एक प्रकार का पागलपन निदान

एक प्रकार का पागलपन से लक्षण प्रोफाइल के आधार पर निदान है। तंत्रिका इसे संबद्ध करता पर्याप्त रूप से उपयोगी मापदंड प्रदान नहीं करते। निदान व्यक्ति है, और परिवार के सदस्यों, दोस्तों या सह कार्यकर्ताओं, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता, नैदानिक मनोवैज्ञानिक या अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा एक नैदानिक मूल्यांकन के बाद की सूचना के व्यवहार में असामान्यताओं के आत्म अनुभवों पर आधारित है। मनोरोग मूल्यांकन एक मनोरोग इतिहास और मानसिक स्थिति परीक्षा के कुछ फार्म शामिल हैं।

मानकीकृत मानदंड

एक प्रकार का पागलपन के निदान के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया मानकीकृत मानदंड मनश्चिकित्सीय अमेरिकन एसोसिएशन के निदान और मानसिक विकारों के सांख्यिकीय मैनुअल, संस्करण DSM-IV-TR, और विश्व स्वास्थ्य संगठन के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के रोग और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं, आईसीडी-10 से आते हैं। DSM मानदंड संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया, साथ ही अनुसंधान अध्ययन में प्रचलित के बाकी हिस्सों में इस्तेमाल कर रहे हैं, जबकि उत्तरार्द्ध मानदंड यूरोपीय देशों में, आमतौर पर किया जाता है। हालांकि अभ्यास में, दो प्रणालियों के बीच समझौते के उच्च है, आईसीडी-10 मानदंड Schneiderian पहली रैंक लक्षण, पर अधिक जोर डाल दिया।

निदान और सांख्यिकीय मैनुअल के मानसिक विकारों के (DSM-IV-TR) संशोधित चौथे संस्करण के अनुसार, मानसिक असंतुलन के साथ का निदान किया जा करने के लिए पूरी होना चाहिए तीन निदान मानदंडों:

विशिष्ट लक्षण: दो या अधिक निम्न में से कोई एक एक महीने की अवधि के दौरान समय के ज्यादा के लिए प्रत्येक वर्तमान (या उससे कम, अगर लक्षणों के साथ इलाज remitted)।
- भ्रम
- मतिभ्रम
- बेतरतीब भाषण, जो औपचारिक सोचा विकार की एक मिसाल है
- (उदाहरण के लिए अनुपयुक्त ड्रेसिंग, बार-बार रो रही) मोटे तौर पर बेतरतीब व्यवहार या catatonic व्यवहार
- नकारात्मक लक्षण - भावात्मक सपाट (या कमी भावनात्मक प्रतिक्रिया में गिरावट), alogia (या कमी भाषण में गिरावट) या avolition (या कमी प्रेरणा में कमी आई)
यदि भ्रम विचित्र हो करने के लिए न्याय कर रहे हैं, या मतिभ्रम से मिलकर बनता है एक आवाज़ के एक चल टीका रोगी की क्रियाओं के या दो या दो से अधिक आवाज के एक दूसरे के साथ बातचीत की सुनवाई की में भाग लेने की सुनवाई की, केवल उस लक्षण इसके बाद के संस्करण की आवश्यकता है। अगर यह काफी हद तक संचार ख़राब करने के लिए गंभीर भाषण गड़बड़ी कसौटी ही पूरा किया जाता है।
सामाजिक/व्यावसायिक में शिथिलता: गड़बड़ी की शुरुआत के बाद से समय का एक महत्वपूर्ण भाग के लिए, काम, पारस्परिक संबंधों, या स्वयं की देखभाल, जैसे कार्य की एक या अधिक प्रमुख क्षेत्रों स्पष्ट रूप से हासिल की शुरुआत करने से पहले स्तर से नीचे हैं।
अवधि: अशांति की सतत संकेत जारी रहती है कम से कम छह महीने के लिए। यह छह महीने की अवधि में कम से कम एक महीने के लक्षणों में से शामिल करना चाहिए (या उससे कम, अगर लक्षणों के साथ इलाज remitted)।

एक प्रकार का पागलपन मूड विकार या व्यापक विकास विकार के लक्षण मौजूद हैं, या लक्षण के एक सामान्य चिकित्सा हालत या एक मादक द्रव्यों, जैसे कि किसी दवा या दवा के दुरुपयोग का सीधा परिणाम हैं यदि निदान किया जा सकता।

