Schizofreni

Schizofreni är en psykiatrisk diagnos som beskriver en psykisk störning karakteriseras av avvikelser i uppfattning eller uttryck för verkligheten. Snedvridningar i uppfattning kan påverka alla fem sinnen, inklusive syn, hörsel, smak, lukt och touch, men de flesta vanligen uppenbart som auditiv hallucinationer, paranoida eller bisarra vanföreställningar eller oorganiserade tal och tänker med betydande sociala eller yrkesmässiga dysfunktion. Uppkomsten av symptom uppstår vanligen i ung vuxen ålder, med ungefär 0.4–0.6% av de drabbade. Diagnosen baseras på patientens självrapporterade upplevelser och observerade beteendet. Det finns för närvarande inga laboratorietest för schizofreni.

Studier tyder på att genetik, tidiga miljön, neurobiologi, psykologiska och sociala processer är viktiga bidragande faktorer. vissa fritids och receptbelagda läkemedel verkar orsaka eller förvärra symtomen. Aktuella psykiatriska forskning är inriktad på rollen i neurobiologi, men ingen enda organisk orsak har konstaterats. Som en följd av de många möjliga kombinationerna av symptom är debatt om huruvida diagnosen representerar en enda sjukdom eller ett antal diskreta syndrom. Av denna anledning kallas Eugen Bleuler sjukdomen i schizophrenias (plural) när han myntade namnet. Trots dess etymologi är schizofreni inte samma som Dissociativ identitet oordning, tidigare känd som flera personlighetsstörning eller split personality, som det har varit felaktigt förväxlas.

Ökad dopamin verksamhet i mesolimbic utbildningsavsnitt i hjärnan finns genomgående i schizofrena personer. Stöttepelaren i behandling är antipsykotiska läkemedel, denna typ av narkotika fungerar främst genom att undertrycka dopamin verksamhet. Doser av antipsykotika är i allmänhet lägre än i de tidiga årtiondena av deras användning. Psykoterapi och yrkesutbildning och social rehabilitering är också viktiga. I allvarligare fall - var där det finns risk för sig själv och andra - ofrivillig sjukhusvistelse kan vara nödvändigt, även om sjukhuset vistelser är mindre vanligt förekommande och för kortare perioder än de tidigare gånger.

Oordning tros främst påverka kognition, men också oftast bidrar till kroniska problem med beteende och känslor. Personer med schizofreni kan komma att få ytterligare (comorbid) villkor, inklusive stora depression och ångest, livstid förekomsten av missbruk är cirka 40%. Sociala problem, såsom långvarig arbetslöshet, fattigdom och hemlöshet, är vanliga. Medellivslängden för personer med sjukdomen är dessutom 10-12 år mindre än de utan, på grund av att ökade fysiska hälsoproblem och en högre självmordsfrekvensen.

Reeve
St. Elizabeth's Hospital. Mur av rummet i Ward reträtt 1. Reproduktioner som görs av en patient, en störd fall av demens precox [praecox?]; PIN-kod eller fingerformade används till scratch måla från väggen, övre coat of paint brungul färg, påklistrat på ett brick röda skikt av färg. Bilder symbolisera händelser i patientens tidigare liv och representerar ett milt tillstånd av psykisk regression. Undated, men troligen tidigt 1900-tal.

Schizofreni uppstår lika i hanar och honor, men normalt visas tidigare i män - i topp åldrarna insjuknandet är 20–28 år för män och 26–32 år för kvinnor. Insjuknandet i barndomen är mycket sällsynta, som är insjuknandet i mitten- eller ålderdom. Livstidsprevalensen för schizofreni - andelen individer förväntas drabbas av sjukdomen när som helst i livet - ges vanligen på 1%. En systematisk översyn av för många studier 2002 fann emellertid en livstidsprevalensen för 0,55%. Trots den mottagna vishet som schizofreni uppstår till liknande priser över hela världen, dess prevalensen skiljer sig över hela världen, inom länderna, och på lokal- och grannskapspolitiken. Ett särskilt stabila och reproducerbart konstaterande har varit associationen mellan lever i en urban miljö och schizofreni diagnos, även efter faktorer såsom narkotika använder, etnisk grupp och storleken på social grupp har kontrollerats för. Schizofreni är kända för att vara en viktig orsak till handikapp. I en studie från 1999 i 14 länder rankades aktiva psykos villkoret tredje-de flesta-inaktivera efter tetraplegi och demens och inför paraplegi och blindhet.

Räkenskaperna för ett schizofreni-liknande syndrom tros vara sällsynt i den historiska posten före till 1800-talet, även om rapporter av irrationell, oläsliga eller okontrollerat beteende var vanliga. Det har funnits en tolkning att korta anmärkningar i den antika egyptiska Ebers papyrusen kan innebära schizofreni, men andra recensioner har inte föreslagit någon koppling. En översyn av antika grekiska och romerska litteraturen anges att även om psykos beskrevs, det fanns ingen hänsyn till villkoret uppfyller kriterierna för schizofreni. Bisarra psykotiska föreställningar och beteenden liknar några av symptom på schizofreni rapporterades i arabiska medicinska och psykologiska litteratur under medeltiden. I The Canon för medicin, till exempel beskrivs Avicenna ett villkor som något liknar symptomen på schizofreni som han kallade Junun Mufrit (allvarliga madness), som han skiljer sig från andra former av madness (Junun) som mani, rabies och manic depression psykos. Inga villkor som liknar schizofreni rapporterades dock i Şerafeddin Sabuncuoğlu Imperial kirurgi, en större islamiska medicinska lärobok på 1400-talet. Med tanke på begränsade historiska belägg, schizofreni (lika utbrett som i dag) kan vara ett modernt fenomen, eller alternativt det kan ha varit fördunklas i historiska skrifter av relaterade begrepp som säsongsmässiga eller mani.

