Η σχιζοφρένεια έχει διαγνωστεί με βάση το σύμπτωμα προφίλ. Νευρωνικά συσχετισμοί δεν παρέχουν αρκετά χρήσιμα κριτήρια. Η διάγνωση βασίζεται στην αυτο-αναφερθεί εμπειρίες του ατόμου, και ανωμαλίες στην συμπεριφορά που αναφέρθηκαν από τα μέλη της οικογένειας, φίλους ή συναδέλφους, που ακολουθείται από μια κλινική αξιολόγηση, από έναν ψυχίατρο, κοινωνικό λειτουργό, κλινική ψυχολόγο ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας. Ψυχιατρική αξιολόγηση περιλαμβάνει ένα ψυχιατρικό ιστορικό και κάποια μορφή ψυχικής εξέταση καθεστώς.
Τυποποιημένα κριτήρια
Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες τυποποιημένα κριτήρια για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας προέρχονται από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Ένωσης των Ψυχικών Διαταραχών, έκδοση του DSM-IV-TR, και η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας των Ασθενειών και Συναφών Προβλημάτων Υγείας, το ICD-10. Τα τελευταία κριτήρια που χρησιμοποιούνται συνήθως στις ευρωπαϊκές χώρες, ενώ τα κριτήρια DSM που χρησιμοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον υπόλοιπο κόσμο, καθώς επικρατεί σε ερευνητικές μελέτες. Το ICD-10 κριτήρια δώσει μεγαλύτερη έμφαση στη Schneiderian πρώτης τάξεως συμπτώματα, αν και, στην πράξη, συμφωνία μεταξύ των δύο συστημάτων είναι υψηλή.
Σύμφωνα με την αναθεωρημένη τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV-TR), για να διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, τρία διαγνωστικά κριτήρια πρέπει να πληρούνται:
- Χαρακτηριστικά συμπτώματα: Δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα, κάθε δώρου για ένα μεγάλο μέρος του χρόνου κατά τη διάρκεια ενός μηνός (ή λιγότερο, εάν τα συμπτώματα διαγραφή με τη θεραπεία).
- Αυταπάτες
- Ψευδαισθήσεις
- Αποδιοργανωμένος λόγος, η οποία είναι μια εκδήλωση της επίσημης διαταραχή της σκέψης
- Κατάφωρα αποδιοργανωμένη συμπεριφορά (π.χ. επενδύσεις αδικαιολογήτως, κλαίει συχνά) ή κατατονική συμπεριφορά
- Αρνητικά συμπτώματα - συναισθηματική επιπέδωση (έλλειψη ή μείωση της συναισθηματικής αντίδρασης), alogia (έλλειψη ή μείωση της ομιλίας), ή avolition (έλλειψη ή μείωση των κινήτρων)
- Αν οι αυταπάτες κρίνονται παράξενες, ή ψευδαισθήσεις αποτελούνται από άκουσε μια φωνή που συμμετέχουν σε μια τρέχοντας σχολιασμό των δράσεων του ασθενούς ή της ακοής δύο ή περισσότερες φωνές συνομιλεί με το άλλο, μόνο αυτό το σύμπτωμα απαιτείται ανωτέρω. Το κριτήριο αποδιοργάνωση ομιλίας μόνο αν πληρούνται είναι αρκετά σοβαρή ώστε να επηρεάσει ουσιαστικά την επικοινωνία.
- Κοινωνική / επαγγελματική δυσλειτουργία: Για ένα σημαντικό μέρος του χρόνου από την έναρξη της διαταραχής, μία ή περισσότερες σημαντικές περιοχές της λειτουργίας, όπως η εργασία, διαπροσωπικές σχέσεις, ή αυτο-φροντίδα, είναι αισθητά κάτω από το επίπεδο που έχει επιτευχθεί πριν από την έναρξη.
- Διάρκεια: Συνεχής συμπτώματα της διαταραχής επιμένουν για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτή η εξάμηνη περίοδος πρέπει να περιλαμβάνουν τουλάχιστον ένα μήνα των συμπτωμάτων (ή λιγότερο, εάν τα συμπτώματα διαγραφή με τη θεραπεία).
Η σχιζοφρένεια δεν είναι δυνατόν να διαγνωσθεί αν τα συμπτώματα της διαταραχής της διάθεσης ή διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές είναι παρόντες, ή τα συμπτώματα είναι το άμεσο αποτέλεσμα μιας γενικής ιατρικής κατάστασης ή μιας ουσίας, όπως η κατάχρηση ναρκωτικών ή φαρμάκων.
