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Tratamento da Sarna

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

A Sarna é um problema de saúde global principal causado pelos hominis das variedades do scabiei do Sarcoptes do ácaro, um ectoparasita humano da obrigação que mede entre o µm 330 e 450 de comprimento. O Tratamento desta doença submeteu-se a várias mudanças dos dias do médico Romano Celsus, quando o enxofre misturado com o passo líquido foi usado como uma aproximação preliminar.

Hoje, a terapia da sarna envolve fazer o diagnóstico preciso, identificando o contexto clínico correcto para guiar o tratamento dos contactos e dos fomites, selecionando a medicamentação a mais eficaz, compreendendo como usar apropriadamente o agente, e depois de uma base racional para que quando use e reúso uma droga da escolha. As drogas de Scabicidal podem amplamente ser divididas em agentes tópicos e em agentes orais.

Agentes Tópicos

O essencial do tratamento da sarna é agentes scabicidal tópicos. O creme de Permethrin 5% é aceitado actualmente como a bandeira de ouro devido a uma eficácia maior de 90% e perfil de segurança excelente. Esta droga tópica é etiquetada para a aplicação ao corpo inteiro por 8 a 12 horas, geralmente mesmo antes das horas de dormir.

O creme ou a loção do Lindano 1% (igualmente conhecido como o hexachloride do benzeno da gama) foram encontrados para ser opção alternativa muito eficaz no tratamento deste ectoparasitosis. Não Obstante, sua neurotoxicidade potencial (especialmente com aplicações repetidas) limitou seu uso, assim o produto está já não disponível em determinados países.

O benzoato Benzyl, um éster do ácido benzóico e o álcool benzyl, são neurotoxic aos ácaros e são usados como uma emulsão de 25% para o período de contacto de 24 horas. Porque é muito eficaz quando usado correctamente, a emulsão deve ser aplicada abaixo do pescoço três vezes dentro de 24 horas sem um banho de intervenção. Seu uso aumentado para o tratamento da sarna encrustada permethrin-resistente.

Crotamiton é usado porque creme ou loção de 10% com a taxa de êxito entre 50% e 70%, que é significativamente um menos eficaz do que o permethrin. Embora este agente tópico fosse etiquetado para a aplicação sobre 1 a 2 dias, o pedido diário por 5 dias rendeu taxas melhoradas da cura.

A eficácia do malato 0,5% loções foi demonstrada por diversos estudos pequenos, com as taxas da cura que variam de 83% a 100%. É apropriado para o tratamento de áreas peludos do corpo (tais como o escalpe) e exige duas aplicações 7 dias distante.

Enquanto a resistência crescente aos tratamentos da sarna pode estar no horizonte, o padrão de cuidado deve abranger o tratamento rotineiro do escalpe e da face e a retirada dos pacientes no dia 4 (baseado o ciclo de vida da sarna) a fim garantir uma erradicação mais eficiente do ácaro. Além Disso, os médicos devem tentar tratar tudo perto contactam simultaneamente com o paciente da fonte.

Agentes Orais

Ivermectin Oral, uma droga usada originalmente nos seres humanos para controlar manifestações de onchocerciasis em África e em América Latina, podem agora ser usados como fora uma medicamentação oral da rotulagem para a sarna (apenas ou em combinação com um agente tópico). A Maioria de estudos mostraram que uma ou dois doses de Ivermectin (µg 200 pelo quilograma de peso corporal) conduzem às taxas da cura equivalentes ao tratamento com as medicamentações tópicas convencionais.

As taxas da Eficácia dos estudos da aberto-etiqueta de Ivermectin para o tratamento da sarna clássica variam de 76% a 100%. O perfil de Segurança da droga é considerado igualmente bom, porque os efeitos adversos não sérios foram notados no tratamento de crianças do grande número com a sarna em Ilhas Salomão.

Há alguma evidência observacional da eficácia de Ivermectin em manifestações de controlo da sarna em ajustes institucionais tais como lares de idosos. Os programas Em Massa da administração da droga foram tentados usar em todo o mundo este agente para o controle da sarna nas comunidades endémicos; contudo, a superioridade de tais programas' sobre o tratamento tópico alternativo é duvidosa.

As Populações devem ser educadas e sensibilizadas em medidas preventivas relacionadas tais como a adopção da higiene pessoal rigorosa, a vacância de overcrowding e superpopulação nas salas e as casas sempre que possível, assim como a promoção ou o reforço da higiene da mão.

Fontes

  1. http://www.bashh.org/documents/27/27.pdf
  2. http://cmr.asm.org/content/20/2/268.long
  3. http://www.aafp.org/afp/2009/0615/p1089.html
  4. http://www.biomedcentral.com/1471-2334/15/250
  5. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp052784
  6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2954078/
  7. Academia Americana da Pediatria. Sarna. Em: Pickering LK, Padeiro CJ, Kimberlin DW, SS Longos, editores. Livro Vermelho: Relatório 2009 do Comitê em Doenças Infecciosas, 28o ed. Vila do Bosque dos Alces, IL: Academia Americana da Pediatria, 2009; pp. 589-591.

[Leitura Adicional: Sarna]

Last Updated: Sep 1, 2015

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