अन्य शर्तों के साथ भ्रम की स्थिति

मानसिक लक्षण द्विध्रुवी विकार, बॉर्डर लाइन व्यक्तित्व विकार, schizoaffective विकार, दवा नशा, दवा प्रेरित मनोविकृति या तो नशे में धुत्त या abstinent, और schizophreniform विकार सहित कई अन्य मनोरोग बीमारियों के साथ, उपस्थित हो सकता है। हालांकि यह मजबूरियों OCD प्रतिनिधित्व एक प्रकार का पागलपन के लक्षण भ्रम से अलग करना मुश्किल हो सकते हैं एक प्रकार का पागलपन से अक्सर शुद्ध मौका द्वारा समझाया जा सकता जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ (OCD) कहीं ज्यादा जटिल है।

एक अधिक सामान्य चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान परीक्षा चिकित्सा बीमारियों जो शायद ही कभी ऐसी चयापचय अशांति, प्रणालीगत संक्रमण, उपदंश, एचआईवी संक्रमण, मिरगी और मस्तिष्क में घावों के रूप में मानसिक प्रकार का पागलपन की तरह लक्षणों का उत्पादन कर सकते हैं बाहर शासन के लिए आवश्यकता हो सकती है। यह एक उन्माद, जो दृश्य मतिभ्रम, तीव्र शुरुआत और अस्थिर स्तर चेतना है, के द्वारा विभेदित किया जा सकता से इंकार करना आवश्यक हो सकता है और एक अंतर्निहित चिकित्सा बीमारी को इंगित करता है। जब तक वहाँ है या एक विशिष्ट चिकित्सा संकेत संभव प्रतिकूल प्रभाव antipsychotic दवा से जांच आम तौर पर पतन के लिए दोहराया रहे हैं नहीं है।

"एक प्रकार का पागलपन" नहीं मतलब दोहरी व्यक्तित्व, शब्द की व्युत्पत्ति के बावजूद करता है (ग्रीक σχίζω = "मैं अलग")।

उपप्रकारों

DSM-IV-TR एक प्रकार का पागलपन के पांच sub-classifications होता है।

पागल प्रकार: कहाँ भ्रम और दु: स्वप्न वर्तमान, लेकिन सोचा विकार, बेतरतीब व्यवहार और भावात्मक सपाट हैं अनुपस्थित रहे हैं। (DSM कोड 295.3/आईसीडी कोड F20.0)
Disorganized प्रकार: hebephrenic एक प्रकार का पागलपन आईसीडी में नाम दिया। कहाँ सोचा विकार और फ्लैट प्रभाव एक साथ मौजूद हैं। (DSM कोड 295.1/आईसीडी कोड F20.1)
Catatonic प्रकार: विषय लगभग स्थिर हो सकता है या प्रदर्शन उत्तेजित, बेमतलब आंदोलन। लक्षण catatonic व्यामोह और मोमी लचीलापन शामिल कर सकते हैं। (DSM कोड 295.2/आईसीडी कोड F20.2)
Undifferentiated प्रकार: मानसिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन पागल, बेतरतीब, या catatonic प्रकार के लिए मानदंड नहीं मिले किया गया है। (DSM कोड 295.9/आईसीडी कोड F20.3)
अवशिष्ट प्रकार: जहां सकारात्मक लक्षण एक कम तीव्रता में ही मौजूद हैं। (DSM कोड 295.6/आईसीडी कोड F20.5)

आईसीडी-10 दो अतिरिक्त उपप्रकारों परिभाषित करता है।

Post-schizophrenic अवसाद: एक अवसादग्रस्तता प्रकरण एक पागलपन में बीमारी के बाद में उत्पन्न होने वाले जहां कुछ कम स्तर पागलपन में लक्षण अभी भी कर सकते हैं मौजूद हो। (आईसीडी कोड F20.4)
सरल एक प्रकार का पागलपन: मानसिक प्रकरणों का कोई इतिहास के साथ प्रमुख नकारात्मक लक्षण के कपटी और प्रगतिशील विकास। (आईसीडी कोड F20.6)

विवादों और अनुसंधान निर्देश

जैसा कि एक इकाई के नैदानिक मनोवैज्ञानिक वैज्ञानिक वैधता और नैदानिक विश्वसनीयता में कमी के रूप में की संख्या द्वारा आलोचना की गई है biopsychiatry, एक प्रकार का पागलपन की वैधता पर एक बड़ा विवाद का हिस्सा है। 2006 में, रोगियों और ब्रिटेन, एक प्रकार का पागलपन लेबल के उन्मूलन के लिए अभियान के बैनर तले से मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के एक समूह के लिए एक प्रकार का पागलपन के निदान की अस्वीकृति पर अपनी विविधता के आधार और जुड़े कलंक, और एक जैव psychosocial मॉडल की गोद लेने के लिए बुलाया तर्क। अन्य ब्रिटेन मनोचिकित्सकों का विरोध किया है कि शब्द एक प्रकार का पागलपन, उपयोगी चाल बहस भी अगर अनंतिम अवधारणा।

