אבחון סכיזופרניה

סכיזופרניה אובחן על בסיס של פרופילי סימפטום. מתאים עצביות אינם מספקים קריטריונים יעיל מספיק. אבחון מבוסס על חוויות self-reported של האדם, העיוותים בהתנהגות שדווחו על-ידי בני משפחה, חברים או עמיתים לעבודה, ואחריו הערכה קלינית על ידי פסיכיאטר, עובדת סוציאלית, פסיכולוגית קלינית או מקצועי אחר בריאות הנפש. הערכת פסיכיאטרי כולל היסטוריה פסיכיאטרי צורה כלשהי של בחינת מצב נפשי.

קריטריונים מתוקננת

הקריטריונים מתוקננת הנפוצה ביותר עבור אבחון סכיזופרניה באים האגודה האמריקנית לפסיכיאטריה של אבחון ובהפרעות סטטיסטי ידני של הנפש, גירסה DSM-IV-TR, של ארגון הבריאות העולמי הבינלאומי סטטיסטי סיווג של מחלות ואת בעיות בריאות הקשורות icd (מחלות)-10. הקריטריונים האחרונים משמשים בדרך כלל במדינות אירופה, ואילו קריטריונים DSM, נמצאים בשימוש ארצות הברית ואת שאר העולם, כמו גם לעיתים מחקרים. הקריטריונים icd (מחלות)-10 לשים יותר דגש על תסמינים בדרגה הראשונה Schneiderian, אמנם, בפועל, הסכם בין שתי המערכות גבוהה.

לדברי המתוקן המהדורה הרביעית של אבחון ו סטטיסטי ידני בהפרעות מנטליות (DSM-IV-TR), כדי להיות אובחן סכיזופרניה, שלושה קריטריונים אבחון חייבים להתקיים:

התסמינים האופייניים: שניים או יותר מהפעולות הבאות, שכל אחד מהם קיים רוב הזמן במהלך תקופה של חודש אחד (או פחות, אם הסימפטומים remitted בטיפול).
- אשליה
- הזיות
- הדיבור סיכויים, שהוא ביטוי של הפרעת חשיבה פורמלית
- התנהגות סיכויים שחוללה (למשל חבישה שלא כהלכה, בוכה לעתים קרובות) או התנהגות catatonic
- שלילי התסמינים – הרגש שיטוח (חוסר או הירידה תגובה רגשית), אלוגיה (חוסר או הירידה דיבור) או אבוליציה (חוסר או הירידה המוטיבציה)
אם אשליה נשפטים להיות משונים, או הזיות מורכב לשמוע קול אחד השתתפות הפרשנות מצטבר של הפעולות של החולה או לשמוע קולות שניים או יותר ושוחח עם אחד את השני, רק סימפטום זה נדרש לעיל. הקריטריון disorganization דיבור מתקיים רק אם היא חמורה דיה כדי לפגוע באופן משמעותי תקשורת.
תפקוד חברתי/תעסוקתי: אחד או יותר תחומים עיקריים של תפקוד כגון עבודה, יחסים בין-אישיים או למטופלים, חלק נכבד הזמן מאז תחילת ההפרעה, הם יסמנם מתחת לרמת בתאריך עד תחילת.
משך: סימנים רציף של ההפרעה להתמיד במשך שישה חודשים לפחות. זו תקופה של שישה חודשים חייב לכלול לפחות חודש אחד התסמינים (או פחות, אם הסימפטומים remitted בטיפול).

לא ניתן לאבחן את המחלה סכיזופרניה אם קיימים סימפטומים של הפרעות במצב הרוח או הפרעה התפתחותית נרחבת, או הסימפטומים הם תוצאה ישירה של תנאי רפואי כללי או חומר, כגון התעללות של סמים או תרופות.

בלבול עם תנאים אחרים

תופעות פסיכוטיות עלול להימצא עם מספר פסיכיאטרי מחלות אחרות, לרבות הפרעה דו-קוטבית, הפרעת אישיות גבולית, סכיזואפקטיבית, הרעלת סמים, פסיכוזה שיכר או abstinent הנוצרות על-ידי סמים הפרעת schizophreniform. סכיזופרניה אמנם מסובכת עם obsessive-compulsive הפרעת (OCD) הרבה יותר לעיתים קרובות יותר יכולה להיות מוסברת של סיכוי טהור, ייתכן שיהיה קשה להבחין compulsions המייצגים OCD מתוך אשליה אופיינית סכיזופרניה.

בדיקה רפואית, נוירולוגיות כללי יותר צורך בשלילת מחלות אשר לעיתים רחוקות עשוי לייצר סימפטומים דמויי סכיזופרניה פסיכוטיות, כגון הפרעה חילוף החומרים זיהום מערכתיות, עגבת, איידס זיהום, אפילפסיה, lesions המוח. ייתכן שיהיה צורך בשלילת וההזיות, אשר ניתן להבדיל בין על-ידי הזיות חזותיות, עוד חריפה ורמת ואשליה של תודעה, ומציין את חולי רפואיים המשמש כבסיס. חקירות לא בדרך כלל חוזרים עבור relapse אלא אם כן יש אינדיקציה ספציפית רפואי או אפשרי מהשפעות מתרופה antipsychotic.

"סכיזופרניה" אינה לא הממוצע כפול האישיות, למרות אטימולוגיה של המילה (σχίζω ביוונית = "ניתן לפצל").

סוגי המשנה

DSM-IV-TR מכיל חמישה sub-classifications של סכיזופרניה.

