Skizofrenia Diagnosis

Skizofrenia didiagnosis pada dasar dari profil gejala. Saraf berkorelasi tidak memberikan cukup berguna kriteria. Diagnosis didasarkan pada pengalaman diri yang dilaporkan orang, dan kelainan pada perilaku dilaporkan oleh keluarga, teman atau rekan kerja, diikuti oleh penilaian klinis oleh seorang psikiater, pekerja sosial, psikolog klinis, atau profesional kesehatan mental lainnya. Penilaian psikiatris termasuk sejarah psikiatri dan beberapa bentuk pemeriksaan mental status.

Kriteria standar

Kriteria standar yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosa skizofrenia berasal dari American Psychiatric Association's diagnostik dan statistik Manual of Mental Disorders, versi DSM-IV-TR, dan organisasi kesehatan dunia International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD-10. Kriteria terakhir biasanya digunakan di negara-negara Eropa, sementara DSM kriteria yang digunakan di Amerika Serikat dan seluruh dunia, dan juga berlaku dalam penelitian. Kriteria ICD-10 lebih menekankan pada gejala pertama-peringkat Schneiderian, walaupun, dalam prakteknya, perjanjian antara kedua sistem tinggi.

Menurut keempat edisi revisi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), didiagnosis dengan skizofrenia, tiga kriteria diagnostik harus dipenuhi:

  1. Gejala khas: dua atau lebih hal berikut, masing-masing hadir untuk banyak waktu selama satu bulan (atau kurang, jika gejala yang dikirimkan dengan perawatan).
    • Delusi
    • Halusinasi
    • Pidato tidak terorganisir, yang merupakan manifestasi dari pemikiran formal gangguan
    • Terlalu tidak terorganisir perilaku (misalnya berpakaian tidak tepat, menangis sering) atau perilaku catatonic
    • Negatif gejala - afektif meratakan (kekurangan atau penurunan respons emosional), alogia (kekurangan atau penurunan pidato) atau avolition (kekurangan atau penurunan motivasi)
    Jika delusi dihakimi menjadi aneh, atau halusinasi terdiri dari mendengar suara satu yang berpartisipasi dalam komentar-komentar dari pasien tindakan atau mendengar dua atau lebih suara bercakap-cakap dengan satu sama lain, hanya gejala yang diperlukan di atas. Kriteria disorganisasi pidato hanya bertemu jika cukup parah secara substansial mengganggu komunikasi.
  2. Disfungsi sosial/pekerjaan: untuk sebagian besar waktu sejak terjadinya gangguan, satu atau lebih bidang utama dari fungsi seperti bekerja, hubungan interpersonal, atau perawatan diri, yang tajam di bawah tingkat yang dicapai sebelum awal.
  3. Durasi: terus-menerus tanda-tanda dari gangguan bertahan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Periode enam bulan ini harus menyertakan minimal satu bulan gejala (atau kurang, jika gejala yang dikirimkan dengan perawatan).

Skizofrenia tidak didiagnosis jika ada gejala gangguan suasana hati atau pembangunan disorder, atau gejala hasil langsung dari kondisi medis umum atau zat, seperti penyalahgunaan obat atau obat-obatan.

Kebingungan dengan kondisi lain

Gejala psikotik mungkin hadir dengan beberapa penyakit lain jiwa, termasuk gangguan bipolar, gangguan kepribadian batas, gangguan schizoaffective, obat mabuk, mabuk atau berpuasa obat induced psikosis dan gangguan schizophreniform. Skizofrenia rumit dengan obsessive-compulsive disorder (OCD) jauh lebih sering daripada yang bisa dijelaskan oleh kesempatan murni, walaupun dapat menjadi sulit untuk membedakan dorongan yang mewakili OCD dari delusi karakteristik skizofrenia.

Pemeriksaan medis dan neurologis yang lebih umum mungkin diperlukan untuk mencegah penyakit medis yang mungkin jarang menghasilkan gejala psikotik seperti skizofrenia, gangguan metabolisme, infeksi sistemik, sifilis, HIV infeksi, epilepsi, dan lesi otak. Mungkin diperlukan untuk mengesampingkan igauan, yang dapat dibedakan oleh halusinasi visual, akut onset dan berfluktuasi tingkat kesadaran, dan menunjukkan mendasari penyakit medis. Penyelidikan tidak biasanya diulang untuk kambuh kecuali ada indikasi tertentu medis atau mungkin efek samping dari obat-obatan yang antipsychotic.

"Skizofrenia" Apakah tidak berarti dual kepribadian, meskipun etimologi kata (kata Yunani σχιζω = "Saya membagi").

Subtipe

DSM-IV-TR berisi lima sub-classifications skizofrenia.

