تشخيص مرض انفصام الشخصية

يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية على أساس الملامح الأعراض. يرتبط العصبية لا توفر معايير مفيدة بما فيه الكفاية. ويستند التشخيص على التجارب الذاتية للشخص وذكرت وشذوذ في السلوك وذكرت من قبل أفراد العائلة أو الأصدقاء أو زملاء العمل ، تليها التقييم السريري من قبل الطبيب النفسي والعامل الاجتماعي ، وعلم النفس السريري أو المهنية الأخرى للصحة النفسية. تقييم النفسية يشمل التاريخ النفسي ، ونوعا من فحص الحالة العقلية.

معايير موحدة

أكثر المعايير المستخدمة على نطاق واسع موحد لانفصام الشخصية تشخيص تأتي من المختصر الاميركية للطب النفسي التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار DSM - IV - TR ، وتصنيف منظمة الصحة العالمية الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة ، وICD - 10. وعادة ما تستخدم معايير الأخير في البلدان الأوروبية ، في حين يتم استخدام معايير DSM في الولايات المتحدة وبقية العالم ، وكذلك السائدة في الدراسات البحثية. وضع معايير ICD - 10 مزيد من التركيز على الأعراض الأولى رتبة أنفية ، على الرغم ، من الناحية العملية ، والاتفاق بين النظامين عالية.

وفقا للطبعة الرابعة المنقحة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM - IV - TR) ، على أن تشخيص مرض انفصام الشخصية ، يجب أن تتحقق ثلاثة معايير التشخيص :

  1. الأعراض المميزة : اثنان أو أكثر من الإجراءات التالية ، كل هذا لكثير من الوقت خلال فترة شهر واحد (أو أقل ، وإذا ظهرت أعراض تحويل مع العلاج).
    • الاوهام
    • الهلوسة
    • غير منظم على الكلام ، الذي هو مظهر من مظاهر اضطراب الفكر الرسمي
    • سلوك غير منظم بشكل فاضح (خلع الملابس على سبيل المثال بشكل غير لائق ، والبكاء في أغلب الأحيان) أو السلوك جامودي
    • الأعراض السلبية -- تسطيح العاطفي (انعدام أو قلة استجابة عاطفية) ، alogia (انعدام أو قلة الكلام) ، أو انعدام الإرادة (انعدام أو قلة الدافع)
    إذا تم الحكم على الأوهام أن تكون غريبة ، أو الهلوسة تتألف من سماع صوت واحد يشارك في التعليق تسيير الأعمال المريض أو من سماع أصوات اثنين أو أكثر من التحدث مع بعضهم البعض ، والمطلوب فقط أن الأعراض المذكورة أعلاه. اجتمع هو المعيار الوحيد الفوضى إذا كان خطاب شديد إلى حد كبير بما يكفي لإضعاف الاتصالات.
  2. الخلل الاجتماعي / المهني : للحصول على جزء كبير من الوقت منذ بداية الاضطرابات واحد أو أكثر من المجالات الرئيسية لعمل مثل العمل ، والعلاقات الشخصية ، أو الرعاية الذاتية ، وبشكل ملحوظ أقل من المستوى الذي تحقق قبل ظهور.
  3. المدة : علامات الاضطراب المستمر لتستمر لمدة ستة أشهر على الأقل. يجب أن هذه الفترة لمدة ستة أشهر على الأقل شهر واحد من الأعراض (أو أقل ، وإذا ظهرت أعراض تحويل مع العلاج).

لا يمكن تشخيص مرض انفصام الشخصية إذا ظهرت أعراض اضطراب المزاج أو اضطراب في النمو المتفشي موجودة ، أو العوارض هي نتيجة مباشرة لحالة طبية عامة أو مادة ، مثل تعاطي المخدرات أو الأدوية.

