فصام

الفصام هو التشخيص النفسي الذي يصف اضطراب عقلي يتميز شذوذ في الاعتقاد أو التعبير عن الواقع. قد تؤثر التشوهات في الإدراك جميع الحواس الخمس ، بما في ذلك البصر والسمع والتذوق والشم واللمس ، ولكن الأكثر شيوعا واضح وهلوسات سمعية والاوهام بجنون العظمة أو الغريبة ، أو الكلام والتفكير غير منظم مع خلل كبير الاجتماعية أو المهنية. ظهور الأعراض تحدث عادة في مرحلة الشباب ، مع ما يقرب من 0،4-0،6 ٪ من السكان المتضررين. ويستند التشخيص على الخبرات الذاتية وذكرت والمريض والسلوك الملاحظ. لا يوجد اختبار معملي لانفصام الشخصية في الوقت الراهن.

تشير الدراسات إلى أن الوراثة والبيئة في وقت مبكر ، بيولوجيا الأعصاب ، والعمليات النفسية والاجتماعية هي عوامل هامة أسهمت ، وبعض الأدوية والوصفات الترفيهية ويبدو أن تسبب أو تفاقم الأعراض. وتركز الأبحاث النفسية الحالية على دور علم الأعصاب ، ولكن لم يتم العثور على سبب واحد العضوية. نتيجة للتركيبات ممكنة العديد من الأعراض ، وهناك جدل حول ما إذا كان التشخيص يمثل اضطراب واحد أو عدد من المتلازمات المنفصلة. لهذا السبب ، ووصف يوجين Bleuler المرض في schizophrenias (جمع) عندما صاغ هذا الاسم. على الرغم من اشتقاق لها ، والفصام ليس هو نفس اضطراب الهوية فصامي ، المعروف سابقا باسم اضطراب الشخصية المتعددة أو انفصام الشخصية ، والتي كان من الخلط خطأ.

تم العثور على زيادة النشاط باستمرار الدوبامين في مسار mesolimbic من الدماغ لدى الأفراد الفصام. الدعامة الأساسية من العلاج هو دواء مضاد للذهان ، وهذا النوع من المخدرات يعمل في المقام الأول عن طريق قمع نشاط الدوبامين. جرعات من مضادات الذهان هي أقل مما كانت عليه في عام العقود الأولى من استخدامها. العلاج النفسي ، والتأهيل المهني والاجتماعي هي مهمة أيضا. في الحالات الأكثر خطورة -- عندما يكون هناك خطر على الذات والآخرين -- الاستشفاء اللاإرادي قد يكون من الضروري ، على الرغم من أن يبقى في المستشفى هي أقل تواترا ولفترات أقصر مما كانت عليه في المرات السابقة.

ويعتقد أن هذا الاضطراب يؤثر على الإدراك أساسا ، لكنها أيضا تساهم عادة إلى مشاكل مزمنة مع السلوك والعاطفة. الناس مع الفصام من المحتمل أن يكون إضافية (المرضية) الظروف ، بما في ذلك الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق ، وحدوث عمر تعاطي المخدرات حوالي 40 ٪. المشاكل الاجتماعية ، مثل الفقر على المدى الطويل ، والبطالة والتشرد ، وشائعة. وعلاوة على ذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب هو 10 إلى 12 سنة أقل من أولئك الذين لا ، وذلك بسبب زيادة مشكلات الصحة البدنية وارتفاع معدل الانتحار.

Reeve
سانت إليزابيث مستشفى. جدار غرفة في وارد التراجع 1. النسخ التي أدلى بها المريض ، وهي قضية بالانزعاج من الخرف precox [مبتسر؟] ؛ دبوس أو ظفر تستخدم لخدش الطلاء من الجدار ، ومعطف أعلى من لون برتقالي الطلاء ، وفرضه على قرميد أحمر معطفا من الطلاء. صور ترمز الأحداث في حياة المريض في الماضي ، وتمثل حالة خفيفة من الانحدار العقلي. غير مؤرخ ، ولكن من المحتمل القرن 20 في وقت مبكر.

