La schizophrénie

La schizophrénie est un diagnostic psychiatrique qui décrit un trouble mental caractérisé par des anomalies dans la perception ou l'expression de la réalité. Les distorsions dans la perception peut affecter tous les cinq sens, y compris la vue, ouïe, goût, odorat et le toucher, mais le plus souvent se manifester comme des hallucinations auditives, des délires paranoïdes ou bizarres, ou discours désorganisé et la pensée à un dysfonctionnement social ou professionnel significatif. L'apparition des symptômes survient généralement chez le jeune adulte, avec environ 0,4-0,6% de la population touchée. Le diagnostic est basé sur l'auto-déclarés de la patiente expériences et comportements observés. Aucun test de laboratoire pour la schizophrénie qui existe actuellement.

Des études suggèrent que la génétique, l'environnement au début, la neurobiologie, les processus psychologiques et sociaux sont des facteurs importants; certaines drogues récréatives et de prescription semblent causer ou aggraver les symptômes. Courant de recherche psychiatrique est porté sur le rôle de la neurobiologie, mais pas une seule cause organique n'a été trouvé. En raison de nombreuses combinaisons possibles des symptômes, il ya débat pour savoir si le diagnostic représente un trouble unique ou un nombre de syndromes distincts. Pour cette raison, Eugen Bleuler appelée la maladie de la schizophrénie (au pluriel) quand il a inventé le nom. Malgré son étymologie, la schizophrénie n'est pas le même que le trouble dissociatif de l'identité, précédemment connu sous le trouble de personnalité multiple ou double personnalité, avec lequel il a été à tort confondu.

Augmentation de l'activité de dopamine dans la voie mésolimbique du cerveau est toujours trouvé chez les personnes schizophrènes. Le traitement repose sur des médicaments antipsychotiques; ce type de médicament agit principalement par la suppression de l'activité de dopamine. Les doses d'antipsychotiques sont généralement plus bas que dans les premières décennies de leur utilisation. Psychothérapie, et la réadaptation professionnelle et sociale sont également importantes. Dans les cas plus graves - où il ya risque pour soi et des autres - l'hospitalisation sans consentement peut être nécessaire, bien que les hospitalisations sont moins fréquentes et pour des périodes plus courtes qu'elles ne l'étaient dans les temps antérieurs.

Le désordre est pensé pour affectent principalement la cognition, mais aussi contribue généralement à des problèmes chroniques de comportement et d'émotion. Les personnes atteintes de schizophrénie sont susceptibles d'avoir d'autres (comorbidité) les conditions, y compris la dépression majeure et les troubles anxieux; l'apparition durée de vie de l'abus de substances est d'environ 40%. Les problèmes sociaux, tels que chômage de longue durée, la pauvreté et l'itinérance, sont communs. Par ailleurs, l'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de la maladie est de 10 à 12 ans de moins que ceux qui n'ont, en raison de l'augmentation des problèmes de santé physique et un taux de suicide plus élevé.

Reeve
St. Elizabeth Hospital. Mur de la chambre dans une retraite de Ward. Reproductions faites par un patient, un cas de démence perturbés precox [praecox?]; Broches ou un ongle utilisé pour rayer la peinture du mur, couche de finition de couleur chamois peinture, superposée à une couche de brique rouge de la peinture. Photos symbolisent des événements dans la vie passée du patient et représentent un état ​​léger de régression mentale. Non daté, mais probablement début du 20e siècle.