الخلط مع غيرها من الشروط

قد تكون أعراض ذهانية موجودة مع عدة أمراض نفسية أخرى ، بما في ذلك اضطراب ثنائي القطب ، الشريط الحدودي اضطراب في الشخصية ، واضطراب فصامي عاطفي ، التسمم بالمخدرات ، وإما مخمورا أو ممتنعين الذهان الناجم عن المخدرات ، واضطراب فصامي. معقد الفصام مع الوسواس القهري (OCD) إلى حد كبير في كثير من الأحيان يمكن تفسيرها بفعل الصدفة وحدها ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التمييز بين الدوافع التي تمثل الوسواس القهري من الأوهام المميزة لمرض الفصام.

قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحص الطبي العام والعصبية لاستبعاد الأمراض الطبية التي قد تنتج نادرا ما ذهانية مثل الفصام الأعراض ، مثل الاضطرابات الأيضية ، والعدوى الجهازية ، والزهري ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والصرع ، وآفات الدماغ. قد يكون من الضروري استبعاد الهذيان ، والتي يمكن تمييزها عن طريق الهلوسة البصرية ، وظهور تقلبات حادة ومستوى الوعي ، ويدل على وجود المرض الكامنة الطبية. التحقيقات لا تتكرر عموما لانتكاسة ما لم يكن هناك إشارة محددة الطبية أو الآثار السلبية المحتملة من الأدوية المضادة للذهان.

"الفصام" لا يعني السمات المزدوجة ، وعلى الرغم من أصل الكلمة (اليونانية σχίζω = "قمت بتقسيم").

فرعية

في DSM - IV - TR يحتوي على خمسة تصنيفات فرعية من الفصام.

  • المذعور نوع : أين الأوهام والهلوسة موجودة ولكن اضطراب الفكر والسلوك الفوضوي ، والوجدانية تسطيح غائبة. (DSM رمز 295.3/ICD رمز F20.0)
  • نوع غير منظم : انفصام الشخصية المسماة فندي في ICD. حيث يعتقد أن الفوضى ويؤثر على شقة موجودة معا. (DSM رمز 295.1/ICD رمز F20.1)
  • اكتب جامودي : إن الموضوع قد يكون غير متحرك يحمل تقريبا أو تحريكها ، وحركة عدمية. يمكن أن تتضمن الأعراض ذهول جامودي والمرونة الشمعية. (DSM رمز 295.2/ICD رمز F20.2)
  • نوع غير متمايزة : أعراض ذهانية موجودة ولكنها لم تف بمعايير أنواع بجنون العظمة ، غير منظم ، أو كان مشلول. (DSM رمز 295.9/ICD رمز F20.3)
  • اكتب المتبقية : أين الأعراض الإيجابية موجودة في كثافة منخفضة فقط. (DSM رمز 295.6/ICD رمز F20.5)

ويعرف ICD - 10 نوعين فرعيين إضافيين.

  • بعد الاكتئاب الفصام : من نوبة اكتئاب تنشأ في أعقاب مرض الفصام حيث أن بعض أعراض الفصام على مستوى منخفض قد لا تزال موجودة. (ICD رمز F20.4)
  • فصام بسيط : التنمية غدرا والتدريجي لأعراض سلبية بارزة وليس لهم تاريخ من نوبات ذهانية. (ICD رمز F20.6)

الخلافات والتوجهات البحثية

أكبر جزء من الجدل الدائر حول biopsychiatry ، كانت صحة الفصام ككيان تشخيصي لانتقادات من عدد من علماء النفس وتفتقر إلى الصلاحية العلمية وموثوقية التشخيص. في عام 2006 ، قال لمجموعة من المرضى والعاملين في مجال الصحة النفسية من المملكة المتحدة ، تحت شعار الحملة من أجل إلغاء تسمية الفصام ، وذلك لرفض لتشخيص مرض انفصام الشخصية على أساس التجانس وصمة العار المرتبطة به ، ودعا إلى اعتماد نموذج الحيوي النفسي والاجتماعي. معارضة أخرى الأطباء النفسيين في المملكة المتحدة هذه الخطوة بحجة أن مصطلح الفصام هو مفيد ، حتى لو كان مفهوم المؤقت.