الفصام يحدث بالتساوي بين الذكور والإناث ، على الرغم من أن تظهر عادة في وقت سابق من الرجال -- الذين تتراوح أعمارهم من ظهور ذروة هي 20-28 سنة للذكور و 26-32 سنة للإناث. بداية في مرحلة الطفولة أندر بكثير ، كما هو في بداية أو منتصف سن القديمة. وتعطى عادة على 1 ٪ -- انتشار عمر الفصام -- نسبة الأفراد المتوقع أن تواجه هذا المرض في أي وقت في حياتهم. ومع ذلك ، وجدت مراجعة منهجية 2002 العديد من الدراسات أن نسبة انتشار عمر بنسبة 0.55 ٪. على الرغم من الحكمة أن تلقى الفصام يحدث بمعدلات مماثلة في جميع أنحاء العالم ، يختلف مدى انتشاره في جميع أنحاء العالم ، داخل البلدان ، وعلى المستوى المحلي والحي. وقد تم العثور على واحدة مستقرة وقابلة للتكرار وخاصة العلاقة بين العيش في البيئة الحضرية وتشخيص مرض انفصام الشخصية ، وحتى بعد عوامل مثل تعاطي المخدرات والمجموعات الإثنية وجرت السيطرة على حجم المجموعة الاجتماعية لل. ومن المعروف أن مرض انفصام الشخصية سببا رئيسيا من أسباب الإعاقة. في دراسة أجريت عام 1999 من 14 بلدا ، وكان في المرتبة الذهان النشط الشرط الثالث من حيث تعطيل بعد الشلل الرباعي والخرف وقبل الشلل النصفي والعمى.

ويعتقد أن حسابات متلازمة الفصام مثل أن تكون نادرة في السجل التاريخي قبل 1800s ، على الرغم من تقارير عن السلوك غير العقلاني ، وغير مفهومة ، أو غير المنضبط كانت شائعة. كان هناك تفسير أن تلاحظ قصيرة في بردية إيبرس المصرية القديمة قد تعني انفصام الشخصية ، ولكن آراء أخرى لم يقترحوا أي اتصال. وأشار استعراض الأدبيات القديمة اليونانية والرومانية وصفه أنه على الرغم من الذهان ، لم يكن هناك حساب شرط تلبية معايير الفصام. ولم يبلغ عن المعتقدات والسلوكيات الغريبة ذهانية مشابهة لبعض أعراض الفصام في الأدب العربي الطبي والنفسي خلال العصور الوسطى. في القانون في الطب ، على سبيل المثال ، وصف ابن سينا ​​حالة تشبه إلى حد ما أعراض الفصام الذي وصفه بأنه Junun Mufrit (الجنون شديد) ، الذي يتميز عن غيره من أشكال الجنون (Junun) مثل داء الكلب ، والهوس والاكتئاب الهوسي الذهان. ومع ذلك ، لم يبلغ عن أي حالة تشبه الفصام في جراحة Şerafeddin Sabuncuoğlu الامبراطوري ، كبرى الكتب الطبية الإسلامية في القرن 15. قد قدم أدلة تاريخية محدودة ، والفصام (السائدة كما هي عليه اليوم) يمكن أن يمثل ظاهرة حديثة ، أو بدلا من ذلك أنه قد تم حجبه في الكتابات التاريخية التي كتبها المفاهيم المرتبطة بها مثل السوداوية أو الهوس.

تقرير حالة مفصلة في 1797 بشأن جيمس تيلي ماثيوز ، والحسابات التي فيليب بينيل التي نشرت في 1809 ، وتعتبر في كثير من الأحيان أقرب حالات الفصام في الكتابات الطبية والنفسية. ووصف démence précoce (حرفيا 'الخرف المبكر') وكان أول وصف الفصام بأنه متلازمة مميزة تؤثر على المراهقين وصغار البالغين من قبل موريل بنديكت في عام 1853. وكان يستخدم مصطلح الخرف مبكر في عام 1891 بواسطة لبيك ارنولد في تقرير حالة اضطراب ذهاني. في عام 1893 قدم اميل كريبلين التمييز جديدة واسعة النطاق في تصنيف الاضطرابات النفسية بين مبتسر الخرف واضطراب المزاج (الهوس والاكتئاب وصفه بما في ذلك كل أحادي القطب والاكتئاب الثنائي القطب). يعتقد أن كريبلين مبتسر الخرف في المقام الأول وهو مرض يصيب الدماغ ، وخصوصا شكل من أشكال الخرف ، وتمييزها عن غيرها من أشكال الخرف ، مثل مرض الزهايمر ، والتي تحدث عادة في وقت لاحق في الحياة. تصنيف كريبلين واكتسب ببطء القبول. كانت هناك اعتراضات على استخدام عبارة "الخرف" على الرغم من مصطلح حالات الانتعاش ، والبعض الدفاع عن التشخيصات التي استبدلت مثل جنون المراهقين.

والفصام كلمة -- الذي يترجم تقريبا كما "تقسيم للعقل" ، ويأتي من الجذور اليونانية schizein (σχίζειν "لتقسيم") وphrēn ، phren - (φρήν ، φρεν ، "العقل") -- وكان صاغه Bleuler يوجين في عام 1908 ، وكان يقصد أن يصف الفصل بين وظيفة الشخصية والتفكير والذاكرة والإدراك. وصف Bleuler الأعراض الرئيسية كما انها A 4 : بالارض تؤثر ، للتوحد ، جمعية المعاقين من الأفكار وتناقض. Bleuler أدرك أن المرض لم يكن الخرف حيث أن بعض مرضاه بدلا من تحسين تدهورت ، واقترح بالتالي مصطلح الفصام بدلا من ذلك.