असतत की श्रेणी में DSM करते थे एक प्रकार का पागलपन के भी आलोचना की गई है। अन्य मानसिक विकारों के साथ, कुछ मनोचिकित्सकों निदान बेहतर व्यक्तिगत आयाम के साथ जो हर किसी के रूप में ध्यान दिया जाएगा कि सुझाव दिया है के रूप में है कि इस तरह के एक स्पेक्ट्रम या सातत्य बजाय सामान्य और बीमार के बीच एक काट, बदलता। यह दृष्टिकोण schizotypy पर शोध के साथ, और एक अपेक्षाकृत उच्च व्याप्तता मानसिक अनुभव है, के साथ लगातार प्रतीत होता है ज्यादातर गैर विक्षुब्ध हो गयी मान्यताओं, आम जनता के बीच। इस टिप्पणी के साथ सामंजस्य में, मनोवैज्ञानिक एडगर जोन्स, और मनोचिकित्सकों टोनी दाऊद और नासिर Ghaemi, भ्रम, पर मौजूदा साहित्य का सर्वेक्षण निरंतरता और भ्रम की परिभाषा की पूर्णता के कई द्वारा चाहने पाए गए हैं कि बताया; भ्रम न तो जरूरी निश्चित, न गलत कर रहे हैं, न ही मुंहतोड़ सबूत की मौजूदगी को शामिल।

नैन्सी Andreasen, एक प्रकार का पागलपन अनुसंधान, में एक प्रमुख आंकड़ा वर्तमान DSM-IV और आईसीडी-10 मानदंड आलोचना वैधता नैदानिक विश्वसनीयता में सुधार करने के लिए त्याग के लिए की है। वह उस overemphasis निदान मानदंडों में मनोविकृति पर नैदानिक विश्वसनीयता में सुधार करते हुए तर्क है, और मौलिक संज्ञानात्मक impairments कि प्रस्तुति में बड़े बदलाव के कारण का आकलन करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं की अनदेखी। यह दृश्य अन्य मनोचिकित्सकों द्वारा समर्थित है। उसी नस में, मिंग Tsuang और उनके सहयोगियों ने बहस कि मानसिक लक्षणों को एक आम अंत विकारों एक प्रकार का पागलपन के बजाय एक प्रकार का पागलपन, के विशिष्ट एटियलजि का प्रतिबिंब सहित, की एक किस्म में राज्य और चेतावनी दी है कि वहाँ के लिए कम आधार DSM के संचालन परिभाषा के संबंध में के रूप में "सच" का एक प्रकार का पागलपन का निर्माण कर सकते हैं। Neuropsychologist माइकल फोस्टर ग्रीन और आगे गए थे विशिष्ट neurocognitive घाटे की उपस्थिति phenotypes कि उन है कि कर रहे हैं विशुद्ध रूप से लक्षण-आधारित के लिए विकल्प हैं के निर्माण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता का सुझाव में। ये घाटे बुनियादी मनोवैज्ञानिक फ़ंक्शंस जैसे स्मृति, ध्यान, कार्यकारी समारोह और समस्या को हल करने में एक कमी या हानि के रूप ले लो।

भावात्मक घटकों के अपवर्जन के लिए एक प्रकार का पागलपन, नैदानिक सेटिंग्स, में अपनी सर्वव्यापकता के बावजूद मानदंड से भी एक विवाद हो गया है। इस अपवर्जन DSM में एक "बल्कि जटिल" अलग अस्त - schizoaffective विकार के परिणामस्वरूप है। गरीब interrater विश्वसनीयता का हवाला देते हुए, कुछ मनोचिकित्सकों पूरी तरह से एक अलग इकाई के रूप में schizoaffective विकार की अवधारणा चुनाव लड़ा है। चुनौती के मूड विकारों और एक प्रकार का पागलपन, Kraepelinian विरोधाभास के रूप में जाना जाता है के बीच स्पष्ट कहा भेद भी डेटा द्वारा आनुवंशिक जानपदिक रोग विज्ञान से दी गई है।

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