كما تم في فئة منفصلة من انفصام الشخصية المستخدمة في سوق الدوحة للانتقاد. كما يعانون من اضطرابات نفسية أخرى ، فقد اقترح بعض الأطباء النفسيين أن يتم معالجتها على نحو أفضل في التشخيص وأبعاد فردية على طول الذي يختلف الجميع ، ومنها أن هناك طائفة أو متصلة بدلا من الوقف بين العادي وسوء. ويبدو هذا النهج يتسق مع البحوث المتعلقة schizotypy ، مع وجود معدلات عالية نسبيا من الخبرات ذهانية ، ومعظمهم من غير مؤلمة المعتقدات الوهمية ، وبين عامة الناس. في التوافق مع هذه الملاحظة ، علم النفس جونز إدغار ، والأطباء النفسيين وتوني ديفيد قائمي ناصر ، ومسح الكتابات الموجودة على أوهام ، مشيرا إلى أنه تم العثور على التناسق والاكتمال لتعريف الراغبين من قبل العديد من الوهم ، ليست ثابتة بالضرورة الاوهام ، ولا كاذبة ، ولا تنطوي على وجود أدلة لا تقبل الجدل.

انتقدت نانسي أندرياسن ، وهو شخصية بارزة في مجال البحوث الفصام ، والتيار DSM - IV ومعايير ICD - 10 لصحة التضحية في سبيل تحسين موثوقية التشخيص. تقول أن التركيز المفرط على الذهان في معايير التشخيص ، مع تحسين موثوقية التشخيص ، ويتجاهل إدراكيا أكثر الأساسية التي هي أصعب لتقييم نتيجة لتغيرات كبيرة في العرض. ويؤيد هذا الرأي من قبل أطباء نفسيين آخرين. في السياق نفسه ، مينغ Tsuang وزملاؤه يقولون إن أعراض ذهانية قد تكون مشتركة في نهاية الدولة في مجموعة متنوعة من الاضطرابات ، بما في ذلك الفصام ، وبدلا من أن يكون انعكاسا للمسببات المحددة لانفصام الشخصية ، ويحذرون من أن هناك أساس ضئيل للبخصوص DSM في تعريف التشغيلية مثل بناء "الحقيقية" للفصام. ذهب مايكل فوستر الطب العصبي النفسي الأخضر كذلك في اقتراح يمكن أن تستخدم وجود عجز عصبي محددة لبناء الظواهر التي تعتبر بدائل لتلك التي هي محض أعراض مقرا لها. هذه العجوزات تأخذ شكل تخفيض أو اختلال في الوظائف النفسية الأساسية مثل الذاكرة وظيفة ، والاهتمام التنفيذية وحل المشكلات.

استبعاد عناصر مؤثرة من المعايير لانفصام الشخصية ، على الرغم من كل مكان في المرافق الصحية ، وأصبح أيضا مثار خلاف. وقد أدى هذا الاستبعاد في بورصة الدوحة في اضطرابات "معقدة نوعا ما" منفصلة -- اضطراب فصامي عاطفي. نقلا عن موثوقية interrater الفقراء ، وقد اعترض بعض الأطباء النفسيين تماما مفهوم الاضطراب الفصامي العاطفي باعتباره كيانا منفصلا. كما تم التمييز القاطع بين اضطرابات المزاج وانفصام الشخصية ، والمعروفة باسم الانقسام Kraepelinian ، تحدى بواسطة بيانات من الأوبئة الوراثية.


مزيد من القراءة


مصادر والمعلومات المستخرجة من العثور على NIAMS ، CDC ، NIH ، FDA ، ويكيبيديا ( جميل عزو ، طالع المعرفة )

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post