  • Tipe paranoid: di mana delusi dan halusinasi hadir tapi memikirkan gangguan, perilaku tidak terorganisir, dan meratakan afektif absen. (DSM kode 295.3/ICD kode F20.0)
  • Disorganized jenis: bernama hebephrenic skizofrenia di ICD. Di mana pemikiran gangguan dan mempengaruhi datar yang hadir bersama-sama. (DSM kode 295.1/ICD kode F20.1)
  • Catatonic jenis: subjek mungkin hampir bergerak atau pameran gelisah, tujuan gerakan. Gejala ini dapat termasuk catatonic pingsan dan fleksibilitas lilin. (DSM kode 295.2/ICD kode F20.2)
  • Jenis tidak: gejala psikotik hadir tapi kriteria untuk tipe paranoid, tidak terorganisir, atau catatonic belum dipenuhi. (DSM kode 295.9/ICD kode F20.3)
  • Sisa tipe: di mana positif gejala hadir pada intensitas rendah hanya. (DSM kode 295.6/ICD kode F20.5)

ICD-10 mendefinisikan dua subtipe tambahan.

  • Post-Schizophrenic depresi: episode depresi yang timbul akibat penyakit penderita skizofrenia di mana beberapa gejala penderita skizofrenia tingkat rendah mungkin masih ada. (ICD kode F20.4)
  • Skizofrenia sederhana: berbahaya dan progresif pengembangan gejala negatif yang menonjol dengan tidak ada sejarah psikotik episode. (ICD kode F20.6)

Kontroversi dan arah penelitian

Bagian dari besar kontroversi biopsychiatry, validitas skizofrenia sebagai entitas diagnostik telah dikritik oleh beberapa psikolog sebagai kurang ilmiah berlaku dan kehandalan diagnostik. Pada tahun 2006, sekelompok pasien dan profesional kesehatan mental dari Inggris, di bawah bendera kampanye untuk penghapusan Label skizofrenia, berpendapat untuk penolakan diagnosis skizofrenia didasarkan pada heterogenitas yang terkait stigma dan menyerukan adopsi model bio-psikososial. Psikiater UK lain menentang bergerak berdebat skizofrenia istilah yang berguna, bahkan jika sementara konsep.

Kategori diskrit skizofrenia yang digunakan di atas DSM juga telah dikritik. Seperti dengan gangguan kejiwaan lain, psikiater beberapa telah menyarankan bahwa diagnosis akan lebih baik ditangani sebagai individu dimensi bersama semua orang yang bervariasi, sedemikian rupa sehingga ada spektrum atau kontinum daripada cut-off antara normal dan sakit. Pendekatan ini muncul konsisten dengan penelitian pada schizotypy, dan dengan prevalensi relatif tinggi pengalaman psikotik, sebagian besar non-menyedihkan delusi keyakinan, di antara masyarakat umum. Dalam konkordansi dengan pengamatan ini, psikolog Edgar Jones, dan psikiater Tony David dan Nassir di Ghaemi, literatur ada delusi, survei menunjukkan bahwa konsistensi dan kelengkapan definisi khayalan telah ditemukan ingin oleh banyak; delusi selalu tetap, maupun palsu, juga tidak melibatkan kehadiran bukti tak terbantahkan.

Nancy Andreasen, tokoh utama dalam penelitian skizofrenia, telah dikritik dan saat ini DSM-IV ICD-10 kriteria untuk mengorbankan validitas demi meningkatkan keandalan diagnostik. Dia berpendapat bahwa overemphasis pada psikosis dalam kriteria diagnostik, sementara meningkatkan keandalan diagnostik, mengabaikan kerusakan kognitif yang lebih mendasar yang sulit untuk menilai karena untuk variasi besar dalam presentasi. Pandangan ini didukung oleh psikiater lain. Di vena yang sama, Ming Tsuang dan rekan-rekan berpendapat bahwa gejala psikotik dapat keadaan akhir umum dalam berbagai gangguan, termasuk skizofrenia, daripada refleksi etiologi tertentu skizofrenia, dan memperingatkan bahwa ada sedikit dasar mengenai definisi operasional DSM's sebagai "benar" membangun dari skizofrenia. Neuropsychologist Michael Foster hijau melangkah lebih jauh dalam menyatakan kehadiran defisit neurocognitive spesifik dapat digunakan untuk membangun fenotipe yang alternatif yang murni berbasis gejala. Defisit ini mengambil bentuk pengurangan atau gangguan dalam fungsi psikologis dasar seperti memori, perhatian, fungsi eksekutif dan pemecahan masalah.

Pengecualian afektif komponen dari kriteria untuk skizofrenia, meskipun kehadiran mereka di klinik, juga menjadi tulang of contention. Pengecualian ini di atas DSM telah mengakibatkan "agak rumit" terpisah gangguan - gangguan schizoaffective. Mengutip miskin interrater keandalan, psikiater beberapa benar-benar mengetes konsep schizoaffective gangguan sebagai entitas terpisah. Kategoris perbedaan antara gangguan suasana hati dan skizofrenia, dikenal sebagai dikotomi Kraepelinian, juga telah ditantang oleh data dari genetik epidemiologi.


Bacaan lebih lanjut


Bersumber dan Abstracted dari informasi yang ditemukan di NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia (Creative Commons Attribution-ShareAlike License)

Last Updated: Sep 29, 2009

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post