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Daños del Puño de Rotor

Por el Dr. Tomislav Meštrović, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado

El dolor del Reborde es el tercero que la mayoría del síntoma musculoesquelético frecuente encontró en práctica médica después de dolor del dorso y de cuello. Una amplia gama de entidades patológicas potenciales pueden dar lugar a dolor del reborde; el rasgón y la incisión del puño de rotor están entre las causas principales.

El puño de rotor desempeña un papel fundamental en la estabilidad estática y dinámica de la junta glenohumeral. Su disfunción es importante pues ocurre con frecuencia y puede necesitar a la administración quirúrgica. Además, cuando se persigue la intervención operativa, hay pregunta en cuanto a qué técnica de la reparación debe ser empleada.

El puño de rotor es un grupo de cuatro músculos y sus tendones que envuelven alrededor de la parte, del dorso, y de la parte superior de la junta de reborde. Éstos permitieron el reborde funcionar con una amplia gama de movimientos. La Tensión en el reborde puede hacerlos rasgar, que pueden hacer actividades rutinarias difíciles y dolorosas.
El puño de rotor es un grupo de cuatro músculos y sus tendones que envuelven alrededor de la parte, del dorso, y de la parte superior de la junta de reborde. Éstos permitieron el reborde funcionar con una amplia gama de movimientos. La Tensión en el reborde puede hacerlos rasgar, que pueden hacer actividades rutinarias difíciles y dolorosas.

Rasgón de puño de Rotor

El rasgón de puño de Rotor representa uno de la herida en el hombro más común de pacientes adultos y de un factor que contribuye común al dolor del reborde y a la incapacidad profesional. La exploración del Ultrasonido ha revelado que el 13% de la población en la quinta década, el 20% de la sexta década y más el de 30% de la séptima década de vida tiene un rasgón de puño de rotor.

Tres escenarios de enfermedad del puño de rotor se describen generalmente. La Primera fase ocurre en años más jovenes de los pacientes de 25 con hemorragia y el edema del tendón y de la Bursa. El Segundo escenario implica tendinitis y la fibrosis del puño de rotor en pacientes entre 25 y 40 años de edad. Finalmente, en el tercer escenario hay el rasgar del puño de rotor (parcial o completo-espesor), lo más a menudo posible en más viejos de 40 años de edad de los pacientes.

Los cambios histopatológicos implicados en ruptura del tendón del puño ocurren sobre todo progresivamente y gradualmente, excepto en los casos raros de la avulsión traumática aguda. Los rasgones Parciales son intersticiales (cuando el defecto está totalmente dentro de la substancia del puño) o comunicación, denotando la desorganización de las fibrillas del tendón en el lado de abajo del puño con la comunicación entre el espacio común y el defecto.

A excepción del rasgón traumático, es evidente que con el envejecimiento los factores etiológicos múltiples contribuyen a la degeneración y, final, al incidente del puño de rotor. Varios estudios determinaron ciertos factores demográficos (edad y índice de masa corporal crecientes) y fumar como los contribuidores importantes a la progresión de los rasgones de puño de rotor.

El Examen puede demostrar atrofia alrededor de la faja de reborde secundaria a la dejar de usar crónica, lo más a menudo posible en el foso del supraspinatus y del infraspinatus. Las modalidades Múltiples de la proyección de imagen tales como radiografía, ultrasonido y proyección de imagen de resonancia magnética se utilizan para evaluar correctamente el estatus del puño de rotor.

Incisión del puño de Rotor

La incisión del puño de Rotor representa un proceso crónico que manifieste como dolor del reborde y que pueda progresar a los cambios permanentes y a rasgar potencial del puño de rotor si está ido no tratado. La condición se puede clasificar en el síndrome del externo, interno y secundario (o el no-enchufe) de la incisión.

La incisión del Externo o del enchufe es el formulario más común de esta condición, causado por la compresión de los tendones del puño de rotor pues pasan debajo del arco coracoacromial. La incisión Interna es un resultado del desgaste por fricción de la cara interior del tendón del infraspinatus cuando la arma se coloca en la abducción y la rotación máximas del externo.

La incisión Secundaria o del no-enchufe representa un proceso dinámico causado por inestabilidad glenohumeral ligera. El subluxation Sutil de la carga humeral que ocurre como resultado de la actividad puede estrechar seriamente el interfaz humeroacromial y por lo tanto para llevar a los síntomas de la incisión.

La etiología exacta de los síndromes antedichos de la incisión todavía no se ha explicado adecuadamente. Suspected que predispone causas es trabajo físico vigoroso, largos periodos del trabajo con las armas encima de la carga, o los deportes que requieren las armas ser aumentados encima de la carga con inestabilidad funcional subsiguiente.

Modalidades del Tratamiento

La administración de los rasgones de puño de rotor es compleja y multifactorial. La Fisioterapia representa el apoyo principal de la administración conservadora de los rasgones de puño de rotor. El tratamiento Operativo permite que la reparación primaria sea realizada por un procedimiento mini-abierto o artroscópico.

Las Mejorías en tecnología artroscópica de la instrumentación y del ancla de la sutura han dado lugar a la reparación de rasgones grandes y masivos con medios como mínimo invasores. Para aumentar la regeneración del tejido del tendón, las soluciones biológicas nuevas - incluyendo plasma plaqueta-rica, factores de incremento y células madres - se están investigando.

La opción del tratamiento para la incisión del puño de rotor es conservadora y varía con el escenario de la denuncia, el nivel de progresión y el nivel de movimiento del reborde implicado en la actividad diaria del paciente. El paciente debe ser dado un programa básico del ejercicio con énfasis inicial en fortalecer isométrico de los músculos del supraspinatus y del infraspinatus.

Fuentes

  1. http://www.aafp.org/afp/1998/0215/p667.html
  2. http://www.biomedcentral.com/1758-2555/4/48
  3. http://bjsm.bmj.com/content/43/4/259.full.pdf+html
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0027600/
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.20668/pdf
  6. http://www.bjr.boneandjoint.org.uk/content/1/7/158.full
  7. Williams GR, Gillespie RJ. ¿Por Qué el puño de rotor falla? La patofisiología de la enfermedad del puño de rotor. En: Maffulli N, Furia JP, editores. Desordenes del Puño de Rotor: Ciencia Básica y Remedio Clínico. JP Medical Ltd, 2011; págs. 15-24.

[Lectura Adicional: Puño de Rotor]

Last Updated: Jun 14, 2015

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