Σύγχυση με άλλους όρους
Ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να είναι παρόν με πολλές άλλες ψυχιατρικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των διπολική διαταραχή, η διαταραχή προσωπικότητας, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, φαρμακευτική δηλητηρίαση, είτε σε κατάσταση μέθης ή εγκρατής οφειλόμενοι στα ναρκωτικά ψύχωση, και σχιζοφρενικόμορφη διαταραχή. Η σχιζοφρένεια είναι περίπλοκη με την ψυχαναγκαστική αναταραχή (OCD), πολύ πιο συχνά από ό, τι θα μπορούσε να εξηγηθεί από καθαρή τύχη, αν και μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει καταναγκασμούς που αντιπροσωπεύουν ΙΨΔ από τις πλάνες χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας.
Μια πιο γενική ιατρική και νευρολογική εξέταση μπορεί να χρειαστούν για να αποκλείσει ιατρικές ασθένειες που σπάνια μπορεί να προκαλέσει ψυχωτική σχιζοφρένεια-όπως συμπτώματα, όπως μεταβολικές διαταραχές, συστηματική λοίμωξη, η σύφιλη, HIV λοίμωξη, η επιληψία, και εγκεφαλικές βλάβες. Μπορεί να είναι απαραίτητο να αποκλείσει μια παραλήρημα, η οποία μπορεί να διακριθεί από οπτικές ψευδαισθήσεις, οξεία έναρξη και με τόσες διακυμάνσεις του επιπέδου συνείδησης, και δείχνει μια υποκείμενη ιατρική ασθένεια. Οι έρευνες δεν είναι γενικώς επαναλαμβάνονται για υποτροπή αν δεν υπάρχει μια συγκεκριμένη ιατρική ένδειξη ή πιθανές αρνητικές επιπτώσεις από αντιψυχωσικά φάρμακα.
«Σχιζοφρένεια» δεν σημαίνει διπλή προσωπικότητα, παρά την ετυμολογία της λέξης (Ελληνικά σχίζω = "χώρισα").
Υποτύπους
Το DSM-IV-TR περιλαμβάνει πέντε επιμέρους ταξινομήσεις της σχιζοφρένειας.
- Παρανοϊκός τύπος: Όπου παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις είναι παρόντες, αλλά διαταραχή της σκέψης, αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, και συναισθηματική ισοπέδωση απουσιάζουν. (DSM κωδικός 295.3/ICD κωδικό F20.0)
- Αποδιοργανωμένο τύπο: Named hebephrenic σχιζοφρένειας στο ICD. Σε περίπτωση που σκέψης διαταραχή και επίπεδες επηρεάζουν βρίσκονται μαζί. (DSM κωδικός 295.1/ICD κωδικό F20.1)
- Κατατονική Τύπος: Το θέμα μπορεί να είναι σχεδόν ακίνητος ή παρουσιάζουν διέγερση, άσκοπες κίνηση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κατατονική λήθαργο και κηρώδες ευελιξία. (DSM κωδικός 295.2/ICD κωδικό F20.2)
- Μη διαφοροποιημένες Τύπος: ψυχωτικά συμπτώματα είναι παρόντα, αλλά τα κριτήρια για παρανοϊκό, αποδιοργανωμένο, ή κατατονική τύποι δεν έχουν τηρηθεί. (DSM κωδικός 295.9/ICD κωδικό F20.3)
- Επικουρικές Τύπος: Όταν θετικά συμπτώματα είναι παρόντα σε χαμηλή ένταση μόνο. (DSM κωδικός 295.6/ICD κωδικό F20.5)
Το ICD-10 ορίζει δύο πρόσθετες υποτύπων.
- Μετα-σχιζοφρενική κατάθλιψη: ένα καταθλιπτικό επεισόδιο που προκύπτουν μετά το τέλος του μια σχιζοφρενική ασθένεια όπου κάποιοι χαμηλού επιπέδου σχιζοφρενική συμπτώματα μπορεί να είναι ακόμα παρόντες. (ICD F20.4 κωδικός)
- Απλή σχιζοφρένεια: Ύπουλη και την προοδευτική ανάπτυξη της εξέχοντα τα αρνητικά συμπτώματα που δεν είχαν ιστορικό ψυχωσικά επεισόδια. (ICD F20.6 κωδικός)
Διαμάχες και ερευνητικών κατευθύνσεων
Μέρος μιας ευρύτερης διαμάχη biopsychiatry, η ισχύς της σχιζοφρένειας ως διαγνωστικό οντότητα έχει επικριθεί από τον αριθμό των ψυχολόγων που στερείται επιστημονικής εγκυρότητας και τη διαγνωστική τους αξιοπιστία. Το 2006, μια ομάδα των ασθενών και των επαγγελματιών ψυχικής υγείας από τη Μεγάλη Βρετανία, κάτω από το έμβλημα της καμπάνιας για την κατάργηση της σχιζοφρένειας Label, υποστήριξε για μια απόρριψη της στη διάγνωση της σχιζοφρένειας βασίζεται στην ετερογένεια και συνδεδεμένων στίγμα, και απηύθυνε έκκληση για την υιοθέτηση του μια βιο-ψυχοκοινωνικό μοντέλο. Άλλοι ψυχίατροι Ηνωμένο Βασίλειο αντιτάχθηκε στην κίνηση υποστηρίζοντας ότι ο όρος σχιζοφρένεια είναι μια χρήσιμη, έστω και προσωρινή έννοια.