هناك سوء فهم شائع مصطلح الفصام على أنه يعني أن الأشخاص المصابين لديهم "انفصام الشخصية". على الرغم من أن بعض المصابين بمرض انفصام الشخصية قد تسمع أصوات وأصوات قد يتعرض إلى شخصيات متميزة ، والفصام لا تنطوي على تغيير شخص من بين شخصيات متعددة متميزة. ينشأ الالتباس يرجع في جانب منه إلى معنى الفصام Bleuler على المدى (حرفيا "انقسام" أو "العقل المدمر"). كان أول من عرفت من إساءة استخدام هذا المصطلح ليعني "انفصام الشخصية" في مقال للشاعر إليوت TS في عام 1933.

في النصف الأول من القرن العشرين الفصام واعتبر أن وجود خلل وراثي ، والذين يعانون كانت خاضعة لعلم تحسين النسل في كثير من البلدان. وتعقيم مئات الآلاف ، مع أو من دون موافقة -- ومعظمهم في ألمانيا النازية ، والولايات المتحدة ، والدول الاسكندنافية. جنبا إلى جنب مع أشخاص آخرين المسمى "المختلين عقليا" ، العديد من تشخيص مرض انفصام الشخصية في قتل النازي برنامج "العمل T4".

في أوائل 1970s ، كانت المعايير التشخيصية للفصام موضوع عدد من الخلافات التي أدت في النهاية إلى المعايير التشغيلية المستخدمة اليوم. أصبح واضحا بعد دراسة الولايات المتحدة وبريطانيا 1971 الذي تم تشخيصه تشخيص مرض انفصام الشخصية إلى حد أكبر بكثير في أمريكا مما كانت عليه في أوروبا. ويرجع هذا جزئيا الى معايير التشخيص اكثر مرونة في الولايات المتحدة ، والتي تستخدم دليل DSM - II ، المتناقضة مع أوروبا ولها ICD - 9. واختتم ديفيد في عام 1972 [روسنهن الدراسة ، التي نشرت في مجلة العلوم تحت عنوان يوم عاقل يجري في أماكن مجنونا ، أن تشخيص مرض انفصام الشخصية في الولايات المتحدة غالبا ما كان غير موضوعي وغير موثوق بها. كانت هذه بعض من العوامل التي تؤدي إلى إعادة النظر ليس فقط في تشخيص مرض انفصام الشخصية ، ولكن تنقيح دليل DSM بأكملها ، مما أدى إلى صدور الطبعة الثالثة في عام 1980. منذ 1970s وقد اقترحت اكثر من 40 المعايير التشخيصية للفصام وتقييمها.

في الاتحاد السوفياتي كما تم تشخيص مرض انفصام الشخصية تستخدم لأغراض سياسية. الطبيب النفسي البارز السوفياتي اندريه Snezhnevsky خلق وتعزيز فرعي إضافي تصنيف تتقدم ببطء الفصام. كان يستخدم هذا التشخيص لتشويه وسجن المعارضين السياسيين على وجه السرعة في حين الاستغناء عن محاكمة محرجة. وقد تعرضت هذه الممارسة للغربيين من قبل عدد من المنشقين السوفيات ، وعام 1977 أدانت جمعية العالمية للطب النفسي للممارسة السوفياتي في المؤتمر العالمي السادس للطب النفسي. بدلا من الدفاع عن نظريته بأن النموذج الكامن تسبب الفصام المعارضين لمعارضة النظام ، وكسر Snezhnevsky كل اتصال مع الغرب في عام 1980 من قبل الاستقالة مواقفه الفخرية في الخارج.

وقد تم التعرف على وصمة العار الاجتماعية باعتبارها عقبة رئيسية في استعادة المرضى الذين يعانون من انفصام الشخصية. في عينة كبيرة ممثلة من دراسة أجريت عام 1999 ، ويعتقد 12.8 ٪ من الأميركيين أن الأفراد المصابين بالفصام كانت "من المرجح جدا" أن تفعل شيئا عنيفة ضد الآخرين ، وقال 48.1 ٪ أنهم "من المرجح الى حد ما" ل. وقال أكثر من 74 ٪ أن الناس المصابين بالفصام إما "ليست قادرة جدا" أو "غير قادرين على الإطلاق" لاتخاذ قرارات بشأن علاجهم ، وقال 70.2 ٪ في نفس القرارات المتعلقة بإدارة المال. تصور الأفراد مع ذهان وعنيفة إلى أكثر من الضعف في الانتشار منذ 1950s ، وفقا لأحد التحليل التلوي.


مزيد من القراءة


مصادر والمعلومات المستخرجة من العثور على NIAMS ، CDC ، NIH ، FDA ، ويكيبيديا ( جميل عزو ، طالع المعرفة )

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post