Esquizofrenia

A esquizofrenia é um diagnóstico psiquiátrico que descreve um transtorno mental caracterizado por anomalias na percepção ou expressão da realidade. Distorções na percepção podem afetar todos os cinco sentidos, incluindo visão, audição, paladar, olfato e tato, mas mais comumente se manifestam como alucinações auditivas, delírios paranóides ou bizarras, ou discurso desorganizado e pensar com disfunção social ou ocupacional significativo. Início dos sintomas geralmente ocorre na idade adulta jovem, com cerca de 0,4-0,6% da população afetada. O diagnóstico é baseado no paciente de auto-relato de experiências e comportamentos observados. Nenhum teste de laboratório para a esquizofrenia existe atualmente.

Estudos sugerem que a genética, meio ambiente cedo, neurobiologia, processos psicológicos e sociais são importantes fatores contribuintes; algumas drogas recreativas e prescrição parecem causar ou agravar sintomas. Pesquisa psiquiátrica atual é focado no papel da neurobiologia, mas nenhuma causa orgânica foi encontrada. Como resultado das muitas combinações possíveis de sintomas, não há debate sobre se o diagnóstico representa um único transtorno ou um número de síndromes independentes. Por esta razão, Eugen Bleuler denominou a doença as esquizofrenias (plural) quando cunhou o nome. Apesar de sua etimologia, a esquizofrenia não é o mesmo que transtorno de identidade dissociativa, anteriormente conhecido como distúrbio de personalidade múltipla ou dupla personalidade, com a qual tem sido erroneamente confundido.

Aumentou a atividade da dopamina na via mesolímbica do cérebro é consistentemente encontrada em indivíduos esquizofrênicos. A base do tratamento é a medicação antipsicótica, este tipo de medicamento principalmente obras de suprimir a atividade da dopamina. Doses de antipsicóticos são geralmente mais baixos do que nas primeiras décadas de seu uso. Psicoterapia e reabilitação profissional e social também são importantes. Em casos mais graves - em que há risco para si e dos outros - internação involuntária pode ser necessário, embora as internações hospitalares são menos freqüentes e por períodos mais curtos do que em épocas anteriores.

A desordem parece afetar principalmente a cognição, mas também geralmente contribui para problemas crônicos com o comportamento e emoção. Pessoas com esquizofrenia são susceptíveis de ter adicionais (comorbidade) condições, incluindo depressão e transtornos de ansiedade; a ocorrência vida de abuso de substâncias é de cerca de 40%. Problemas sociais, como desemprego de longa duração, pobreza e falta de moradia, são comuns. Além disso, a expectativa média de vida de pessoas com o transtorno é de 10 a 12 anos menos do que aqueles sem, devido ao aumento dos problemas de saúde física e uma maior taxa de suicídio.

Reeve
Hospital St. Elizabeth. Parede do quarto em Retiro Ward 1. Reproduções feitas por um paciente, um caso de demência perturbado precox [praecox?], Pino ou unha usada para riscar a pintura de parede, revestimento superior de cor amarela pintura, sobreposta a uma camada de tijolo vermelho de tinta. Imagens simbolizam eventos na vida passada do paciente e representam um estado moderado de regressão mental. Sem data, mas provavelmente do início do século 20.

A esquizofrenia ocorre igualmente em homens e mulheres, embora normalmente aparece mais cedo nos homens - com idades de pico de início são 20-28 anos para homens e 26-32 anos para as mulheres. Início na infância é muito mais rara, como é início na meia-idade ou idade. A prevalência da esquizofrenia - a proporção de indivíduos espera-se que a experiência da doença a qualquer momento em suas vidas - é comumente aplicada em 1%. No entanto, uma revisão sistemática de 2002 muitos estudos encontraram uma prevalência de 0,55%. Apesar da sabedoria recebida que a esquizofrenia ocorre em taxas similares em todo o mundo, sua prevalência varia em todo o mundo, dentro dos países, e em nível local e vizinhança. Uma descoberta particularmente estável e replicável foi a associação entre viver em um ambiente urbano e diagnóstico de esquizofrenia, mesmo depois de fatores como uso de drogas, grupo étnico e tamanho do grupo social têm sido controlado. A esquizofrenia é conhecido por ser uma das principais causas de deficiência. Em um estudo de 1999, de 14 países, psicose ativo foi classificada como a condição de terceiro mais incapacitantes após quadriplegia e demência e à frente de paraplegia e cegueira.

Contas de uma síndrome de esquizofrenia-como são pensados ​​para ser rara no registro histórico anterior à década de 1800, apesar de relatos de comportamento irracional, incompreensível, ou descontrolada eram comuns. Tem havido uma interpretação que breves notas no papiro Ebers egípcio antigo pode implicar a esquizofrenia, mas outras análises, não têm sugerido qualquer conexão. Uma revisão da literatura grega e romana indicaram que, embora a psicose foi descrito, não havia relato de uma condição que satisfazem os critérios para a esquizofrenia. Crenças e comportamentos psicóticos Bizarre semelhante a alguns dos sintomas da esquizofrenia foram relatados na literatura médica e psicológica árabe durante a Idade Média. Em O Canon de Medicina, por exemplo, Avicena descreveu uma condição que se assemelha a dos sintomas da esquizofrenia que ele chamou de Junun Mufrit (loucura grave), que ele distinguiu de outras formas de loucura (Junun) como a raiva mania e psicose maníaco-depressiva. No entanto, não esquizofrenia clínico semelhante foi relatado em Cirurgia imperial Şerafeddin Sabuncuoğlu, um livro islâmico principais médicos do século 15. Dado evidências limitadas histórico, esquizofrenia (tão prevalente como é hoje) pode ser um fenômeno moderno, ou, alternativamente, pode ter sido obscurecida nos escritos históricos de conceitos relacionados, tais como a melancolia ou mania.