Η διακριτή κατηγορία της σχιζοφρένειας που χρησιμοποιούνται για την DSM έχει επίσης επικριθεί. Όπως και με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, μερικοί ψυχίατροι έχουν προτείνει ότι η διάγνωση θα ήταν καλύτερο να αντιμετωπιστεί με μεμονωμένες διαστάσεις κατά μήκος του οποίου ο καθένας διαφέρει, όπως ότι υπάρχει ένα φάσμα ή συνεχές παρά μια cut-off μεταξύ της κανονικής και της κακομεταχείρισης. Η προσέγγιση αυτή φαίνεται να συνάδει με την έρευνα για schizotypy, και με ένα σχετικά υψηλό επιπολασμό των εμπειριών ψυχωσικών, κυρίως μη οδυνηρό παραληρητικές πεποιθήσεις, στο ευρύ κοινό. Σε συμφωνία με αυτή την παρατήρηση, ψυχολόγο Edgar Jones, και οι ψυχίατροι Tony David και Νασίρ Ghaemi, τοπογραφικά την υπάρχουσα βιβλιογραφία σχετικά με αυταπάτες, τόνισε ότι η συνοχή και η πληρότητα του ορισμού της αυταπάτης έχουν βρεθεί θέλουν από πολλούς? Αυταπάτες δεν είναι ούτε κατ 'ανάγκην σταθερές, ούτε ψευδείς, ούτε συνεπάγονται την παρουσία αδιάσειστα στοιχεία.
Nancy Andreasen, ηγετική φυσιογνωμία στον χώρο της έρευνας σχιζοφρένεια, έχει επικρίνει το σημερινό του DSM-IV και ICD-10 κριτήρια για να θυσιάζονται ισχύος για χάρη της τη βελτίωση των διαγνωστικών αξιοπιστίας. Ισχυρίζεται ότι υπέρμετρη έμφαση στην ψύχωση με τα διαγνωστικά κριτήρια, βελτιώνοντας παράλληλα τη διαγνωστική τους αξιοπιστία, αγνοεί τις πιο θεμελιώδεις γνωστικές διαταραχές που είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω των μεγάλων διακυμάνσεων στην παρουσίαση. Αυτή η άποψη υποστηρίζεται από άλλους ψυχιάτρους. Στο ίδιο πνεύμα, Ming Tsuang και οι συνεργάτες του υποστηρίζουν ότι τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να είναι ένα κοινό σκοπό-κράτους σε μια ποικιλία διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, παρά μια αντανάκλαση της ειδικής αιτιολογίας της σχιζοφρένειας, και προειδοποιούν ότι υπάρχει ελάχιστη βάση για όσον αφορά της DSM λειτουργικός ορισμός ως "αληθινή" κατασκευή της σχιζοφρένειας. Νευροψυχολόγος Michael Foster Πράσινη προχώρησε περισσότερο που υποδηλώνει την παρουσία ειδικών ψυχομετρική ελλειμμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατασκευή φαινότυπους ότι οι εναλλακτικές λύσεις σε αυτές που είναι καθαρά σύμπτωμα βάση. Αυτά τα ελλείμματα λάβει τη μορφή μειώσεως ή δυσλειτουργία σε βασικές ψυχολογικές λειτουργίες, όπως η μνήμη, η προσοχή, εκτελεστική λειτουργία και την επίλυση προβλημάτων.
Ο αποκλεισμός των συναισθηματικών στοιχείων από τα κριτήρια για τη σχιζοφρένεια, παρά την πανταχού παρουσία τους σε κλινικό περιβάλλον, έχει γίνει επίσης το μήλο της έριδος. Η εξαίρεση αυτή στο DSM οδήγησε σε μια «περίπλοκη» ξεχωριστή διαταραχή - σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Επικαλούμενη κακή αξιοπιστία interrater, μερικοί ψυχίατροι έχουν αμφισβητήσει πλήρως την έννοια της σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ως ξεχωριστή οντότητα. Η κατηγορηματική διάκριση μεταξύ διαταραχές της διάθεσης και η σχιζοφρένεια, που είναι γνωστή ως η Kraepelinian διχοτόμηση, έχει επίσης αμφισβητηθεί με στοιχεία από τη γενετική επιδημιολογία.
Περισσότερες Πληροφορίες
Εφοδιασμός και αντλείται από πληροφορίες που βρίσκονται σε NIAMS, CDC, NIH, FDA, η Wikipedia ( Creative Commons Attribution-ShareAlike License )