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Sintomas da Sarna

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

A sarna Humana, um ectoparasitosis transmitiu aos seres humanos através de directo ou o contacto de pele indirecto, é causado por hominis das variedades do scabiei do Sarcoptes - um ácaro que visa somente seres humanos. A erupção de Pele com sarna clássica é atribuível à infestação e a uma reacção de hipersensibilidade ao ácaro.

A Sarna representa geralmente um aborrecimento devido a itching, a prurido, e a sua capacidade para espalhar facilmente, embora haja uma possibilidade de aparecimento de superinfection (especialmente com Estreptococo - pyogenes). Os locais os mais comuns da infestação são os dedos e os pulsos, mas em uns indivíduos mais velhos a infecção pode manifestar como uma erupção truncal difusa.

Apresentação clínica Característica

A Sarna tem três apresentações clínicas básicas: clássico, encrustado, e nodular. A sarna Clássica é o formulário o mais comum com sintomas notáveis do pruritus severo (mais ruim na noite), da irritabilidade, da fadiga e, em alguns pacientes, da febre das infecções secundárias acima mencionadas. O sinal clássico da sarna é a toca, que é definida como uma linha cinzenta serpiginous na pele formou pelas secreções digestivas do ácaro de avanço.

A sarna Encrustada (igualmente conhecida como a sarna Norueguesa) ocorre em pacientes immunocompromised, tais como aqueles na terapia immunosuppressive a longo prazo ou aqueles com tipo lymphotropic De Célula T (HIV) do vírus de imunodeficiência humana ou do vírus do ser humano - 1 (HTLV-1). Esta apresentação da doença é descrita como a dermatite do psoriasiform, associada freqüentemente com as crostas hyperkeratotic da pele que são limitadas ao escalpe, à face, aos pregos ou às solas.

A sarna Nodular é uma variação rara da doença caracterizada por nódulos extremamente pruritic do marrom avermelhado até dois centímetros em tamanho que é encontrado tipicamente nos genitais, no virilha, nas nádegas e nos axillae. Aqueles nódulos são considerados ser o resultado de reacções de hipersensibilidade aos produtos do ácaro.

Uma reacção alérgica pruritic mais alerta é observada freqüentemente, em um paciente que tenha previamente a sarna. Os papules de Erythematous tornam-se nos locais da entrada do túnel e os papules pruritic podem aparecer como parte de uma reacção urticarial - conseqüentemente não cada ponto itching contem um ácaro.

Diagnóstico

Mesmo que a sarna deva ser considerada para todo o paciente que apresentar com uma dermatose pruritic, os clínicos devem avaliar um vasto leque de possibilidades diagnósticas. Os restos do diagnóstico pela maior parte na história e no exame adequados do paciente, mas igualmente na história dos contactos da família e do fim.

A Confirmação do diagnóstico exige o isolamento do ácaro, dos ovos ou da fezes. A técnica a mais simples exige a raspagem da pele sobre a toca com uma lâmina do escalpelo, manchando as raspas em uma placa de vidro, e aplicando uma gota de óleo mineral aos restos. Após ter aplicado um enxerto da tampa, os resultados diagnósticos dos ácaros, os ovos ou a fezes do ácaro sob o microscópio podem facilmente ser reconhecidos. O ácaro Médio da fêmea adulta está entre o µm 330 e 450 de comprimento.

As apresentações Atípicas ou de outra maneira complexas podem necessitar o uso de umas modalidades diagnósticas mais definitivas, tais como o exame microscópico das raspas da pele preparadas com hidróxido de potássio, biópsia de alta resolução da fotografia digital, a dermoscopy ou da pele.

Os métodos Alternativos que podem ser aplicados incluem o teste da tinta da toca, em que os papules suspeitos são identificados por meio de tinta e limpados então fora com uma almofada do álcool para remover a tinta deixada na superfície. Um resultado positivo ocorre quando a tinta segue para baixo a toca do ácaro, formando uma característica zigzagged linha visível ao olho nu.

Os Estudos de testes de diagnóstico avançados (tais como a reacção em cadeia da polimerase ou a detecção enzima-ligada do anticorpo do ensaio da imunoabsorção) são correntes. A diferenciação Genotypic entre as populações do scabiei do Sarcoptes e a comparação mundial de dados genotypic a fim construir uma árvore filogenética é igualmente praticável.

Fontes

  1. http://cmr.asm.org/content/20/2/268.long
  2. http://www.biomedcentral.com/1471-2334/15/250
  3. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp052784
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3222761/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3887246/
  6. https://www.michigan.gov/documents/scabies_manual_130866_7.pdf
  7. Academia Americana da Pediatria. Sarna. Em: Pickering LK, Padeiro CJ, Kimberlin DW, SS Longos, editores. Livro Vermelho: Relatório 2009 do Comitê em Doenças Infecciosas, 28o ed. Vila do Bosque dos Alces, IL: Academia Americana da Pediatria, 2009; pp. 589-591.

[Leitura Adicional: Sarna]

Last Updated: Sep 1, 2015

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