La schizophrénie se produit aussi chez les hommes et les femmes, mais apparaît généralement tôt chez les hommes - l'âge maximal d'apparition sont de 20 à 28 ans pour les hommes et 26-32 ans pour les femelles. Apparition dans l'enfance est beaucoup plus rare, comme c'est l'apparition dans le milieu ou la vieillesse. La prévalence de la schizophrénie - la proportion d'individus devrait connaître la maladie à tout moment dans leur vie - est couramment donné à 1%. Toutefois, un examen systématique de 2002 de nombreuses études a trouvé une prévalence de 0,55%. Malgré les idées reçues que la schizophrénie se produit à des taux similaires dans le monde entier, sa prévalence varie à travers le monde, au sein des pays et au niveau local et de quartier. Une constatation particulièrement stable et reproductible a été l'association entre la vie dans un environnement urbain et le diagnostic de schizophrénie, même après des facteurs tels que l'usage de drogues, le groupe ethnique et la taille du groupe social ont été contrôlés. La schizophrénie est connue pour être une cause majeure d'invalidité. En 1999, une étude de 14 pays, psychose active a été classé à la troisième condition, la plus invalidante, après la quadriplégie et la démence et en avance sur la paraplégie et la cécité.

Comptes d'un syndrome de schizophrénie, comme sont pensés pour être rares dans les archives historiques avant les années 1800, bien que des rapports de comportements irrationnels, incompréhensibles, ou non contrôlée étaient communs. Il ya eu une interprétation qui brèves notes dans l'ancien papyrus égyptien Ebers peut impliquer la schizophrénie, mais d'autres critiques ont proposé aucune connexion. Une revue de la littérature grecque et romaine a indiqué que même si la psychose a été décrit, il n'y avait pas de compte d'une condition de satisfaire aux critères de la schizophrénie. Croyances et les comportements psychotiques Bizarre similaires à certains des symptômes de la schizophrénie ont été rapportés dans la littérature médicale et psychologique arabe pendant le Moyen Age. Dans Le Canon de la médecine, par exemple, Avicenne décrit un état ressemblant un peu les symptômes de la schizophrénie dont il a appelé Junun Mufrit (folie grave), où il distingue des autres formes de folie (Junun), comme la manie, la rage et la psychose maniaco-dépressive. Toutefois, aucune condition de la schizophrénie a été signalé dans ressemblant Chirurgie Impériale Şerafeddin Sabuncuoglu, un livre majeur médicale islamique du 15ème siècle. Compte tenu des preuves limitées historique, la schizophrénie (aussi répandue qu'elle est aujourd'hui) peut être un phénomène moderne, ou bien il peut avoir été occulté dans les écrits historiques par des concepts connexes tels que la mélancolie ou la manie.

Un rapport de cas détaillées en 1797 concernant James Tilly Matthews, et les comptes par Phillipe Pinel publié en 1809, sont souvent considérés comme les premiers cas de la schizophrénie dans la littérature médicale et psychiatrique. La schizophrénie a d'abord été décrit comme un syndrome distinct qui affectent les adolescents et les jeunes adultes par Bénédict Morel en 1853, appelée démence Précoce (littéralement «démence précoce»). La démence précoce terme a été utilisé en 1891 par Arnold Pick dans un rapport de cas d'un trouble psychotique. En 1893, Emil Kraepelin introduit une distinction générale nouvelles dans la classification des troubles mentaux entre la démence précoce et troubles de l'humeur (appelé maniaco-dépression et comprenant à la fois unipolaire et la dépression bipolaire). Kraepelin croit que la démence précoce est essentiellement une maladie du cerveau, et en particulier une forme de démence, qui se distingue des autres formes de démence, comme la maladie d'Alzheimer, qui se produisent généralement tard dans la vie. Classement de Kraepelin lentement gagné l'acceptation. Il y avait des objections à l'utilisation du terme «démence», malgré les cas de reprise, et certains de défense des diagnostics qu'il a remplacé, comme la folie chez les adolescents.

La schizophrénie mot - qui se traduit approximativement par «scission de l'esprit» et vient de la racine grecque schizein (σχίζειν », à diviser») et phren, phren-(φρήν, φρεν-, «esprit») - a été inventé par Eugen Bleuler en 1908 et avait pour but de décrire la séparation des fonctions entre la personnalité, la pensée, la mémoire et la perception. Bleuler décrit les principaux symptômes que 4 A: Affect aplati, l'autisme, l'Association déficience d'idées et de l'ambivalence. Bleuler réalisé que la maladie n'était pas une forme de démence que certains de ses patients s'est amélioré plutôt que détérioré, et donc proposé le terme schizophrénie lieu.