En detaljerad mål rapport i 1797 om James Tilly Matthews och redovisning av Phillipe Pinel utkom 1809, betraktas ofta som de tidigaste fall av schizofreni i den medicinska och psykiatriska litteraturen. Schizofreni var först beskrivs som en distinkt syndrom påverkar tonåringar och unga vuxna med Bénédict Morel 1853, kallas démence précoce (bokstavligen "tidig demens"). Termen dementia praecox användes 1891 av Arnold Pick till en fallbeskrivning av en psykotisk störning. 1893 Införde Emil Kraepelin en bred nya åtskillnad i klassificeringen av psykiska störningar mellan dementia praecox och humör sjukdom (kallas manic depression och inklusive enpolig och bipolär depression). Kraepelin trodde att dementia praecox var främst en sjukdom i hjärnan, och särskilt en form av demens, skiljer sig från andra former av demens, såsom Alzheimers sjukdom, som vanligen inträffar senare i livet. Kraepelins klassificering fick långsamt godkännande. Fanns det invändningar mot användningen av termen "demens" trots målen för återvinning och vissa försvar av diagnoser som ersatte såsom tonåriga galenskap.

Ordet schizofreni - som betyder ungefär "uppdelning av sinnet" och kommer från de grekiska rötter schizein (σχίζειν, "att dela") och phrēn, phren-(φρήν, φρεν-, "mind") myntades av Eugen Bleuler 1908 och syftade till att beskriva uppdelningen av funktion mellan personlighet, tänkande, minne och uppfattning. Bleuler beskrivs de huvudsakliga symptomen som 4 A: s: förenklad påverkar, Autism, nedsatt sammanslutning av idéer och ambivalens. Bleuler insåg att sjukdomen inte var en demens som några av hans patienter förbättrades i stället försämrats och därför föreslagit termen schizofreni i stället.

Termen schizofreni är ofta missförstått betyda att berörda personer har en "split personality". Även om vissa personer som diagnostiserats med schizofreni kan höra röster och får uppleva rösterna som skilda personligheter, innebär schizofreni inte en person ändrat bland distinkta flera personligheter. Förvirringen uppstår delvis på grund av innebörden av Bleulers termen schizofreni (bokstavligen "split" eller "shattered sinne"). Det första kända missbruket av på sikt betyda "split personality" var i en artikel av poeten t.s. Eliot 1933.

Under första hälften av 1900-talet schizofreni ansågs vara en ärftlig defekt och sjuka var föremål för eugenik i många länder. Hundratusentals var steriliserade, med eller utan samtycke - majoriteten i Nazityskland, Förenta staterna och skandinaviska länder. Tillsammans med andra människor som heter "mentalt olämplig", mördades många diagnostiserats med schizofreni i programmet nazistiska "Åtgärd T4".

I början av 1970-talet var de diagnostiska kriterierna för schizofreni föremål för ett antal kontroverser som ledde så småningom till de operativa kriterier som används idag. Det blev klart efter 1971 USA-UK diagnostiska undersökningen att schizofreni diagnostiserades i långt större utsträckning i USA än i Europa. Detta berodde delvis på lösare diagnostiska kriterier i USA, som används i DSM-II-handboken, kontrasterande med Europa och dess ICD-9. David Rosenhan 1972 studie, som publicerades i tidskriften Science under rubriken vara sane på vansinniga platser, slutsatsen att diagnos av schizofreni i USA var ofta subjektiva och otillförlitliga. Dessa var några av faktorerna som leder till revideringen inte bara om diagnos av schizofreni, men en översyn av hela DSM handboken, vilket resulterar i offentliggörandet av DSM-III 1980. Sedan 1970-talet har mer än 40 diagnostiska kriterier för schizofreni föreslås och utvärderas.

I Sovjetunionen har diagnos av schizofreni också använts för politiska syften. Den framstående sovjetiska psykiater Andrei Snezhnevsky skapas och främjas en ytterligare underindelningen av långsamt framåt schizofreni. Denna diagnos användes för att misskreditera och snabbt fängsla politiska dissidenter medan dosering med en potentiellt pinsamt rättegång. Övningen var utsatta för västerlänningar av ett antal sovjetiska dissidenter och 1977 World Psychiatric Association fördömde den sovjetiska praxisen vid den sjätte World Congress of Psychiatry. I stället för att försvara sin teori att en latent form av schizofreni orsakas dissidenter att motsätta sig regimen, bröt Snezhnevsky all kontakt med väst 1980 av avgick hans hedersdoktor ståndpunkter utomlands.

Social stigmatisering har identifierats som ett stort hinder i återvinning av patienter med schizofreni. I ett stort och representativt urval från en studie som 1999, 12,8 procent av amerikanerna trodde att individer med schizofreni var "mycket troligt" att göra något våld mot andra och 48,1% sade att de sannolikt "något" till. Över 74% sade att personer med schizofreni är antingen "inte mycket kan" eller "inte alls" för att fatta beslut om deras behandling och 70.2% sagt samma sak i pengar förvaltningsbeslut. Uppfattningen av individer med psykos som våldsamma har mer än fördubblats i prevalensen sedan 1950-talet, enligt en meta-analys.


Ytterligare läsning


Anskaffas och Abstracted från information som finns på NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia (Creative Commons Attribution-ShareAlike License)

Last Updated: Sep 29, 2009

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post