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Síntomas de la Sarna

Por el Dr. Tomislav Meštrović, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado

La sarna Humana, un ectoparasitosis transmitió a los seres humanos vía directo o el contacto de piel indirecto, es causado por los hominis de las variedades del scabiei del Sarcoptes - un ácaro que apunta solamente a seres humanos. La erupción de Piel con sarna clásica es atribuible a la infestación y a una reacción de hipersensibilidad al ácaro.

La Sarna representa generalmente una molestia debido a picar, a la erupción, y a su capacidad para extenderse sin esfuerzo, aunque haya una posibilidad que asoma del superinfection (especialmente con Streptococcus Pyogenes). Los sitios mas comunes de la infestación son los dedos y las muñecas, pero en más viejos individuos la infección puede manifestar como erupción truncal difusa.

Presentación clínica Característica

La Sarna tiene tres presentaciones clínicas básicas: clásico, cortezudo, y nodular. La sarna Clásica es el formulario más común con síntomas notables del prurito severo (peor por la tarde), de la irritabilidad, de la fatiga y, en algunos pacientes, de la fiebre de infecciones secundarias ya mencionadas. El señal clásico de la sarna es la madriguera, se define que como una línea gris serpiginosa en la piel formó por las secreciones digestivas del ácaro de avance.

La sarna Cortezuda (también conocida como sarna Noruega) ocurre en pacientes immunocompromised, tales como ésos en terapia inmunosupresiva a largo plazo o ésos con el tipo 1 lymphotropic del virus (HIV) del Linfocito T del virus o del ser humano de la inmunodeficiencia humana (HTLV-1). Esta presentación de la enfermedad se describe como dermatitis del psoriasiform, asociado con frecuencia a las costras hyperkeratotic de la piel que se limitan al cuero cabelludo, a la superficie, a los clavos o a los lenguados.

La sarna Nodular es una variante infrecuente de la enfermedad caracterizada por los nódulos rojizos extremadamente pruríticos hasta dos centímetros de tamaño que se encuentren típicamente en los órganos genitales, la arista de encuentro, las nalgas y los axillae. Esos nódulos se consideran ser el resultado de las reacciones de hipersensibilidad a los productos del ácaro.

Una reacción alérgica prurítica más pronto se observa con frecuencia, en un paciente que ha tenido previamente sarna. Las pápulas de Erythematous se convierten en los sitios del asiento del túnel y las pápulas pruríticas pueden aparecer como parte de una reacción urticarial - por lo tanto no cada mancha que pica contiene un ácaro.

Diagnosis

Aunque la sarna se debe considerar para cualquier paciente que presente con una dermatosis prurítica, los clínicos deben evaluar una amplia gama de posibilidades diagnósticas. Los descansos de la diagnosis en gran parte en la historia y el examen adecuados del paciente, pero también en la historia de los contactos de la familia y del cierre.

La Confirmación de la diagnosis requiere el aislamiento del ácaro, de los huevos o de las heces. La técnica más simple requiere escariar la piel sobre la madriguera con una lámina del escalpelo, manchando las raspaduras en una diapositiva de cristal, y aplicando una caída del aceite mineral a los escombros. Después de aplicar un error de la tapa, las conclusión diagnósticas de ácaros, los huevos o las heces del ácaro bajo el microscopio pueden ser reconocidos fácilmente. El ácaro Medio de la hembra adulta está entre el µm 330 y 450 de largo.

Las presentaciones Anormales o de otra manera complejas pueden necesitar el uso de modalidades diagnósticas más definitivas, tales como examen microscópico de las raspaduras de la piel preparadas con el hidróxido de potasio, la biopsia de alta resolución de la fotografía digital, dermoscopy o de la piel.

Los métodos Alternativos que pueden ser aplicados incluyen la prueba de la tinta de la madriguera, en la cual las pápulas sospechosas se marcan con tinta y después se limpian lejos con una pista del alcohol para quitar la tinta dejada en la superficie. Un resultado positivo ocurre cuando la tinta rastrea la madriguera del ácaro, formando una característica zigzagueó línea visible al aro descubierto.

Los Estudios de pruebas diagnósticas avanzadas (tales como reacción en cadena de polimerasa o detección enzima-conectada del anticuerpo del análisis del inmunosorbente) están en curso. La diferenciación Genotípica entre las poblaciones de scabiei del Sarcoptes y la comparación mundial de datos genotípicos para construir un árbol filogenético es también posible.

Fuentes

  1. http://cmr.asm.org/content/20/2/268.long
  2. http://www.biomedcentral.com/1471-2334/15/250
  3. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp052784
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3222761/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3887246/
  6. https://www.michigan.gov/documents/scabies_manual_130866_7.pdf
  7. Academia Americana de Pediatría. Sarna. En: Pickering LK, Panadero CJ, Kimberlin DW, SS Largos, editores. Libro Rojo: Parte 2009 del Comité sobre Enfermedades Infecciosas, 28vo cuarto ed. Pueblo de la Arboleda de los Alces, IL: Academia Americana de la Pediatría, 2009; págs. 589-591.

[Lectura Adicional: Sarna]

Last Updated: Sep 1, 2015

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