Le terme schizophrénie est communément interprété comme signifiant que les personnes touchées ont une «double personnalité». Bien que certaines personnes atteintes de schizophrénie peut entendre des voix et peut l'expérience de la voix comme des personnalités distinctes, la schizophrénie n'implique pas une personne qui change parmi les différentes personnalités multiples. La confusion vient en partie en raison de la signification du terme schizophrénie de Bleuler (littéralement "split" ou "l'esprit brisé»). L'utilisation abusive d'abord connu du terme signifie "double personnalité" était dans un article par le poète TS Eliot en 1933.

Dans la première moitié du XXe siècle la schizophrénie a été considéré comme un défaut héréditaire, et les personnes atteintes ont été soumis à l'eugénisme dans de nombreux pays. Des centaines de milliers ont été stérilisées, avec ou sans consentement - la majorité dans l'Allemagne nazie, les Etats-Unis et les pays scandinaves. Avec d'autres personnes étiquetées «mentalement inaptes», de nombreuses atteintes de schizophrénie ont été assassinés dans le nazi "action T4" du programme.

Dans le début des années 1970, les critères diagnostiques de la schizophrénie a fait l'objet d'un certain nombre de controverses qui a finalement conduit à des critères opérationnels utilisés aujourd'hui. Il est devenu évident après le 1971 américano-britannique étude diagnostique que la schizophrénie a été diagnostiquée dans une mesure beaucoup plus grande en Amérique qu'en Europe. Cela a été dû en partie à des critères diagnostiques plus lâche dans les Etats-Unis, qui ont utilisé le manuel DSM-II, contrastant avec l'Europe et ses CIM-9. David Rosenhan en 1972 l'étude, publiée dans la revue Science, sous le titre Sur étant sain d'esprit dans des endroits fou, a conclu que le diagnostic de schizophrénie aux Etats-Unis a été souvent subjectifs et peu fiables. Ce sont certains des facteurs à la tête de la révision non seulement du diagnostic de la schizophrénie, mais la révision de l'ensemble manuel DSM, résultant de la publication du DSM-III en 1980. Depuis les années 1970 plus de 40 critères diagnostiques de la schizophrénie ont été proposés et évalués.

Dans l'Union soviétique, le diagnostic de schizophrénie a également été utilisé à des fins politiques. L'éminent psychiatre soviétique Andrei Snezhnevsky créé et promu une autre sous-classification des progresse lentement schizophrénie. Ce diagnostic a été utilisée pour discréditer et promptement emprisonner les dissidents politiques, tout en dispensant un procès potentiellement embarrassant. La pratique a été exposé aux Occidentaux par un certain nombre de dissidents soviétiques, et en 1977, l'Association mondiale de psychiatrie a condamné la pratique soviétique à la Sixième Congrès mondial de psychiatrie. Plutôt que de défendre sa théorie selon laquelle une forme latente de la schizophrénie causée dissidents de s'opposer au régime, Snezhnevsky a battu tous les contacts avec l'Occident en 1980 en démissionnant ses positions honorifiques à l'étranger.

La stigmatisation sociale a été identifié comme un obstacle majeur dans le rétablissement des patients atteints de schizophrénie. Dans un vaste échantillon représentatif d'une étude de 1999, 12,8% des Américains croyaient que les individus atteints de schizophrénie ont été «très probablement» à faire quelque chose de violent contre les autres, et 48,1% ont dit qu'ils étaient «plutôt probable» d'. Plus de 74% ont dit que les gens atteints de schizophrénie ont été soit «pas très capable» ou «pas capable du tout" à prendre des décisions concernant leur traitement, et 70,2% ont dit la même chose des décisions de gestion de l'argent. La perception des personnes atteintes de psychose comme violents a plus que doublé dans la prévalence depuis les années 1950, selon une méta-analyse.


Lectures complémentaires


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