Um relatório de caso detalhados em 1797 sobre James Tilly Matthews, e as contas por Phillipe Pinel publicado em 1809, são frequentemente considerados como os primeiros casos de esquizofrenia na literatura médica e psiquiátrica. Esquizofrenia foi descrita pela primeira vez como uma síndrome distinta afetando adolescentes e adultos jovens por Bento Morel, em 1853, denominado précoce Precoce (literalmente "demência precoce"). O termo demência praecox foi usado em 1891 por Arnold Pick no relato de um caso de um transtorno psicótico. Em 1893, Emil Kraepelin introduziu uma distinção ampla novo na classificação dos transtornos mentais entre demência precoce e transtorno de humor (denominado psicose maníaco-depressiva e incluindo tanto unipolar e depressão bipolar). Kraepelin acreditava que a demência precoce foi principalmente uma doença do cérebro, e particularmente uma forma de demência, que se distingue de outras formas de demência, tais como a doença de Alzheimer, que geralmente ocorrem mais tarde na vida. Classificação de Kraepelin, lentamente ganhou aceitação. Houve objeções ao uso da "demência" prazo, apesar dos casos de recuperação, e alguns de defesa de diagnósticos que substituiu, como a loucura adolescente.

A palavra esquizofrenia - que pode ser traduzido como "divisão da mente" e vem da raiz grega schizein (σχίζειν, "dividir") e phren, phren (φρήν, φρεν, "mente") - foi cunhado por Eugen Bleuler em 1908 e destinava-se a descrever a separação de funções entre a personalidade, pensamento, memória e percepção. Bleuler descreveu os principais sintomas como 4 A é: Afeto achatada, autismo, deficiência Associação de idéias e Ambivalência. Bleuler percebeu que a doença não era uma demência como alguns de seus pacientes melhoraram e não se deteriorado e, portanto, propôs o termo esquizofrenia vez.

O termo esquizofrenia é comumente mal interpretado no sentido de que as pessoas afectadas têm uma "personalidade dividida". Embora algumas pessoas diagnosticadas com esquizofrenia podem escutar vozes e podem experimentar as vozes como personalidades distintas, a esquizofrenia não envolve uma pessoa mudar entre múltiplas personalidades distintas. A confusão surge em parte devido ao significado do termo esquizofrenia de Bleuler (literalmente "split" ou "mente abalada"). O uso indevido primeiro conhecido do termo para significar "dupla personalidade", foi em um artigo do poeta TS Eliot, em 1933.

Na primeira metade do século XX esquizofrenia foi considerado um defeito hereditário e sofrem estavam sujeitos à eugenia em muitos países. Centenas de milhares de pessoas foram esterilizadas, com ou sem consentimento - a maioria na Alemanha nazista, os Estados Unidos e países escandinavos. Juntamente com outras pessoas rotulados como "mentalmente incapaz", muitos com diagnóstico de esquizofrenia foram assassinados no programa "Ação T4" nazista.

No início de 1970, os critérios diagnósticos para a esquizofrenia foi o tema de uma série de controvérsias que eventualmente levou à critérios operacionais usados ​​hoje. Ficou claro depois de 1971 Estudo US-UK Diagnostic que a esquizofrenia foi diagnosticado a uma extensão muito maior na América do que na Europa. Isto foi em parte devido a mais solto critérios diagnósticos os EUA, que usou o manual DSM-II, contrastando com a Europa e os seus ICD-9. David Rosenhan estudo de 1972, publicado na revista Science, sob o título Ao ser sã em lugares loucos, concluiu que o diagnóstico de esquizofrenia em os EUA foi muitas vezes subjetivos e pouco confiáveis. Estes foram alguns dos fatores principais para a revisão não só do diagnóstico de esquizofrenia, mas a revisão de todo o DSM manual, resultando na publicação do DSM-III em 1980. Desde 1970 mais de 40 critérios de diagnóstico de esquizofrenia têm sido propostos e avaliados.

Na União Soviética, o diagnóstico de esquizofrenia também tem sido utilizada para fins políticos. O proeminente psiquiatra soviético Andrei Snezhnevsky criado e promovido uma sub-classificação adicional de lenta progressão da esquizofrenia. Este diagnóstico foi usado para desacreditar e expedita prender dissidentes políticos, enquanto dispensando um julgamento potencialmente embaraçosas. A prática foi exposto aos ocidentais por uma série de dissidentes soviéticos, e em 1977 a Associação Psiquiátrica Mundial condenou a prática Soviética no VI Congresso Mundial de Psiquiatria. Ao invés de defender sua teoria de que uma forma latente de esquizofrenia causados ​​dissidentes de oposição ao regime, Snezhnevsky quebrou todos os contatos com o Ocidente em 1980 por renunciar suas posições de honra no exterior.

Estigma social tem sido identificado como um grande obstáculo na recuperação de pacientes com esquizofrenia. Em uma amostra grande, representativa de um estudo de 1999, 12,8% dos americanos acreditavam que os indivíduos com esquizofrenia foram "muito provável" para fazer algo violenta contra os outros, e 48,1% disseram que estavam "um pouco provável" para. Mais de 74% disseram que pessoas com esquizofrenia eram ou "não muito capaz" ou "não é capaz de tudo" para tomar decisões sobre seu tratamento, e 70,2% disseram o mesmo de decisões de gestão de dinheiro. A percepção dos indivíduos com psicose como violentos mais do que duplicou na prevalência desde 1950, de acordo com uma meta-análise.


Leitura complementar


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Last Updated: Sep 29, 2009

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