סוג פרנואיד: היכן אשליה והזיות נמצאות בהווה אך המחשבה הפרעת התנהגות סיכויים, שיטוח הרגש נעדרים. (DSM קוד 295.3/icd (מחלות) קוד F20.0)
סוג Disorganized: בשם סכיזופרניה hebephrenic ב icd (מחלות). היכן הפרעת חשיבה ו שטוח משפיעות על נמצאים יחד. (DSM קוד 295.1/icd (מחלות) קוד F20.1)
סוג catatonic: הנושא עשוי להיות כמעט שרועה או בנספח עצבני, תנועת תכלית. התסמינים יכולים לכלול קהות חושים catatonic וגמישות שעוותי. (DSM קוד 295.2/icd (מחלות) קוד F20.2)
סוג וייעודים: תופעות פסיכוטיות קיימים אך הקריטריונים עבור סוגי פרנואיד, סיכויים או catatonic לא מולאו. (DSM קוד 295.9/icd (מחלות) קוד F20.3)
סוג השאריות: היכן חיובי התופעות קיימות בעוצמה נמוכה בלבד. (DSM קוד 295.6/icd (מחלות) קוד F20.5)

Icd (מחלות)-10 מגדיר שני סוגי משנה נוספים.

דיכאון post-schizophrenic: פרק דיכאוני המתעוררות בעקבות מחלה schizophrenic בו כמה תסמינים schizophrenic ברמה נמוכה עשוי עדיין להיות נוכח. (Icd (מחלות) קוד F20.4)
סכיזופרניה פשוטה: פיתוח ערמומיים ומתקדמים מהתופעות השליליות בולטים עם היסטוריה של פרקים פסיכוטיות. (Icd (מחלות) קוד F20.6)

אי ההסכמה ואת כיווני מחקר

חלק מחלוקת גדולה יותר מעל biopsychiatry, החוקיות של סכיזופרניה כמו לבוז ישות אבחון לפי מספר פסיכולוגים כ חסר תוקף מדעי ומהימנות האבחון. ב- 2006, קבוצת חולים ואנשי מקצוע בריאות הנפש את בריטניה, תחת הכרזה של הקמפיין ביטול של התווית סכיזופרניה, טענו כי דחיית אבחון סכיזופרניה מבוסס על הטרוגניות שלו, משויכת סטיגמה, קרא אימוץ מודל ביו-פסיכו. אחרים פסיכיאטרים בריטניה התנגד בטענה העבר סכיזופרניה המונח הוא שימושי, גם אם הזמנית קונספט.

גם יש כבר מתחו ביקורת על הקטגוריה נפרדים של סכיזופרניה המשמשת את DSM. כמו להפרעות פסיכיאטריות אחרות, פסיכיאטרים מסוימים הציעו כי האבחון להיות טוב יותר טופלה מידות בודדים לאורך אילו כולם משתנה, כך יש מגוון רחב או רצף במקום ההתאמה בין רגילה חולה. גישה זו מופיעה עקבי עם מחקר ב- schizotypy, השכיחות גבוהה יחסית של חוויות פסיכוטיות, בעיקר ללא-מצער הזייתי אמונות, בקרב כלל הציבור. אברו עם התבוננות זו, פסיכולוג אדגר ג'ונס, פסיכיאטרים דוד טוני, Nassir Ghaemi, סוקרת את הספרות הקיימת על אשליה, הצביע כי עקביות ושלמות של ההגדרה של אשליה נמצאו רוצה רבים; אשליה הם לא בהכרח קבוע, ולא שקר, ולא לערב את הנוכחות של ראיות incontrovertible.

ננסי Andreasen, דמות מובילה במחקר סכיזופרניה, יש ביקורת הנוכחי DSM-IV וקריטריונים icd (מחלות)-10 להקריב את חוקיות לטובת שיפור המהימנות האבחון. היא טוענת מיתולוגית זו בפסיכוזה בקריטריונים האבחון, תוך שיפור המהימנות האבחון, מתעלם ליקויי קוגניטיביים בסיסיים יותר שקשה לאמוד עקב הבדלים גדולים במצגת. תצוגה זו אינה נתמכת על-ידי פסיכיאטרים אחרים. ועל אותו משקל, מינג Tsuang ועמיתים טוענים כי תופעות פסיכוטיות ייתכן סוף-מצב נפוץ במגוון הפרעות, כולל סכיזופרניה, במקום השתקפות של אטיולוגיה ספציפי של סכיזופרניה, ויש להזהיר כי יש בסיס קטן לגבי הגדרה אופרציונלית של DSM כמו "נכון" בנו של סכיזופרניה. ירוק פוסטר של מיכאל neuropsychologist עמוקה יותר בהציעו שהנוכחות של neurocognitive מסוימים יש עשוי לשמש לבניית מתבטא בצורות שאינן חלופות אלה גרידא המבוסס על סימפטום. אלה יש לקחת את הטופס של צמצום או מגבלות פונקציות פסיכולוגיות בסיסיות כגון זיכרון, תשומת לב, הפונקציה ההנהלה או פתרון בעיות.

אי-תחולה של רכיבי הרגש מן הקריטריונים סכיזופרניה, למרות הנוכחות המתמדת שלהם במסגרת טיפולית, הפך גם נושא למחלוקת. זה אי-הכללה בה-DSM גרם "ולא convoluted" נפרד הפרעת - סכיזואפקטיבית. מצטט המסכן אמינות interrater, פסיכיאטרים מסוימים יש לגמרי ההנהגה את המושג סכיזואפקטיבית כישות נפרדת. הבחנה קטגורית בין הפרעות במצב הרוח סכיזופרניה, המכונה דיכוטומיה Kraepelinian, גם מעבודותיה על-ידי נתונים מאפידמיולוגיה גנטית.

לקריאה נוספת

ממקור ומצאתי Abstracted מידע ב- NIAMS, CDC, פיאסה, ה-FDA, ויקיפדיה (-רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי)