Schizophrenie ist auf der Basis von Symptom-Profile diagnostiziert. Neuronale Korrelate keine ausreichend sinnvolle Kriterien. Die Diagnose beruht auf der selbst berichteten Erfahrungen der Person, und Anomalien im Verhalten von Familienmitgliedern, Freunden oder Kollegen, gefolgt von einer klinischen Bewertung von einem Psychiater, Sozialarbeiter, Psychologe oder andere psychische Gesundheit professionelle ausgewiesen ist. Psychiatrische Beurteilung beinhaltet eine psychiatrische Vorgeschichte und eine Form von Mental-Status.
Standardisierte Kriterien
Das am häufigsten verwendete standardisierte Kriterien für die Diagnose Schizophrenie von Diagnostic and Statistical Manual der American Psychiatric Association of Mental Disorders, Version DSM-IV-TR und der Weltgesundheitsorganisation Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, die ICD-10 zu kommen. Die letztgenannten Kriterien sind in der Regel in europäischen Ländern verwendet, während die DSM-Kriterien in den Vereinigten Staaten und dem Rest der Welt, sowie die geltenden in Studien eingesetzt werden. Die ICD-10 Kriterien legen mehr Wert auf Schneider'schen ersten Ranges Symptome, obwohl in der Praxis ist eine Einigung zwischen den beiden Systemen hoch.
Nach dem überarbeiteten vierten Auflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), um mit Schizophrenie diagnostiziert werden, müssen drei diagnostischen Kriterien erfüllt sein:
- Charakteristische Symptome: Zwei oder mehrere der folgenden, jedes Geschenk für einen Großteil der Zeit während einer Frist von einem Monat (oder weniger, wenn die Symptome mit der Behandlung überwiesen).
- Delusions
- Halluzinationen
- Disorganized Rede, die eine Manifestation der formalen Denkstörungen ist
- Stark desorganisierte Verhalten (zB Dressing unangemessen, weinen häufig) oder katatonen Verhalten
- Negative Symptome - Affektverflachung (Fehlen oder Rückgang der emotionale Reaktion), alogia (Fehlen oder Rückgang der Rede), oder Antriebslosigkeit (Fehlen oder Rückgang der Motivation)
- Wenn die Wahnvorstellungen beurteilt werden sollen bizarre oder Halluzinationen aus einer Stimme Gehör Teilnahme an einem laufenden Kommentar des Patienten Handlungen oder des Hörens zwei oder mehr Stimmen im Gespräch mit einander, nur dass Symptom oben gefordert. Die Rede Desorganisation Kriterium ist nur erfüllt, wenn es stark genug, um wesentlich beeinträchtigen Kommunikation ist.
- Soziale / berufliche Dysfunktion: Für einen erheblichen Teil der Zeit seit dem Beginn der Störung sind eine oder mehrere große Funktionsbereichen wie Arbeit, zwischenmenschliche Beziehungen, oder Self-Care, deutlich unter dem erreichten Niveau vor dem Ausbruch.
- Dauer: Kontinuierliche Anzeichen der Störung mindestens sechs Monate andauern. Dieser Zeitraum von sechs Monaten muss mindestens 1 Monat von Symptomen (oder weniger, wenn die Symptome mit der Behandlung überwiesen).
Schizophrenie kann nicht diagnostiziert, wenn Symptome einer affektiven Störung oder tiefgreifende Entwicklungsstörung vorhanden sind, oder die Symptome sind die direkte Folge einer allgemeinen medizinischen Zustand oder eine Substanz, wie Missbrauch von Drogen-oder Medikamenten sein.
Verwechslungen mit anderen Bedingungen
Psychotische Symptome können vorhanden sein mit mehreren anderen psychiatrischen Erkrankungen, einschließlich einer bipolaren Störung, Borderline-Persönlichkeitsstörung, schizoaffektive Störung, Intoxikation, entweder betrunken oder abstinent Medikamenten-induzierten Psychose und Schizophrenie-Erkrankung. Schizophrenie ist mit Zwangsstörungen (OCD) deutlich häufiger als durch Zufall erklärt werden kompliziert, obwohl es schwierig sein kann, Zwängen, OCD stellen aus dem Wahn charakteristisch für die Schizophrenie zu unterscheiden.
Eine allgemeine medizinische und neurologische Untersuchung erforderlich sein, um auszuschließen, medizinische Krankheiten, die selten produzieren können psychotische Schizophrenie-ähnliche Symptome, wie Stoffwechselstörung, eine systemische Infektion, Syphilis, HIV-Infektion, Epilepsie und Hirnläsionen werden. Es kann notwendig sein, um auszuschließen, ein Delirium, die durch visuelle Halluzinationen, akutes Auftreten und schwankenden Ebene des Bewusstseins unterschieden werden können, und weist auf eine zugrunde liegende medizinische Krankheit. Die Untersuchungen werden in der Regel nicht für den Rückfall wiederholen, wenn es eine spezifische medizinische Indikation oder möglichen negativen Folgen von antipsychotischen Medikamenten.
"Schizophrenie" bedeutet nicht, dass Dual-Personality, trotz der Etymologie des Wortes (griechisch σχίζω = "Ich split").
Subtypen
Das DSM-IV-TR enthält fünf Sub-Klassifikationen der Schizophrenie.
- Paranoid-Typ: Wo Wahnvorstellungen und Halluzinationen vorhanden sind, aber Denkstörungen, unorganisiert Verhalten und affektiver Verflachung fehlen. (DSM-Code 295.3/ICD Code F20.0)
- Disorganized Art: Named hebephrene Schizophrenie in der ICD. Wo Denkstörungen und flach beeinflussen zusammen vorhanden sind. (DSM-Code 295.1/ICD Code F20.1)
- Catatonic Art: Das Thema kann fast unbeweglich oder zeigen aufgeregt, zwecklose Bewegung. Symptome können katatonischen Stupor und wachsartige Flexibilität. (DSM-Code 295.2/ICD Code F20.2)
- Undifferenzierte Typ: Psychotische Symptome vorhanden sind, aber die Kriterien für paranoid, unorganisiert oder katatonen Arten wurden nicht erreicht. (DSM-Code 295.9/ICD Code F20.3)
- Fehlerstrom-Typ: Wo positive Symptome bei niedriger Intensität nur. (DSM-Code 295.6/ICD Code F20.5)
Die ICD-10 definiert zwei weitere Subtypen.
- Post-schizophrene Depression: Eine depressive Episode, die sich in der Folge einer schizophrenen Erkrankung, wo einige Low-Level-schizophrene Symptome noch vorhanden sein können. (ICD-Code F20.4)
- Einfache Schizophrenie: Heimtückische und schrittweise Entwicklung mit ausgeprägt negativen Symptomen keine Geschichte von psychotischen Episoden. (ICD-Code F20.6)
Kontroversen und Forschung Anfahrt
Teil eines größeren Kontroverse über Bio-Psychiatrie, hat die Gültigkeit der Schizophrenie als diagnostische Einheit nach der Anzahl der Psychologen kritisiert worden, als Mangel an wissenschaftlichen Validität und diagnostische Zuverlässigkeit. Im Jahr 2006 hat sich eine Gruppe von Patienten und psychische Gesundheit Profis aus Großbritannien, unter dem Banner der Kampagne für die Abschaffung der Schizophrenie Label, für eine Ablehnung der Diagnose Schizophrenie auf ihre Heterogenität und die damit verbundenen Stigmatisierung beruht, und forderte für die Annahme von ein bio-psycho-sozialen Modell. Andere britische Psychiater gegen den Umzug argumentiert, dass der Begriff Schizophrenie ein nützliches, wenn auch vorläufige Konzept ist.
Die diskrete Kategorie der Schizophrenie in der DSM verwendet wurde auch kritisiert. Wie bei anderen psychischen Störungen haben einige Psychiater vorgeschlagen, dass die Diagnose besser wäre als einzelne Dimensionen, entlang denen jeder unterschiedlich, so dass es ein Spektrum oder Kontinuum anstelle eines cut-off zwischen normal und krank zu richten. Dieses Konzept scheint sich mit der Forschung zu Schizotypie und mit einer relativ hohen Prävalenz von psychotischen Erfahrungen, meist nicht belastend wahnhaften Überzeugungen, in der breiten Öffentlichkeit. In Übereinstimmung mit dieser Beobachtung, Psychologe Edgar Jones und Psychiater Tony David und Nassir Ghaemi, Vermessung der vorhandenen Literatur zu Wahnvorstellungen, wies darauf hin, dass die Konsistenz und Vollständigkeit der zur Definition der Täuschung gewesen zu leicht befunden von vielen; Wahnvorstellungen sind weder notwendigerweise fest, noch falsch, noch beinhalten das Vorhandensein von unwiderlegbare Beweise.
Nancy Andreasen, eine führende Persönlichkeit in der Schizophrenie Forschung, hat die aktuelle DSM-IV und ICD-10 Kriterien für die Gültigkeit opfern zum Wohle der Verbesserung der Diagnosesicherheit kritisiert. Sie argumentiert, dass Überbetonung Psychose in die diagnostischen Kriterien, bei gleichzeitiger Verbesserung der Diagnosesicherheit, ignoriert grundlegendere kognitive Beeinträchtigungen, die schwerer sind zu beurteilen, da große Unterschiede in der Darstellung. Diese Ansicht wird von anderen Psychiatern unterstützt. In die gleiche Richtung argumentieren Ming Tsuang und Kollegen, dass psychotische Symptome können eine gemeinsame Endzustand werden in einer Vielzahl von Erkrankungen, insbesondere Schizophrenie, sondern als ein Spiegelbild der spezifischen Ätiologie der Schizophrenie, und warnen, dass es wenig Grund für das Betrachten von DSM operationale Definition als die "wahre" Konstrukt der Schizophrenie. Neuropsychologe Michael Foster Grün ging noch weiter in der Annahme das Vorhandensein von spezifischen neurokognitiven Defizite verwendet werden, um Phänotypen, die Alternativen zu denen, die rein Symptom-basieren, sind zu konstruieren. Diese Defizite in Form von einer Reduktion oder Beeinträchtigungen in grundlegenden psychologischen Funktionen wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, exekutive Funktion und Problemlösung.
Der Ausschluss von affektiven Komponenten von den Kriterien für Schizophrenie trotz ihrer Allgegenwart im klinischen Umfeld, hat auch ein Stein des Anstoßes geworden. Schizoaffektiven Störung - Dieser Ausschluss in der DSM hat in einem "recht verschlungene" separate Störung geführt. Unter Berufung auf schlechte Interrater-Reliabilität, haben einige Psychiater völlig das Konzept der schizoaffektiven Störung als separate Einheit in Frage gestellt. Der kategorische Unterscheidung zwischen affektiven Störungen und Schizophrenie, wie die Kraepelinsche Dichotomie bekannt, wurde auch von Daten aus genetischen Epidemiologie in Frage gestellt.
Weiterführende Literatur
Überprüft und abstrahiert von Informationen NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia (gefunden Creative Commons Attribution-ShareAlike Lizenz )