumeral. La Sua disfunzione è importante poichè accade frequentemente e può necessitare la gestione chirurgica. Inoltre, quando l'intervento operativo è perseguito, c'è domanda quanto a che tecnica di riparazione dovrebbe essere impiegata.

Il polsino di rotatore è un gruppo di quattro muscoli ed i loro tendini che avvolgono la parte anteriore, la parte posteriore e la cima dell'articolazione scapolo-omerale. Questi hanno lasciato la spalla funzionare con una vasta gamma di moti. Lo Sforzo sulla spalla può indurrli a strappare, che possono rendere le attività sistematiche difficili e dolorose.
Il polsino di rotatore è un gruppo di quattro muscoli ed i loro tendini che avvolgono la parte anteriore, la parte posteriore e la cima dell'articolazione scapolo-omerale. Questi hanno lasciato la spalla funzionare con una vasta gamma di moti. Lo Sforzo sulla spalla può indurrli a strappare, che possono rendere le attività sistematiche difficili e dolorose.

Strappo di polsino di Rotatore

Lo strappo di polsino di Rotatore rappresenta uno della ferita sulla spalla più comune in pazienti adulti e di un fattore di contributo comune a dolore della spalla ed all'inabilità professionale. Lo scansione di Ultrasuono ha rivelato che 13% della popolazione nella quinta decade, 20% della sesta decade e più di 30% della settima decade di vita ha uno strappo di polsino di rotatore.

Tre fasi della malattia del polsino di rotatore sono descritte solitamente. La Prima fase si presenta durante i più giovani di 25 anni dei pazienti con l'emorragia e l'edema del tendine e di Bursa. La Seconda tappa comprende la tendinite e la fibrosi del polsino di rotatore in pazienti fra 25 e 40 anni. Per Concludere, nella terza fase c'è il più spesso strappo del polsino di rotatore (parziale o interamente spessore), durante i più vecchi di 40 anni dei pazienti.

I cambiamenti istopatologici in questione nella rottura del tendine del polsino principalmente si presentano progressivamente e gradualmente, eccetto nei casi rari di ripugnanza traumatica acuta. Gli strappi Parziali sono interstiziali (quando il difetto è interamente all'interno della sostanza del polsino) o comunicare, denotante rottura delle fibrille del tendine sulla parte di sotto del polsino con la comunicazione fra lo spazio unito ed il difetto.

Ad eccezione dello strappo traumatico, è evidente che con invecchiamento i fattori eziologici multipli contribuiscono alla degenerazione e, infine, all'errore del polsino di rotatore. Parecchi studi hanno identificato determinati fattori demografici (età e indice di massa corporea aumentati) ed il fumo come contributori importanti alla progressione degli strappi di polsino di rotatore.

L'Esame può dimostrare il più spesso l'atrofia intorno alla cintura di spalla secondaria a disuso cronico, nel fosse di infraspinatus e di supraspinatus. Le modalità Multiple della rappresentazione quali la radiografia, l'ultrasuono e l'imaging a risonanza magnetica sono usate per valutare correttamente lo stato del polsino di rotatore.

Urto del polsino di Rotatore

L'urto del polsino di Rotatore rappresenta un trattamento cronico che si manifesta come dolore della spalla e che può diventare i cambiamenti permanenti e lo strappo potenziale del polsino di rotatore se lasciato non trattato. La circostanza può essere classificata nella sindrome interna e secondaria di esterno, (o non sbocco) di urto.

L'urto dello sbocco o di Esterno è il modulo più comune di questa circostanza, causato dalla compressione dei tendini del polsino di rotatore poichè passano sotto l'urto Interno coracoacromial di Arch. sono un risultato della sfilacciatura undersurface del tendine di infraspinatus quando il braccio è collocato nell'abduzione e nella rotazione massime di esterno.

L'urto dello non sbocco o Secondario rappresenta un trattamento dinamico causato da leggera instabilità glenohumeral. Il subluxation Sottile della testa humeral che si presenta come conseguenza dell'attività può limitare seriamente l'interfaccia humeroacromial e quindi per piombo ai sintomi di urto.

L'eziologia esatta delle sindromi suddette di urto ancora non è stata spiegata adeguatamente. Suspected che predispone le cause è lavoro fisico gravoso, lungi periodi di lavoro con le armi sopra la testa, o sport che richiedono le armi di essere sollevati sopra la testa con instabilità funzionale successiva.

Modalità di Trattamento

La gestione degli strappi di polsino di rotatore è complessa e multifattoriale. La Fisioterapia rappresenta il sostegno della gestione conservatrice degli strappi di polsino di rotatore. Il trattamento Operativo permette che la riparazione primaria sia eseguita da una procedura mini-aperta o artroscopica.

I Miglioramenti nella tecnologia artroscopica dell'ancora della sutura e di strumentazione hanno provocato la riparazione di grandi e strappi massicci con i mezzi come minimo dilaganti. Per migliorare la rigenerazione del tessuto del tendine, le soluzioni biologiche novelle - compreso di plasma ricco di piastrina, i fattori di crescita e le cellule staminali - stanno studiande.

La scelta del trattamento per urto del polsino di rotatore è conservatrice e varia con la fase del reclamo, il livello di progressione ed il livello di moto della spalla in questione nell'attività quotidiana del paziente. Il paziente dovrebbe essere dato un programma di base di esercizio con enfasi iniziale sul rafforzamento isometrico dei muscoli di infraspinatus e di supraspinatus.

Sorgenti

  1. http://www.aafp.org/afp/1998/0215/p667.html
  2. http://www.biomedcentral.com/1758-2555/4/48
  3. http://bjsm.bmj.com/content/43/4/259.full.pdf+html
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0027600/
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.20668/pdf
  6. http://www.bjr.boneandjoint.org.uk/content/1/7/158.full
  7. Williams GR, Gillespie RJ. Perché il polsino di rotatore si guasta? La patofisiologia della malattia del polsino di rotatore. In: Maffulli N, Furia JP, editori. Disordini del Polsino di Rotatore: Scienza Di Base & Medicina Clinica. Srl del JP, 2011 Medica; pp. 15-24.

[Ulteriore Lettura: Polsino di Rotatore]

Last Updated: Jun 14, 2015

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